سندرم مخروطی: علل ، علائم و درمان

سندرم مخروطی یک سندرم پاراپلژیک است که در اثر آسیب فشار به قسمت تحتانی ایجاد می شود نخاع در سطح مخروط مخروطی و با اختلال در عملکرد از بین می رود. این معمولاً در شرایط a اتفاق می افتد دیسک حنجره. این سندرم یک فوریت پزشکی است و نشانه ای فوری برای رفع فشار جراحی برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر دارد.

سندرم مخروط چیست؟

La مغز و نخاع را تشکیل می دهند مرکزی سیستم عصبی. کلیه فعالیت های حرکتی از طریق بافت عصبی واقع در اینجا کنترل می شود. نخاعبه ویژه نقش مهمی در کنترل حرکت دارد. به ویژه در این زمینه دستگاه های هرمی مهم هستند ، که از آنها تمام دستورات حرکتی ارادی و رفلکس از طریق مجاری عصبی وابران به اندام های موفقیت عضلانی منتقل می شوند. آسیب به نخاع دارای عواقب جدی است. به عنوان مثال ضایعات در ناحیه قطر کل نخاع را سندرم پاراپلژیک می نامند. تمام سندرمهای مقطعی با فلج همراه هستند. بسته به نوع آسیب نخاعی ، علائم فلج یا شل یا فلج اسپاستیک است. سندرم مخروطی به اصطلاح یک مقطع مقطعی است که محل آسیب آن در سطح مخروطی مخروطی است و بر بخشهای نخاع S3 تا S5 تأثیر می گذارد. علائم برجسته این سندرم هستند بیاختیاری و اختلالات در عملکرد جنسی.

علل

علت سندرم کانوس مدولا فشرده سازی نخاع تحتانی است. فشار بر روی مخروطی در انتهای نخاع دمی باعث اختلالات مرتبط با این سندرم می شود. به طور خاص ، بخش نخاع خاجی از S3 به S5 عمدتا تحت فشار فشرده سازی مرتبط است. نخاع استخوان دنبالچه در سطح اجسام مهره کمر نیز ممکن است درگیر شود. در بیشتر موارد ، سندرم مخروط در نتیجه فتق دیسک داخلی است. کمتر معمول ، اختلالات گردش خون یا حتی تومورها مسئول فشرده سازی بخش های مربوط به نخاع هستند. این سندرم همچنین در مواردی گزارش شده است که مخروط مخروطی به طور مادرزادی به ساختارهای اطراف آن متصل است. در چنین حالتی ، از این سندرم به جای سندرم مخروط ، به عنوان سندرم بند بند استفاده می شود که در طول رشد به مخروط مخروط آسیب می رساند. تقریباً در همه موارد ، سندرم کانوس با اصطلاح سندرم cauda همراه است و در این زمینه گاهی اوقات به عنوان سندرم conus-cauda شناخته می شود.

علائم ، شکایات و علائم

مانند سایر سندرمهای پاراپلژیک ، سندرم مخروطی عمدتا با اختلالات حرکتی همراه است. در مورد سندرم مخروط ، اینها در درجه اول اختلالات حرکتی است مثانه و مقعد اسفنکتر مدفوع اغلب توسط بیماران قابل نگهداری نیست. همین امر در مورد ادرار نیز صدق می کند. اختلالات ادرار مانند دریبل زدن دائمی ادرار یکی از علائم اصلی این سندرم است. همچنین ممکن است اختلال در سقط جنین سرریز شود بیاختیاری، که در آن بیمار است مثانه دائماً پر است اما نمی توان داوطلبانه تخلیه کرد. در بیشتر موارد ، هیچ اختلال حرکتی در دوره اولیه وجود ندارد. در ابتدا ، سندرم مخروط معمولاً به اصطلاح خود را نشان می دهد بیهوشی، که با اختلالات حسی متقارن در قسمت داخلی خلفی هر دو ران مشخص می شود. این پوست منطقه توسط اعصاب از بخشهای S1 تا S3. به طور خاص مرد اغلب در مراحل بعدی سندرم مخروط از اختلال نعوظ یا انزال رنج می برد. به عنوان یک قاعده ، حداقل ناچیز درد در ناحیه ران به دلیل فشرده سازی رخ می دهد ، زیرا حساس است اعصاب همچنین در اثر فشار آسیب می بینند شرط در پایین نخاع فلج پاها معمولاً اتفاق نمی افتد.

تشخیص و روند بیماری

پزشک تشخیص سندرم مخروط را با استفاده از شرح حال و تصویربرداری انجام می دهد. بیماران مقعد اساساً شل است زیرا عضله اسفنکتر به اندازه کافی کار نمی کند. به عنوان بخشی از فرایند تشخیص ، یک رفلکس غاری سوراخ مقعدی یا انباری ممکن است سرنخ هایی برای سندرم مخروط ایجاد کند. کشکک و تاندون آشیل واکنش در سندرم مخروط جدا شده حفظ می شوند. تصویربرداری که تشخیص را تأیید می کند و علت آن را روشن می کند ممکن است شامل CT یا MRI باشد. تصویربرداری ممکن است به عنوان مثال ، فتق دیسک مسبب را نشان دهد. برای بیماران مبتلا به سندرم مخروط ، پیش آگهی تا حد زیادی به زمان تشخیص بستگی دارد. اگر فشرده سازی بیش از حد طولانی شود ، تحت تأثیر قرار می گیرد اعصاب بی بازگشت می میرد.

