بیماری سلیاک: تغذیه درمانی

غذایی درمان متشکل از سازگار است حذف از غذاهای حاوی چسب. بنابراین ، غذاهایی که از گندم ، چاودار ، جو و ... تهیه می شوند یا حاوی آن هستند جو باید اجتناب شود علاوه بر این ، درمان باید شامل کاهش یابد جذب از مواد حیاتی (ریز مغذی ها) ناشی از آسیب به پرزهای روده و مخاط از روده کوچک. چسب به عنوان یک افزودنی غذایی در بسیاری از انواع غلات ، در غذاهای ساخته شده از غلات و تعداد کمی از محصولات نهایی موجود است. به همین دلیل ، علاوه بر آنها چسب-رایگان رژیم غذایی، Spruekranke باید اطمینان حاصل کند که نیازهای غذایی و مواد حیاتی افزایش یافته آنها (کلان و ریز مغذی ها) خصوصاً محلول در چربی را برطرف کند ویتامین ها، ویتامین B9 ، B12 ، اهن, مس, سلنیوم و روی از طریق غذاهای دیگر با مواد مغذی و حیاتی بالا چگالی (عناصر کلان و ریز مغذی). غذاهای فاقد گلوتن شامل محصولات خالص ساخته شده از نشاسته ، آرد ، دانه های سویا ، سبزیجات ، سیب زمینی ، میوه ، اما محدود به آنها نیست. شیر، گوشت ، ماهی ، و غلات بدون گلوتن و آردهای آنها. اگر افراد مبتلا به آنتروپاتی ناشی از گلوتن به شدت از پروتئین غلات در بدن خود اجتناب می کنند رژیم غذایی، سلولهای مخاطی و همچنین پرزهای دیواره روده به طور فزاینده ای بازسازی می شوند و علائم معمولی طی چند روز تا چند هفته ناپدید می شوند. بهبود عملکرد روده مخاط و پرزها با بالاتر همراه است جذب از مواد مغذی و حیاتی (عناصر کلان و ریز مغذی). اگر مبتلایان به اسپری ظرف هشت هفته پیشرفت چشمگیری نشان ندهند ، اشتباهات غذایی ناخودآگاه یا حتی آگاهانه اغلب علت این امر هستند. مبتلایان باید این نکته را بخاطر داشته باشند که برخی از غذاها مانند نشاسته گندم ممکن است هنوز حاوی آثاری از گلوتن باشند. چنین مقادیر کمی گلوتن در حال حاضر در موارد عدم تحمل شدید برای حفظ آسیب به روده کافی است مخاط و پرزها و جلوگیری از بازسازی. از مصرف غلات حاوی گلوتن در مبتلایان به آبگرم به شدت جلوگیری می شود:

گندم
چاودار
جو
جو
املا (نوع گندم)
کاموت (نوع گندم)
Einkorn (نوع گندم)
Emmer (نوع گندم)
تریتیکاله (صلیب گندم چاودار)
سبز املایی نارس برداشت شده املایی ، einkorn یا emmer
تمام غذاهای ساخته شده از این غلات ، مانند آرد ، نان، شیرینی ، آرد سوخاری ، ماکارونی ، غلات ، سس ها و سایر مواد غذایی.
برنج وحشی

توصیه های رژیم غذایی برای آنتروپاتی ناشی از گلوتن:

علاوه بر غلات گلوتن و غذاهای ساخته شده از غلات ، از محصولات آماده نیز باید خودداری شود ، زیرا گلوتن اغلب به عنوان امولسیفایر ، تثبیت کننده یا چسب استفاده می شود
گلوتن نیازی به برچسب افزودنی غذایی نیست و بنابراین می توان آن را در غذاهای تولید شده در صنعت و کنسروها نیز یافت!
محصولات خالص از نشاسته ، آرد ، سویا ، شاه بلوط ، سبزیجات ، سیب زمینی ، میوه ، تمام حبوبات ، شیر و محصولات لبنی ، گوشت ، ماهی ، تخم مرغ، روغن و چربی ، غلات آمریکای جنوبی کوینولا، تاج گل
دانه های بدون گلوتن و آردهای آنها مانند گندم سیاه ، ذرت، آرد ذرت ، برنج (نه برنج وحشی) ، آرد برنج ، ارزن ، آرد سیب زمینی.
همه غذاهایی که مخصوص یک گلوتن ساخته شده اند رژیم غذایی، مانند بدون گلوتن نان، شیرینی ، ماکارونی و سایر مواد بدون گلوتن.
نشاسته گندم خالص بیماران بسیار حساس باید از آنها اجتناب کنند ، زیرا آنها هنوز حتی به آثار گلوتن موجود در نشاسته گندم خالص واکنش نشان می دهند

