شکاف لب و شکاف کام

شکاف لب و کام (شکاف لب و کام) (مترادف: شکاف لب و کام ؛ cheilognathopalatoschisis ؛ cheilognathoschisis ؛ cheiloschisis ؛ diastematognathia ؛ palatoschisis ؛ uranoschisis ؛ توفان شکاف شکاف uvula؛ شکاف چربی ICD-10 Q35-Q37: شکاف لب، فک و کام) از جمله اختلالات مادرزادی هستند. شکاف لب و کام از شکاف لب یا کام متمایز می شود. جدا شده شکاف لب و کام بین هفته های پنجم و هفتم بارداری اتفاق می افتد. شکاف کام تا بین ماه های دوم و سوم رخ نمی دهد. شکاف لب و کام معمولاً به صورت جانبی اتفاق می افتد ، اما همچنین می تواند میانه باشد (میانه). شکاف لب و کام جانبی می تواند به صورت یک طرفه یا دو طرفه ایجاد شود. شکاف کام ممکن است سخت و یا باشد کام نرم. بعلاوه ، شکافها به شکافهای ناقص و کامل تقسیم می شوند. یک شکاف ناقص تا انتهای لبهای فوقانی گسترش می یابد ، در حالی که یک شکاف کامل تا بینی گسترش می یابد ورود. بروز (فراوانی موارد جدید) تقریباً 1 در 500 نوزاد در سال در اروپا است. این امر باعث می شود این ناهنجاری یکی از رایج ترین ناهنجاری های مادرزادی در انسان باشد. شکاف کام و لب بیشتر در جمعیت بومی استرالیا ، کانادا ، آمریکا ، هند و در جمعیت های نژاد آسیایی دیده می شود. دوره و پیش آگهی: شکاف کام و کام باید در مراحل اولیه با جراحی اصلاح شود. به لطف مداخلات درمانی بهبود یافته ، احتمال بسیار زیادی وجود دارد که فقط یک زخم ریز کوچک باقی بماند. با این حال ، اگر تغییر شکل بسیار بارز باشد ، می تواند رهبری محدودیت در مصرف غذا و همچنین گفتار و / یا رشد شنوایی ، بلکه همچنین تنفس مشکلات و سوocc گرفتگی دندان ها. بسته به مشکلاتی که پیش می آید ، باید با متخصصان مربوطه مشورت شود. درمان اغلب ممکن است سالها طول بکشد و بنابراین به صبر زیادی نیاز دارد.

علائم - شکایت

شکاف کام و لب مشکلات بی شماری را به وجود می آورد که باید از بین برود تا نوزاد تازه به دنیا بیاید رهبری یک زندگی عادی. اول ، تنفس ممکن است دشوار باشد ، و دوم ، مصرف مواد غذایی به دلیل ایجاد شکاف به شدت مختل شده و مواد غذایی ممکن است وارد آن شود حفره بینی. تشکیل شکاف از رشد مناسب فک جلوگیری می کند. رشد گفتار به دلیل تغییرات آناتومیکی نمی تواند به طور معمول انجام شود و به طور قابل توجهی محدود می شود. اختلالات شنوایی ، اختلالات تلفن ، رینوفونیا aperta (باز بینی) یا حتی تأخیر در رشد گفتار ممکن است رخ دهد. در برخی از بیماران ، تهویه از گوش میانی همچنین دارای اختلال است. زیبایی شناسی به طور قابل توجهی اختلال دارد و نباید همراه با سایر علائم نادیده گرفته شود.

پاتوژنز (توسعه بیماری) - علت شناسی (علل)

این بیماری به دلیل اختلال رشد در دوره جنینی است. هر دو تأثیر درون زا (درون زا) و برون زا (برون زا) نقش دارند. فرض بر این است که وراثت نقش دارد ، زیرا خطر شکاف LKG در کودک بیشتر است اگر قبلا شکافی در خانواده رخ داده باشد. همچنین تأثیر مضر ناشی از تابش یونیزان و همچنین تأثیرات شیمیایی یا فیزیکی تا حد ممکن فرض می شود علل. در میان عوامل خارجی ، به ویژه الکل و نیکوتین مصرف مادر در دوران جنینی به عنوان نشان داده شده است عوامل خطر. به همین ترتیب ، کمبود اسید فولیک یا افزایش مصرف رتینوئیدها می تواند باعث ایجاد شکاف شود. داروی ضد صرع توپیرامات اگر مورد استفاده قرار گیرد ، می تواند باعث ناهنجاری شود اوایل بارداری. در زنان تجویز شده توپیرامات در طی 3 ماه قبل بارداری طی ماه اول ، شکاف کام و کام در 4.1 از هر 1,000 کودک (در مقابل 1.1 در هر 1,000 کودک در زنانی که دریافت نکرده اند) رخ داده است. توپیرامات).

