بیماری دوپویترن یا انقباض دوپویترن به a شرط که در آن تغییراتی رخ می دهد بافت همبند از دست به عنوان شرط پیشرفت می کند ، انگشتان بیشتر و بیشتر به سمت کف دست منحنی می شوند. در نتیجه ، افراد مبتلا دیگر نمی توانند از دستان خود به درستی استفاده کنند و محدودیت قابل توجهی را در زندگی روزمره خود تجربه کنند.
بیماری دوپویترن چیست؟
منظور از پزشکان با بیماری دوپویترن ، تغییر پاتولوژیک در است بافت همبند بشقاب در دست. در اصل ، سالم است بافت همبند در این مرحله دارای ساختار نسبتاً الیافی است. با این حال ، این بیماری باعث سخت شدن این مسئله می شود و رشته ها و گره هایی ایجاد می شوند که از یک طرف باعث سخت شدن انگشت تاندون ها و از طرف دیگر اندازه صفحه دست را کاهش دهید. در نتیجه انگشتان منفرد یا حتی چند انگشت به سمت کف حلقه می شوند و در نهایت دیگر نمی توانند کشیده شوند. درد معمولاً با بیماری دوپویترن اتفاق نمی افتد. با این حال ، دست افراد مبتلا به وضوح در عملکرد حرکتی ، به ویژه در دوره بعدی بیماری ، محدود است. اغلب هر دو دست به طور مساوی تحت تأثیر بیماری قرار می گیرند. بیماری دوپویترن معمولاً در سنین 40 تا 60 سالگی اتفاق می افتد ، در حالیکه مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. طبق آمار ، تقریباً 1.3 تا 1.9 میلیون نفر در آلمان از بیماری دوپویترن رنج می برند.
علل
La علل بیماری دوپویترن اخیراً شناخته شده اند واقعیت این است که شرط به طور مکرر در برخی از خانواده ها رخ می دهد مدت هاست که احتمال دارد یک استعداد ژنتیکی برای تغییر بافت بسیار مهم باشد. تحقیقات اخیر نشان داده است که این بیماری توسط یک ژن جهش مناطقی از ژن ها که در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند مناطقی هستند که مسئول انتقال سیگنال سلول هستند. اگر مسیرهای خاص سیگنالینگ مختل شود ، سلولهای بافت پیوندی به نوع دیگری از سلول تبدیل می شوند ، که مسئولیت التیام زخم و اشکال کلاژن. این بر روی خم کننده رسوب می کند تاندون ها انگشتان ، باعث سفت شدن دائمی می شود. بیماری دوپویترن در ابتدا به تدریج و در قسمت هایی اتفاق می افتد ، که تشخیص بیماری را در مراحل اولیه دشوار می کند. در دراز مدت ، محدودیت های قابل توجهی در حرکت انگشتان وجود دارد. پزشکان سیر بیماری را به مراحل مختلف تقسیم می کنند. انگشت با پیشرفت بیماری ، می توان آن را بین 0 تا 135 درجه تحت تأثیر قرار داد.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری دوپویترن در ابتدا با ضخیم شدن ندول در مفصل پایه کوچک یا حلقه آشکار می شود انگشت. به دلیل تکثیر صفحه تاندون بافت همبند کف دست ، انگشتان آسیب دیده به طور فزاینده ای جمع می شوند. مردان بیشتر از زنان از این تومور خوش خیم رنج می برند. این ابتدا دردناک نیست ، حداکثر ناخوشایند است. و کشش انگشتان را دشوارتر می کند. با پیشرفت بیماری ، باز شدن انگشتان به طور فزاینده ای دشوار می شود ، زیرا بافت به طور فزاینده ای کوتاه و سفت می شود. در کف دست ، به جای ندول ها ، می توان طناب های ضخیم شده واضح را لمس کرد. مفصل به طور غیر مستقیم تحت تأثیر قرار می گیرد کپسول همچنین به دلیل عدم تمدید کوتاه می شوند. خون عروق همچنین اعصاب در عملکرد خود با خم شدن مداوم انگشتان مانع می شود. در موارد نادر ، درد ممکن است رخ دهد این موارد معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که عصبی در یکی از گره های بافت همبند گیر افتاده باشد. اگر انقباض برای مدتی طولانی درمان نشود ، انگشتان آسیب دیده می توانند عقب بروند تا زمانی که روی کف قرار بگیرند و دیگر نمی توانند کشیده شوند. این امر منجر به اختلال قابل توجه در فعالیتهای روزمره می شود ، زیرا دست دیگر نمی تواند عملکرد گیرنده خود را به طور کامل انجام دهد.
تشخیص و پیشرفت
در صورت مشکوک بودن به بیماری دوپویترن ، ابتدا باید با پزشک مراقبت های اولیه مشورت شود. این کار ابتدا دست را از نظر بصری بررسی می کند و شکایات را لمس می کند. بعلاوه ، پزشک سایر اختلالات مانند ساییدگی مفصل را رد می کند. یک اشعه ایکس معاینه همچنین می تواند برای تشخیص استفاده شود. سیر بیماری معمولاً به تدریج است. در آغاز ، به سختی شکایات قابل توجهی مشاهده می شود. با گذشت زمان ، تحرک انگشتان به طور قابل توجهی کاهش می یابد. علاوه بر این ، هر دو دست اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در صورت عدم درمان ، انگشتان یا دست دیگر نمی توانند کشیده شوند و در حالت خمیده دائمی باقی بمانند.
