واکسن سرطان دهانه رحم

کمیته دائمی واکسیناسیون (STIKO) در انستیتوی رابرت کوچ در برلین واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را به عنوان واکسیناسیون استاندارد برای دختران و زنان جوان 9 تا 14 ساله توصیه می کند. هر ساله بیش از 4,700 زن در سراسر آلمان تشخیص داده می شوند. سرطان گردن رحم و حدود 1,500 زن بر اثر این بیماری می میرند. واکسیناسیون HPV خطر ابتلا به سرطان گردن رحم در زنان واکسیناسیون نیز اخیراً برای پسران توصیه شده است.

مواردی که باید درباره واکسیناسیون سرطان دهانه رحم بدانید.

واکسن برای پیشگیری از سرطان گردن رحم (سرطان رحم گردنه) و پیش سازهای آن و همچنین ولور سرطان و خارجی زگیل ناحیه تناسلی (زگیل ناحیه تناسلی). واکسیناسیون مضاعف باید در دختران با سن 9 تا 14 سال و با فاصله 5 ماه انجام شود و باید قبل از اولین رابطه جنسی انجام شود. تنها پس از تجویز هر دو دوز ، محافظت کامل وجود دارد. واکسیناسیون در برابر عفونت های HPV از قبل موجود یا موجود موثر نیست زگیل ناحیه تناسلی. این به این معنی نیست که دختران از واکسیناسیون یا هزینه بازپرداخت توسط آنها محروم هستند سلامت اگر رابطه جنسی قبلاً انجام شده باشد ، شرکت های بیمه می توانند نامعتبر شوند. همچنین تصور نمی شود که حتی اولین رابطه جنسی منجر به عفونت با چهار نوع ویروس مهم شود. واکسیناسیون های فراموش شده باید تا زمان رسیدن کودک به سن 18 سالگی یعنی روز قبل از هجدهمین سالگرد تولد کودک انجام شود. یک سوم مقدار واکسن برای واکسیناسیون در سنین بالاتر از 14 سال یا هنگامی که بین دوزهای اول و دوم کمتر از 5 ماه وجود دارد ، لازم است. متخصصین زنان ، پزشکان خانواده یا حتی متخصصان اطفال ممکن است این واکسن را تجویز کنند.

واکسیناسیون HPV برای پسران نیز توصیه می شود

STIKO برای پسران نیز توصیه می کند واکسیناسیون HPV در سن 9 تا 14 سالگی - واکسیناسیون های بعدی نیز تا سن 17 سالگی توصیه می شود. دلیل این توصیه فقط این نیست که ویروس توسط مردان نیز پخش می شود. واکسیناسیون همچنین برای محافظت از خود مردان است ، زیرا آنها می توانند در نتیجه همان انواع HPV بیمار شوند ، به عنوان مثال ، دهان-سرطان حنجره، سرطان آلت تناسلی یا مقعدی.

محدودیت سنی برای واکسیناسیون وجود ندارد

STIKO به طور خاص اشاره می کند که زنان خارج از محدوده سنی 9 تا 14 سال نیز از واکسیناسیون بهره مند می شوند. این وظیفه متخصص زنان است که این موارد را به بیماران نشان دهد و واکسن را طبق تصویب واکسنی که در حال حاضر در بازار است ارائه دهد. STIKO شکی در این مورد ندارد واکسیناسیون سرطان دهانه رحم جایگزین معاینات غربالگری توصیه شده نمی شود. واکسیناسیون و معاینات غربالگری در کنار هم پایه اصلی موثر در دهانه رحم را تشکیل می دهند سرطان جلوگیری.

واکسیناسیون سرطان دهانه رحم: چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

از آگوست 2017 ، فقط واکسن های Cervarix و Gardasil 9 در آلمان مجوز گرفته اند:

• سرواریکس فقط در برابر HPV 16 و 18 که حدود 60 تا 70 درصد سرطان های دهانه رحم را بر عهده دارند موثر است. ماده موثره در برابر آن محافظت نمی کند زگیل ناحیه تناسلی.
• از طرف دیگر ، Gardasil 9 از 9 HP محافظت می کند ویروس ها، که علت حدود 75 تا 90 درصد سرطان های دهانه رحم است. Gardasil 9 همچنین در برابر دستگاه تناسلی محافظت می کند زگیل.

با توجه به یافته های فعلی ، هنوز مشخص نیست که آیا محافظت از واکسن به طور دائمی ادامه دارد یا نیاز به واکسیناسیون تقویت کننده است. اگرچه مطالعات قبلی حاکی از تأثیر ماندگار واکسن است. با این حال ، دهانه رحم سرطان معمولاً طی سالیان متمادی ایجاد می شود ، بنابراین آزمایش بیشتری لازم است. زیرا واکسیناسیون علیه HPV ویروس ها همه انواع HP سرطان زا را پوشش نمی دهد ، STIKO به صراحت اشاره می کند که غربالگری سرطان دهانه رحم معیارهای باید بدون تغییر استفاده شود.

