انسداد استخوان ران - علل ، علائم و درمان

گرفتگی استخوان استخوان ران به تنگی دردناک در آن اشاره دارد مفصل ران فضا. جوانان ورزشکار به ویژه تحت تأثیر این سندرم قرار می گیرند.

گرفتگی استخوان استخوان ران چیست؟

متخصصان پزشکی همچنین به درمان ناحیه استخوان استخوان ران (FAI) اشاره می کنند ناحیه لگن. این اشاره به وجود یک باریک بین استابولوم و استخوان ران است سر. به دلیل باریک شدن ، استخوان ها در هنگام خم شدن های شدید با هم برخورد می کنند. این به نوبه خود این خطر را ایجاد می کند که ساختارهای نزدیک به مفصل ، مانند غضروف یا مفصل لب، نیشگون گرفته یا تحت تأثیر قرار می گیرند. این نتیجه شدید است درد در ناحیه کشاله ران. بین دو شکل گرفتگی استخوان استخوان ران تمایز قائل می شود. اینها لگن ضد انعطاف پذیری (pincer-FAI) و باسن ضربه زدن بادامک (cam-FAI) هستند. در مفصل ران pincer-impingement ، پیکربندی طبیعی استخوان ران وجود دارد گردن، در حالی که استابولوم تغییر شکل داده و شبیه قلاب است. به این ترتیب استخوان ران سر به معنای واقعی کلمه "سوهان" است. چون استخوان ران سر بنابراین بیشتر پوشیده شده است ، این به راحتی منجر به برخورد سقف استابولوم و سر استخوان ران می شود. مفصل ران پینچر (Pincer impingement hip) معمولاً در خانمهای سنین 30 تا 40 سال دیده می شود. باسن لگن پره ای (Cam impingement hip) هنگامی است که کمر طبیعی سر استخوان ران ، که دامنه حرکت بیشتری را ایجاد می کند ، به دلیل رشد دیگر وجود ندارد. برآمدگی استخوان باعث تنگ شدن فضای مفصل می شود و باعث مالش دردناک سقف استابولوم و استخوان ران می شود گردن سر. این اتفاق به خصوص در مردان جوانی که در ورزش فعالیت دارند اتفاق می افتد. بازیکنان فوتبال به ویژه از این نوع FAI رنج می برند.

علل

گرفتگی استخوان استخوان ران بیشتر به دلیل تغییر شکل استخوانی استابولوم (سقف استابولوم) اتفاق می افتد. استخوان لگن (os ileum) یک سوکت را تشکیل می دهد که شبیه یک فنجان است. همراه با سر استخوان ران ، آن را تشکیل می دهد مفصل ران. اگر تشکیل خارهای استخوانی در قسمت های استخوانی استخوان انجام شود مفصل ران، این امر به ندرت منجر به باریک شدن مکانیکی می شود. جوانانی که در ورزش فعالیت دارند اغلب از گرفتگی استخوان ران استخوان ران رنج می برند ، زیرا آنها اغلب مفصل ران را تحت تأثیر افزایش فیزیکی قرار می دهند فشار. با این حال ، علت دقیق بسیاری از موارد خراب شدن بادامک و خرابکاری پنچری روشن نشده است. با این حال ، تغییرات ساختاری استخوانی در اکثر بیماران معمولاً قابل اثبات است. یک توضیح قابل تصور برای ایجاد گرفتگی استخوان استخوان ران در نظر گرفته می شود اختلالات رشد در دوره بلوغ که باعث بسته شدن معیوب صفحات رشد می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در بسیاری از موارد ، علائمی که در نتیجه گیر افتادن استخوان ران به تدریج ایجاد می شوند. گاهی اوقات ، آنها به صورت مفصل ران پراکنده ظاهر می شوند درد. در این مورد ، درد تابش به ران. شکایت ها با اعمال فشار بیشتر می شوند. بسیاری از بیماران هنگام رانندگی با اتومبیل ، حالت نشسته و بالا رفتن از پله ها نیز دچار مشکل می شوند. اگر خم شده باشد پا به سمت داخل چرخانده می شود ، این نیز اغلب منجر به درد می شود ، که اغلب مبتلایان را با چرخاندن پای دردناک به سمت خارج به حالت محافظتی سوق می دهد. در بعضی موارد ، بیماران در هنگام مقاربت جنسی یا از حرکت محدود ران در هنگام خم شدن ، از درد کسل کننده ران نیز رنج می برند. اگر فرد مبتلا به مدت طولانی بایستد یا راه برود ، این نیز می تواند منجر به درد شود. در مراحل آخر گرفتگی استخوان ران ، استخوان ران در اکثر بیماران ایجاد می شود. به همین ترتیب ، سایش و پارگی مفصل ران در افراد جوان ممکن است.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به ناحیه استخوان استخوان ران ، فرد مبتلا باید با ارتوپد مشاوره کند. او ابتدا به بیمار نگاه می کند تاریخچه پزشکی و می خواهند بدانند که بیمار در چه ورزشهایی شرکت می کند ، چه محدودیتهای حرکتی ایجاد می شود و آیا درد ناشی از جراحت است. به دنبال تاریخچه پزشکی، پزشک عمل می کند a معاینهی جسمی. برای آزمایش تحرک ران ، بیمار باید خود را قرار دهد پا در موقعیت های مختلف اگر ارتوپد فشار دهید پا در برابر لبه استابولوم ، این معمولاً منجر به درد می شود. معاینه مهم دیگر گرفتن اشعه ایکس است. این تصاویر امکان تشخیص دقیق تغییرات ساختاری در استخوان را فراهم می کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) همچنین امکان تجسم دقیق بافت های نرم اطراف مفصل ران را فراهم می کند. در حدود 70 تا 80 درصد موارد گرفتگی استخوان استخوان ران روند مثبتی را طی می کند. بعد از حدود 6 تا 12 هفته ، معمولاً می توان فعالیت های ورزشی سبک را از سر گرفت. با این حال ، حدود 15 تا 20 درصد از کل بیماران از علائم باقیمانده رنج می برند.