عوارض
بیماری دوپویترن باعث می شود بیمار شکایت ها و محدودیت های مختلفی را در دستان خود تجربه کند. در بیشتر موارد ، انگشتان دست خمیده هستند ، به طوری که افراد مبتلا به شدت در زندگی روزمره خود محدود می شوند. پس از آن دیگر نمی توان فعالیتهای عادی را بدون هیچ گونه زحمت و فعالیت دیگری انجام داد. بعضی اوقات بیماران به کمک افراد دیگر وابسته هستند. کیفیت زندگی به طور قابل توجهی توسط بیماری دوپویترن کاهش می یابد. شکایات روانشناختی و افسردگی همچنین می تواند به دلیل محدودیت ها رخ دهد. انگشتان معمولاً بی حرکت هستند و ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند زخم. خود ترمیم با این بیماری اتفاق نمی افتد ، بنابراین در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، بیماری دوپویترن برای تسکین علائم نیاز به مداخله جراحی دارد. هیچ عارضه ای وجود ندارد. در بسیاری از موارد ، تحرک انگشتان فقط به طور موقت قابل بازیابی است ، بنابراین مداخلات مجدد ضروری است. تابش - تشعشع درمان همچنین می تواند علائم را درمان کند و رهبری به سیر مثبت بیماری. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر بیماری دوپویترن قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
هنگامی که بیماری دوپویترن به دلیل رشد خوش خیم رخ داده باشد ، افراد مبتلا به دلیل عدم توانایی در کشیدن انگشتان خود به تنهایی به پزشک مراجعه می کنند. با این وجود سالها طول می کشد تا انقباض انعطاف پذیری بیماری دوپویترن کاملاً رشد کند. در صورت بروز علائم اولیه ، مبتلایان معمولاً به پزشک مراجعه نمی کنند. بسیاری از آنها سخت شدن قابل توجه کف دست را با ماساژ یا پماد. اغلب هر دو دست تحت تأثیر بیماری دوپویترن قرار می گیرند. با این حال ، معمولاً فقط بعضی از انگشتان دست در حرکت محدود می شوند. این نیز غالباً از مراجعه به پزشک جلوگیری می کند. مبتلایان یاد می گیرند که به طور متفاوتی از دست خود استفاده کنند. بسیاری با محدودیت های حرکتی خود سازگار می شوند. با این حال ، توصیه می شود در صورت شکایت از دست زود به پزشک مراجعه کنید ، زیرا این امر به رد سایر بیماری ها کمک می کند. درمانی معیارهای شامل تمرینات ورزشی یا مداخلات جراحی است. غالباً اصلاً هیچ درمانی لازم نیست. گاهی اوقات می توان با استفاده از عمل جراحی سوزن یا اشعه ، تسکین ایجاد کرد.
درمان و درمان
اگر به عنوان بخشی از بیماری دوپویترن ، حرکت انگشتان بیش از 30 درجه محدود شود ، به طور کلی جراحی انجام می شود. این می تواند به طور موقت تحرک انگشتان را بازیابی کند. از روشهای مختلف جراحی استفاده می شود. به عنوان مثال می توان تارهای تاندون سخت شده را برش داد یا کل صفحه بافت همبند دست را برداشت. تجربه نشان می دهد که در صورت برداشتن بافت بیشتر ، موفقیت عمل طولانی تر طول می کشد. با این حال ، اغلب ، تحرک انگشتان را نمی توان به طور دائمی حفظ کرد. عودهای نسبتاً مکرر اتفاق می افتد ، بنابراین ممکن است مداخلات مجدد لازم باشد. این به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که بیماری قبلاً چندین بار در خانواده رخ داده باشد. علاوه بر جراحی درمان، از سایر روشهای درمانی می توان برای بیماری دوپویترن استفاده کرد. پزشک معالج می تواند آنزیمی را به منطقه آسیب دیده تزریق کند که محلول آن است کلاژن و در نتیجه سخت شدن اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، اشعه ایکس (اشعه) درمان) نیز ممکن است استفاده شود. اینها از گسترش سلاح های هسته ای جلوگیری می کند گرهسلولهای شکل دهنده با این حال ، این روش درمانی فقط زمانی می تواند برای بیماری دوپویترن مورد استفاده قرار گیرد که بیماری در مراحل اولیه باشد. در مرحله بعد ، اشعه ایکس بی اثر است.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری دوپویترن یک بیماری لاعلاج است. با این حال ، به لطف جامع درمانی معیارهای، پیش آگهی بسیار خوبی است. بسیاری از بیماران دچار انقباض یا علائم دیگر نمی شوند. برای نظارت بر روند بیماری و درمان علائم خفیف با دارو کافی است. دست آسیب دیده را می توان با جراحی درمان کرد. در حین عمل ، بافت همبند پاتولوژیک به طور کامل برداشته می شود ، و امکان حرکت آزادانه آن فراهم می شود تاندون ها. با چنین عملیاتی می توان کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید. در نتیجه ، احساس خوشبختی بیمار نیز افزایش می یابد ، زیرا ممکن است بتواند به شغل قبلی خود ادامه دهد و دیگر به کمک افراد دیگر وابسته نیست. با درمان زودرس ، پیش آگهی نسبت به درمان در مراحل آخر ، زمانی که انحنای انگشتان دست بسیار پیشرفته است ، به طور قابل توجهی بهتر است. امید به زندگی با بیماری دوپویترن کاهش نمی یابد. میزان عود ، یعنی احتمال عود بیماری در طی پنج سال ، تا 40 درصد است. پیش آگهی با توجه به وضعیت انگشتان و تاندون ها و روند بیماری تا به امروز توسط متخصص مسئول انجام می شود.