واکسیناسیون سرطان دهانه رحم در دوران بارداری؟

با این حال ، به دلیل ناکافی بودن داده ها ، واکسیناسیون در دوران بارداری باید اجتناب شود تغذیه با شیر مادر منع مصرف ندارد ، مانند سایر واکسن ها. اگر زنی در طی برنامه واکسیناسیون باردار شود ، واکسیناسیون دوم یا سوم مفقود شده می تواند پس از زایمان جبران شود. موارد جداگانه ای که در طی آن واکسیناسیون سهوا انجام شده است بارداری ثابت کرد که برای کودک مضر نیست.

بیماری های مرتبط با HPV

سرطان دهانه رحم منحصراً توسط ویروس های پاپیلومای انسانی ایجاد می شود و راه اصلی انتقال مقاربت جنسی است. پیوند بین HP ابتلا به ویروس و سرطان دهانه رحم حتی قوی تر از آن است استعمال دخانیات و ریه سرطان ، متخصصان گفتند. ویروس های پاپیلومای انسانی گسترده هستند. تقریباً 80٪ دختران و زنان فعال جنسی با این افراد تماس می گیرند ویروس ها در دوره ای از زندگی آنها (اغلب به عنوان نوجوان یا بزرگسال). اعتقاد بر این است که در اروپا ، به طور کلی برای بیماری های مربوط به HPV.

• 75٪ از کل موارد سرطان دهانه رحم.
• 95٪ سرطان های ولو و واژن
• 70٪ ضایعات پیش سرطانی و 50٪ ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم.
• 80٪ ضایعات پیش سرطانی ولو و واژن
• 90٪ زگیل های تناسلی

توسط ویروس های نوع 6 ، 11 ، 16 و 18 ایجاد می شود. افراد واکسینه شده باید توسط پزشک مطلع شوند که واکسیناسیون فقط از انواع موجود در واکسن HPV 6,11،16 ، 18 و 16 محافظت می کند ، جایی که 18 و 6 مسئول پیشگیری از سرطان دهانه رحم ، در حالی که 11 و XNUMX اساساً برای جلوگیری از تشکیل دستگاه تناسلی است زگیل. موارد دوم بدخیم در نظر گرفته نمی شوند ، اما از نظر جسمی و روانی بسیار آزار دهنده هستند.

شیوع زگیل های تناسلی در حال افزایش است

متوسط ​​سن شروع سرطان دهانه رحم 53 سال است. در حالی که میزان مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در نتیجه غربالگری ، میزان بروز دستگاه تناسلی به طور قابل توجهی کاهش یافته است زگیل به طرز چشمگیری افزایش یافته است ، از حدود 10 در 100,000 زن در 1970 به 200 در 100,000،XNUMX امروز. به همین دلیل ، پزشکان طرفدار رویکرد سخاوتمندانه ای به واکسیناسیون سرطان دهانه رحمحتی اگر زنان خارج از محدوده سنی توصیه شده در آینده مجبور به پرداخت هزینه واکسیناسیون باشند. بیماران مبتلا به زگیل تناسلی مکرر نیز ممکن است از واکسیناسیون بهره مند شوند ، و کاندوم استفاده از آن خطر عفونتهای دائمی را کاهش می دهد. این واقعیت که میزان مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در دهه های اخیر تقریباً به نصف کاهش یافته است ، به دلیل غربالگری سیتولوژیک است که به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه توسط یک متخصص زنان انجام می شود.

آموزش بیشتر در مورد HPV

یک نظرسنجی نتیجه هوشیارانه ای را نشان داد: فقط 3.2٪ از زنان آلمانی از ویروس مطلع هستند و مستقیماً خطر احتمالی آن را با سرطان دهانه رحم مرتبط می دانند. در نتیجه ، آگاهی از نیاز به واکسیناسیون سرطان دهانه رحم به عنوان یک اقدام پیشگیرانه موثر باید مطرح و پایدار باشد. از طرف پزشکان تمایل زیادی برای انجام این واکسیناسیون وجود دارد ، به ویژه در میان متخصصان زنان ، که همیشه خود را به عنوان پزشک پیشگیرانه برای زنان دیده اند. وظیفه رسانه ها ایجاد اطمینان در واکسیناسیون از طریق اطلاعات و آموزش جامع در بخشهای وسیعی از مردم و به ویژه در بین جوانان است.

محافظت از واکسیناسیون را مرتباً به روز کنید

STIKO و انجمن حرفه ای متخصصان زنان اظهار داشتند که واکسیناسیون علیه HPV باید به عنوان فرصتی برای تکمیل سایر واکسیناسیون های توصیه شده - خصوصاً برای بزرگسالان - مورد استفاده قرار گیرد. فقط 25٪ از نوجوانان از واکسیناسیون محافظت می کنند. محافظت کامل از واکسن شامل واکسیناسیون علیه:

• سرخک, اوریون, سرخچه (اگر در حال حاضر دو واکسیناسیون MMR نبوده است ، شکاف ها باید حداکثر در دوران نوجوانی برطرف شود).
• هپاتیت B (واکسیناسیون اساسی توصیه می شود اگر قبلاً در دوران نوزادی واکسینه نشده باشید).
• آبله مرغان (کسانی که واریسلا نداشته اند یا واکسینه نشده اند ، یک یا دو واکسن می زنند - بسته به سن).

• دیفتری, قاعدگی, پولیومیلیت و سیاه سرفه: واکسیناسیون تقویت کننده برای همه جوانان توصیه می شود.