عوارض

گرفتگی استخوان استخوان ران ، در درجه اول در جوانان رخ می دهد که در ورزش فعال هستند. در بیشتر موارد ، تشخیص به تأخیر می افتد زیرا علائم مبهم هستند و با گذشت زمان بر شدت و فرکانس آنها افزوده می شود. با این حال ، در اکثر موارد ، درد پراکنده در مفصل ران آشکار است ، که می تواند بدون اعمال فشار به صورت درد در حالت استراحت نیز رخ دهد. اگر فرد مبتلا فشار بیشتری به مناطق مربوطه وارد کند ، درد حتی بیشتر می شود و بنابراین می تواند زندگی بیمار را بسیار تحت تأثیر قرار دهد ، به طوری که بسیاری از وضعیت های بدن رهبری به درد این شامل ، به عنوان مثال بالا رفتن از پله ها یا نشستن هنگام رانندگی با ماشین است ، به همین دلیل فرد مبتلا از محدودیت های حرکتی شدید رنج می برد. اگر محدودیت های حرکتی در سنین جوانی رخ دهد ، بسیاری از افراد از ناراحتی روانی نیز رنج می برند. درد را می توان با کمک داروهای ضد درد، بدون هیچ عارضه دیگری. با این حال ، بیماران باید از استفاده طولانی مدت از آن خودداری کنند داروهای ضد درد. به همین ترتیب ، تمرینات و روش های درمانی به علائم کمک می کنند و می توانند با این بیماری مقابله کنند شرط. با این حال ، بسیاری از بیماران حتی پس از درمان از علائم باقیمانده و درد جزئی رنج می برند. انجام فعالیت های ورزشی غالباً دیگر امکان پذیر نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که این بیماری معمولاً خود بهبود نمی یابد و علائم در بیشتر موارد همچنان افزایش می یابند ، در این مورد همیشه باید با پزشک مشورت شود. این می تواند از عوارض بعدی یا حتی محدودیت های حرکتی دائمی جلوگیری کند. اگر فرد مبتلا ناگهان دچار بیماری شدیدی شود باید با پزشک مشورت شود درد در مفصل ران مشترک بدون دلیل خاص این درد می تواند به صورت درد در حالت استراحت یا درد ناشی از فشار باشد و می تواند تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی و زندگی روزمره فرد مبتلا داشته باشد. به خصوص هنگام نشستن ، درد می تواند ایجاد شود. علاوه بر این ، در صورت محدودیت در حرکت ، باید با پزشک نیز مشورت شود. این باعث می شود مفصل ران با سرعت بیشتری فرسوده شود ، که می تواند رهبری به عوارض بعدی معمولاً شرط توسط یک جراح ارتوپدی تشخیص داده شده و درمان می شود. برخی از مبتلایان نیاز به مداخله جراحی دارند ، اگرچه بیشتر علائم با ورزش و درمان. فعالیت های ورزشی باید محدود شود شرط رخ می دهد معمولاً این باعث کاهش امید به زندگی فرد مبتلا نمی شود.

درمان و درمان

برای اصلاح علت گرفتگی استخوان استخوان ران ، معمولاً مداخله جراحی لازم است. در مراحل اولیه ، روشهای محافظه کارانه در درجه اول برای تسکین درد استفاده می شود. برای این منظور به بیمار مسکن داده می شود داروهای مانند ایبوپروفن or استیل سالیسیلیک اسید. الکتروتراپی، حمامها ، استفاده از بسته های گلی و انجام تمرینات فیزیوتراپی هدفمند نیز مفید تلقی می شوند. به عنوان بخشی از جراحی درمان، لگن آرتروسکوپی (مفصل ران آندوسکوپی) معمولاً انجام می شود. با این روش می توان تغییرات ساختاری استخوان را از بین برد. اگر این عمل موفق به از بین بردن باریک مکانیکی شود ، در اکثر موارد منجر به بهبود درد می شود. لگن آرتروسکوپی به ویژه برای بیماران جوان توصیه می شود زیرا می تواند خطر سفتی مفصل را کاهش دهد.