پیشگیری
از آنجا که بیماری دوپویترن یک بیماری ژنتیکی است ، پیشگیری به معنای واقعی آن امکان پذیر نیست. با این حال ، هرکسی علائمی را در خود مشاهده می کند که می تواند بیماری دوپویترن را نشان دهد ، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند و علت علائم را روشن کند. اگر این واقعاً بیماری دوپویترن باشد ، در صورت شروع زود هنگام ، شانس موفقیت درمانی بسیار بیشتر می شود. این بیماری قابل درمان نیست. با این حال ، می توان به طور قابل توجهی علائم را کاهش داد و روند پیشرفت را کند کرد.
مراقبت های بعدی
مراقبت های بعدی پس از جراحی برای درمان بیماری دوپویترن بسیار مهم تلقی می شود. این می تواند هم به صورت سرپایی و هم به صورت سرپایی انجام شود. همکاری بیمار نقش بسزایی در این روند دارد. اولین درمان پیگیری بلافاصله پس از عمل شروع می شود. با کمک یک گچ آتل ، دست عمل می تواند به مدت یک هفته بی حرکت باشد. با این حال ، باید بتوان انگشتان را در همه حرکت داد مفاصل. پس از گچ آتل ، بیمار معمولاً دریافت می کند باند فشاری. این امر با ایجاد تورم پس از مداخله جراحی خنثی می شود و همزمان آزادی حرکت انگشتان را تضمین می کند. بخیه ها حدود 14 روز پس از عمل برداشته می شوند. قبل از برداشتن باند تا هفته سوم طول می کشد. سپس بیمار وظیفه دارد انگشتان خود را تا حد ممکن مستقل و بدون فشار تحرک کند. اگر او همکاری خوبی داشته باشد و از دستورات پزشک پیروی کند ، معمولاً نیازی به درمان فیزیوتراپی ندارد. در صورت بروز تورم ، می توان آن را درمان کرد زهکشی لنفاوی. برای اینکه بیش از حد دست تحت درمان قرار نگیرد ، طی مدت شش هفته به تدریج دوباره به فعالیت های روزمره بازمی گردد. حدود 12 هفته بیمار باید از بار سنگین دست خودداری کند و در عین حال باید از این مزایا استفاده کند کار درمانی تمرینات برای تحریک انگشت. ثابت شده است که استفاده منظم از کرم چرب در بافت اسکار یک اقدام مفید است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در بیماری دوپویترن ، فرد مبتلا به خوبی می تواند کوتاه شدن بافت پیوندی را خنثی کند. تمرین روزمره و سازگار مهم است. دو گزینه برای خود درمانی شامل این موارد است کشش بافت آسیب دیده و تقویت کننده های انگشت. خود-کشش از آپونوروز کف دست (صفحه بافت همبند کف دست) می توان به ملایم اشاره کرد ماساژ. هرکی ماساژ در اینجا روغن و همچنین یک قطره روغن گیاهی از آشپزخانه مناسب است. با انگشت شست دست سالم می توان کف دست آسیب دیده را در امتداد استخوان متاکارپ از حلقه و انگشت کوچک به سمت نوک انگشتان بیرون زد و به صورت دورانی ماساژ داد. پس از آن ، انگشتان منحنی به آرامی به طول کشیده می شوند و در نتیجه مستقیم می شوند. این تمرینات ممکن است به عنوان گرم در وان استفاده شود آب ترویج می کند تمدد اعصاب و خود را تسهیل می کندکشش. پس از کشش ، انگشتان به طور فعال کشیده می شوند. دست با کف دست روی یک میز قرار می گیرد. ابتدا هر انگشت از سطح جدا شده و نگه داشته می شود. در پایان ، همه انگشتان به طور همزمان برداشته می شوند. انگشتان باید همیشه باز باشند. برای افزایش مقاومت بیشتر عضلات ، می توان یک نوار لاستیکی را روی تمام انگشتان کشید. اکنون فرد سعی می کند انگشتان خود را به سمت باند باز کند.