عوارض

سندرم مخروط بسیار جدی و خطرناک است شرط برای بدن فرد مبتلا. اگر درمان بلافاصله آغاز نشود ، معمولاً می تواند منجر به آسیب ثانویه و فلج غیر قابل برگشت در سراسر بدن شود. فرد مبتلا از اختلالات سقط جنین و احساس فلج و سوزن سوزن شدن رنج می برد. کیفیت زندگی به طور قابل توجهی توسط سندرم مخروط محدود و کاهش می یابد. به ندرت ، این امر منجر به اختلالات حرکتی نیز می شود ، به همین دلیل ممکن است بیمار به صندلی چرخدار نیز وابسته باشد. عملکرد مثانه همچنین اختلال دارد ، بنابراین دیگر نمی توان ادرار را به درستی کنترل کرد. غیر معمول نیست که این به رهبری به افسردگی و سایر شکایات روحی یا روحی اختلالات حسی می تواند در سراسر بدن رخ دهد ، که تأثیر فوق العاده ای بر زندگی روزمره دارد. دستگاه تناسلی معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد اختلال نعوظ. کیفیت زندگی بیمار به شدت توسط سندرم کانوس کاهش می یابد. غیرمعمول نیست که ران نیز دچار شدت شود درد. درمان سندرم مخروط باید بلافاصله انجام شود. عوارض عمدتا زمانی اتفاق می افتد که فقط درمان با تأخیر آغاز شود. این می تواند صدمات جبران ناپذیری به همراه داشته باشد ، به طوری که فرد مبتلا تا آخر عمر از عواقب و فلج رنج می برد. در مورد محدودیت امید به زندگی نمی توان اظهارات کلی کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

سندرم مخروط همیشه نشان دهنده یک اورژانس پزشکی است. با مشاهده علائمی مانند فلج یا بی حسی در پاها ، درمان باید فوراً آغاز شود. پس از معالجه اولیه توسط پزشک اورژانس ، بیمار باید در یک کلینیک تخصصی معاینه شود. طولانی مدت درمان بسته به شدت آن به صورت جداگانه برنامه ریزی شده است پاراپلژی و توسط متخصصان مختلف انجام می شود. افرادی که از سندرم مخروط رنج می برند باید از نزدیک با پزشک مسئول مشورت کنند. پاراپلژی سندرم می تواند به خوبی درمان شود ، در طول دوره شرط، علائم مختلفی ممکن است ایجاد شود که نیاز به درمان فردی دارند. بیمارانی که به طور ناگهانی علائم اختلالات حرکتی مثانه و مقعد اسفنکترها باید به پزشک اطلاع دهند. اختلالات حسی غیرمعمول یا درد در صورت بروز ناگهانی و مشکوک بودن به یک عارضه پزشکی نیز باید مشخص شود. سندرم کانوس به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را محدود می کند ، به همین دلیل افراد مبتلا اغلب به حمایت درمانی نیاز دارند. اگر حالات افسردگی یا سایر مشکلات آشکار شد ، بهتر است این موضوع را به پزشک متخصص اطلاع دهید. وی می تواند بیمار را معاینه کند تا علت ارگانیک را رد کند و در صورت لزوم با یک درمانگر مشورت کند.

درمان و درمان

سندرم مخروط همیشه یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مداخله فوری دارد. هرچه فشار به نخاع تحتانی ادامه یابد ، احتمال آسیب دائمی به اعصاب وجود دارد. پس از تشخیص ، فشرده سازی جراحی در اولین زمان ممکن انجام می شود. دارویی محافظه کار معیارهای برای درمان مناسب نیستند. باید علت اختلال فعلی را از بین برد ، در این حالت شرایط فشار نزدیک به نخاع است. در موارد منفرد ، از نوکلئوپلاستی به اصطلاح برای کاهش فشار به نخاع تحتانی استفاده می شود. این روش یک درمان کم تهاجمی برای درمان از دیسک های فتق شده. در این حالت ، مداخله در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی. در حین عمل جراح با یک پروب مخصوص که به نخاع وارد می شود کار می کند. تحت شرایط خاص ، بیماران نیاز خاص دارند تن درمانی بعد از مداخله علائم ناشی از فشرده سازی معمولاً به محض رفع فشار نخاع بهبود می یابد. با این حال ، تخلیه معمولاً شرایط پایه فیزیولوژیک را به طور کامل بازیابی نمی کند. فیزیوتراپی معیارهای به ویژه در سندرم مخروطی که دیر تشخیص داده شده و اصلاح شده از اهمیت برخوردار است.