چشم انداز و پیش آگهی

در تعداد زیادی از بیماران ، گرفتگی استخوان استخوان ران روند مساعد بیماری و پیش آگهی خوبی را نشان می دهد. اکثر بیماران می توانند در طی سه ماه از درمان مرخص شوند. با این وجود ، بازسازی فعالیتهای بدنی معمولاً غالباً ضروری است. این بیماری عمدتا در افرادی اتفاق می افتد که در ورزش بسیار فعال هستند. برای جلوگیری از تکرار شکایات ، فعالیت ها یا اعمال توالی حرکات فردی باید تغییر کرده و بهینه شود. این ممکن است منجر به قطع ورزش های معمول شود. کمی بیش از بیست درصد مبتلایان علیرغم تلاش های قابل توجه برای بهبودی ، از عواقب طولانی مدت شکایت دارند. آنها بهبودی کامل علائم خود را تجربه نمی کنند. پیش آگهی آنها مطلوب تر نیست. خطر سیر مزمن بیماری وجود دارد. علاوه بر این ، محدودیت های روزمره آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. درد در هنگام استراحت و تغییرات لازم در زندگی می تواند باعث ایجاد عوارض در این بیماران شود. تهدید به شکایت های روانشناختی وجود دارد که می تواند باعث بیماری های ثانویه شود. بنابراین ، پیش آگهی کلی برای بیمار بدتر می شود. در موارد استثنایی ، بیمار پیش آگهی ضعیفی دریافت می کند. اگر در حین درمان مشخص شود که سفت شدن مفصل ضروری است ، دیگر نمی توان بهبودی ایجاد کرد. این مرحله زمانی اتفاق می افتد که علیرغم درمان کافی علائم همچنان گسترش یافته یا افزایش می یابند.

پیشگیری

برای جلوگیری از ناراحتی ناشی از گرفتگی استخوان استخوان ران ، توصیه می شود که فعالیت های ورزشی را با حد متوسط ​​انجام دهید. گرچه ورزش دلیل نیست ، اما اغلب درد ناشی از آن را برمی انگیزد.

مراقبت پس از آن

در بیشتر موارد ، هیچ وجود دارد معیارهای از مراقبت های بعدی در دسترس شخص مبتلا برای این بیماری است. در این حالت ، فرد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع و مهمتر از همه تشخیص زودرس و درمان بعدی وابسته است ، بنابراین می توان از عوارض بعدی یا بدتر شدن علائم جلوگیری کرد. بنابراین تمرکز اصلی این بیماری در شناسایی به موقع و درمان بیشتر است. هرچه زودتر توسط پزشک تشخیص داده شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است ، زیرا نمی تواند خود بهبود یابد. درمان این بیماری در درجه اول با مصرف دارو انجام می شود. در هر صورت ، فرد مبتلا باید به یک دوز صحیح و همچنین به یک مصرف منظم توجه کند. با این حال ، یک مصرف طولانی مدت از داروهای ضد درد باید اجتناب شود علاوه بر این، تن درمانی معیارهای اغلب تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارند. فرد مبتلا همچنین می تواند بسیاری از تمرینات را از جمله انجام دهد درمان در خانه و در نتیجه حرکت عضلات را دوباره افزایش دهید. امید به زندگی فرد مبتلا معمولاً با این بیماری کاهش نمی یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

علی رغم عدم تمایل ، بیمار اساساً باید به نیازهای بدن خود توجه کند و بر اساس آن عکس العمل نشان دهد. در صورت بروز درد ، فعالیت های ورزشی یا فعالیت های بدنی قوی باید کاهش یابد و همچنین بلافاصله متوقف شود. استراحت به بدن برای جلوگیری از ایجاد عوارض بعدی مهم است. در بسیاری از موارد ، جستجوی کمک برای تثبیت روان مفید است. روشهای شناختی برای تنظیم مجدد نگرشهای موجود و تمدد اعصاب تکنیک ها اثبات شده اند روشهایی مانند یوگا, آموزش اتوژنیک or تفکر را می توان به استفاده کاهش استرس و درونی ایجاد کنید تعادل. بحث و گفتگو با درمانگران ، مربیان یا بستگان اغلب به کسب انگیزه های جدید برای مقابله با بیماری کمک می کند. در انجمن ها یا گروه های خودیاری ، تجربیات رد و بدل می شوند و در مورد چگونگی کنار آمدن با چالش های زندگی روزمره مشاوره داده می شود. بیمار باید یک نگرش اساسی مثبت داشته باشد. اگرچه دیگر فعالیتهای محبوب قابل انجام نیستند ، فرصتهای جدیدی بوجود می آیند که به تقویت رفاه نیز کمک می کنند. هنگام انجام فعالیت های ورزشی باید از لباس محافظ کافی استفاده شود. بالشتک های زانو ، آرنج و بانداژها بدن را تثبیت کرده و تأثیر مثبتی روی آن دارند سلامت. در صورت بروز تورم ، فرد مبتلا باید بلافاصله منطقه را با پد ژل خنک کند. خنک کننده پماد، از جمله آلوئه ورا ژل نیز مفید هستند.