پیگیری

امروزه می توان شکاف کام و کام را به گونه ای جامع درمان کرد که عواقبی مانند اختلال در رشد گفتار یا شکاف های ناشی از عدم اتصال دندان ها در ناحیه شکاف را می توان در مراحل اولیه تشخیص و درمان کرد.

امکانات عیب شناسی

تشکیل شکاف اغلب می تواند قبل از تولد (قبل از تولد) در رحم تشخیص داده شود. از حدود هفته 22 بارداری ، می توان به طور قابل اعتماد این ناهنجاری را در طول معاینه سونوگرافی تشخیص داد.

درمان

درمان شکاف کام و کام همیشه با همکاری بسیاری از پزشکان از تخصص های مختلف انجام می شود تا نتیجه درمانی بهینه حاصل شود. اینها در درجه اول شامل ارتودنتیست ها ، جراحان فک و صورت ، گوش ، بینی متخصصان گلو و گفتاردرمانی. نوزاد در ابتدا به یک کام یا بشقاب نوشیدنی نیاز دارد تا فضای دهان و بینی را از هم جدا کند تا بتواند تغذیه کند. به همین ترتیب ، رشد فک نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. به طور معمول ، صفحه آشامیدنی در هفته اول زندگی قرار می گیرد. از آنجا که کودک به سرعت رشد می کند و فک نیز تغییر می کند ، صفحه آشامیدنی باید مرتباً بررسی و تنظیم شود. صفحه آشامیدنی همچنین عملکرد مهم کنترل رشد را برآورده می کند. در حال حاضر در سال اول زندگی اولین اصلاح جراحی ، بسته شدن لب (labiaplasty) برای این منظور کودک باید حدود چهار تا شش ماهه باشد و به وزن پنج تا شش کیلوگرم رسیده باشد. بسته شدن سخت و کام نرم (پالاتوپلاستی) به دنبال دارد. رویکردهای یک مرحله ای و دو مرحله ای وجود دارد. مفاهیم یک مرحله ای توصیه می شود که در اولین سال زندگی تعطیل شود تا امکان رشد گفتار تا حد ممکن بدون مانع فراهم شود. در رویکرد دو مرحله ای ، سخت و کام نرم با فاصله چندین سال در عملیات جداگانه بسته می شوند تا رشد مزاحم فک بالا را نداشته باشند. در برخی از بیماران ، لوله تمپانوستومی برای بهبودی وارد می شود گوش میانی تهویه.حدود دو سالگی ، گفتار درمان شروع می شود ، که به طور فعال از درمان جراحی پشتیبانی می کند. همانطور که بیمار پیشرفت می کند ، هم جراحی تقویت گفتار (veloparyngoplasty) و هم جراحی برای بهبود زیبایی دنبال می شود. جراحی تقویت گفتار لازم نیست در همه کودکان انجام شود. با این حال ، اگر رینوفونیا aperta (مجرای باز بینی) به دلیل اختلال در بسته شدن حفره های بینی و حلق باقی بماند ، باید ولوفارینگوپلاستی در حالی که کودک هنوز در سن پیش دبستانی است انجام شود تا در مدرسه شروع طبیعی داشته باشد. گاهی اوقات برای ایجاد ثبات در روند آلوئولار (بخشی از فک که محفظه های دندان = آلوئول در آن قرار دارد) ، استخوان باید در ناحیه شکاف منبت کاری شود. استخوان مربوط به این امر معمولاً از لگن بیمار برداشت می شود. زمان بهینه برای این روش پس از فوران کامل دندان جانبی است. رشد ریشه سگ باید در زمان جراحی حدود دو سوم کامل باشد. از آنجا که دندان ها اغلب چنین نمی کنند رشد در ناحیه شکاف ممکن است لازم باشد پس از اتمام رشد شکاف با استفاده از کاشت یا ترمیم پل بسته شود. هدف دستیابی به بهترین نتیجه درمانی ممکن از نظر عملکردی - یعنی از نظر خوردن ، آشامیدن و گفتار - و از نظر زیبایی است. درمان شکاف کام و طولانی مدت است و تا زمان رشد کامل نمی شود. معاینات منظم ، سخنرانی درمان، درمان ارتودنسی و چندین روش جراحی لازم است تا کودک مبتلا را قادر سازد رهبری یک زندگی عادی