چشم انداز و پیش آگهی

احتمال بهبود در سندرم کانوس به سرعت درمان پزشکی بستگی دارد. از آنجا که این وضعیت یک اورژانس مراقبت ویژه است ، خدمات فوریت های پزشکی باید در اسرع وقت هشدار داده شوند. علاوه بر این ، گرفتن کمک های اولیه معیارهای توسط افراد حاضر برای پیش آگهی خوب اجباری است. اگر مراقبت های اضطراری یا پزشکی رد شود ، احتمال بهبودی بسیار بدتر می شود. به طور معمول ، دیگر نمی توان در دوره بعدی زندگی به آن دست یافت. خسارتی که ارگانیسم متحمل شده قابل جبران نیست و معمولاً صدمات ناشی از آن را ایجاد می کند. بعداً جامع درمان می توان شروع کرد ، شدت آن در طولانی مدت اثرات سندرم مخروط است. در بسیاری از بیماران ، با وجود همه تلاش ها ، نمی توان از علائم رهایی یافت ، زیرا درمان کامل بلافاصله پس از واقعه تحریک کننده انجام نشد. فلج یا محدودیت های حرکتی غالباً تا آخر عمر باقی می مانند. علاوه بر این ، به دلیل بار عاطفی بیماری ، انتظار می رود عوارض روانشناختی نیز به دنبال داشته باشد. درمان های آغاز شده ، حکومت درمان های دارویی و تهاجمی نیز می تواند باعث ایجاد عوارض یا عوارض جانبی شود. اینها رهبری نیاز به بهینه سازی برنامه درمانی و می تواند روند بهبودی را به تأخیر بیندازد. بسیاری از بیماران به دلیل طولانی شدن علائم ، کیفیت زندگی را ماهها یا سالها پس از وقوع تحریک کننده گزارش می کنند.

پیشگیری

از آنجا که فتق دیسک شایعترین علت سندرم مخروطی است ، همان اقدامات پیشگیرانه که در دیسک های فتق شده اعمال می شود ، تا حد زیادی در پیشگیری از سندرم اعمال می شود. آموزش برگشت یا بازدید منظم از a مدرسه عقب، به عنوان مثال ، نشان داده شده است که اقدامات پیشگیرانه م associatedثر در ارتباط با دیسک های فتق شده است.

مراقبت پس از آن

در بیشتر موارد سندرم مخروطی ، اقدامات مربوط به مراقبت های بعدی بسیار محدود است. معمولاً بیماری نیز به طور کامل قابل درمان نیست. اول و مهمترین ، فرد مبتلا به تشخیص سریع بستگی دارد تا از فلج بیشتر بدن جلوگیری کند. در بسیاری از موارد ، فلج ها دیگر قابل برگشت نیستند ، بنابراین در این موارد فرد مبتلا دیگر هیچ اقدامات مراقبت از مراقبت های بعدی را ندارد. بنابراین بیشتر مبتلایان به کمک افراد دیگر در زندگی خود وابسته هستند و در زندگی روزمره خود نیاز به حمایت دارند. در این زمینه ، کمک و مراقبت های ارائه شده توسط خانواده و دوستان خود به ویژه تأثیر مثبت در روند بعدی بیماری دارد. افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی نیز اغلب می توانند در نتیجه تخفیف یا حتی پیشگیری شوند. تن درمانی اقدامات نیز اغلب برای سندرم مخروط لازم است. فرد مبتلا می تواند تمرینات را در خانه تکرار کند و بنابراین روند بهبودی را تسریع کند. اقدامات بعدی مراقبت های بعدی معمولاً امکان پذیر نیست. با این حال ، این سندرم معمولاً امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم مخروط همیشه یک اورژانس پزشکی است. به محض ظاهر شدن اولین علائم سندرم پاراپلژیک ، باید یک سرویس فوریت های پزشکی فراخوانی شود. تا رسیدن آنها ، کمک های اولیه باید اقدامات لازم انجام شود یا فرد مبتلا باید دراز بکشد و سعی کند آرام نفس بکشد. بعد از عمل ، فرد مبتلا باید این کار را راحت انجام دهد. در چند روز اول باید از ورزش و سایر فعالیتهای بدنی خودداری شود. بعد از یک هفته ، ممکن است با مشورت پزشک ورزش آرام دوباره آغاز شود. اگر سندرم مخروط فقط در مراحل دیرتر تشخیص داده شود ، باید خسارتی که قبلاً ایجاد شده اصلاح شود. این امر در درجه اول از طریق اقدامات فیزیوتراپی حاصل می شود ، که می تواند توسط فرد مبتلا از طریق آموزش فردی پشتیبانی شود. پزشک برای این منظور بیمار را به یک فیزیوتراپیست مناسب ارجاع می دهد. تعیین و از بین بردن علت آن یک مرحله مهم درمانی است. بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم مخروطی از این بیماری رنج می برند چاقی یا در مشاغلی کار کنید که کمر تحت فشار شدید باشد. این محرک ها باید در اسرع وقت پیدا و اصلاح شوند. این امر می تواند با تغییر در محل کار ، تغییر عادات سبک زندگی یا درمان همراه باشد. منظم آموزش پشت یا حضور در مدرسه عقب همچنین می تواند علائم را کاهش دهد و از عود سندرم مخروط جلوگیری کند.