تا زمانی که پرزهای روده تا حد زیادی بازسازی نشوند:

مصرف چربی را کاهش دهید
از مصرف لاکتوز تا حد زیادی خودداری کنید از شیر و محصولات لبنی کم لاکتوز استفاده کنید
از مصرف میوه ها و سبزیجات غنی از اسید اگزالیک مانند چغندر ، جعفری ، ریواس ، اسفناج ، چغندر ، خرده چای سوئیس خودداری کنید.
به دلیل انصراف از مصرف چند ماده غذایی ، باید به تامین کافی مواد مغذی و مواد حیاتی (عناصر کلان و ریز) توجه شود.

اسید اگزالیکمیوه ها و سبزیجات غنی از اسفناج ، چغندر ، خردا و ریواس به خصوص در مرحله اولیه رژیم غذایی باید از آن اجتناب شود درمان. غلظت اگزالات بیش از حد باعث افزایش می شود کلیه و همچنین تشکیل سنگ ادرار. علاوه بر این، اسید اگزالیک را مهار می کند جذب of کلسیم با تشکیل ، همراه با ماده معدنی داخل روده ، یک اگزالات کلسیم که برای سیستم هضم انسان دشوار است حل شود. جدا از این ، نیاز به کلسیم به دلیل کاهش جذب و عدم دریافت کافی از طریق ، در افراد مبتلا به طور قابل توجهی افزایش می یابد شیر و محصولات لبنی در صورت تاخیر در بازیابی مشکل جذب و همچنین برای بهبود انرژی تعادل و چربی را کاهش می دهد اسهال، چربی معمول رژیم غذایی متشکل از عمدتا زنجیره بلند است تری گلیسیرید باید تا حدی با تری گلیسیریدهای با زنجیره متوسط (چربی های MCT1) جایگزین شود. اهمیت چربی های MCT1 در مدیریت رژیم غذایی استئاتوره و سندرم از دست دادن پروتئین روده ای:

MCT با سرعت بیشتری شکسته می شود روده کوچک از چربی های LCT2 تحت تأثیر آنزیم پانکراس لیپاز.
روده کوچک به دلیل حلالیت بهتر در آب می تواند چربی های MCT را به راحتی جذب کند
وجود نمکهای صفراوی برای جذب MCT لازم نیست
چربیهای MCT هنوز هم به ترتیب در غیاب و کمبود لیپاز و نمکهای صفراوی داخل روده قابل بهره برداری هستند.
La روده کوچک ظرفیت جذب بیشتری برای MCT نسبت به LCT دارد.
اتصال چربیهای MCT به لیپوپروتئینهای منتقل شده از چیلومایکرون ضروری نیست ، زیرا اسیدهای چرب با زنجیره متوسط از طریق خون پورتال و نه از طریق لنف روده خارج می شوند.
به دلیل حذف با خون پورتال ، فشار لنفاوی در طول جذب MCT افزایش نمی یابد و نشت لنفاوی کمتری در روده وجود دارد ، باعث کاهش پروتئین روده در پروتئین های پلاسما می شود
از طرف دیگر ، هنگامی که اسیدهای چرب زنجیره طولانی جذب می شوند ، فشار لنفاوی افزایش می یابد و بنابراین عبور لنف به داخل روده احتقان لنفاوی منجر به از دست دادن زیاد پروتئین های پلاسما می شود
اکسیداسیون MCT در بافت سریعتر از LCT است
تری گلیسیریدهای با زنجیره متوسط با تحریک کم انقباض کیسه صفرا ، از بین رفتن آب با مدفوع را کاهش می دهند ، در نتیجه غلظت نمک صفراوی کم در داخل روده کاهش اسهال کولوژنیک
چربی های MCT وضعیت کلی تغذیه را بهبود می بخشند

جایگزینی LCT توسط MCT متعاقباً منجر به کاهش دفع چربی در کاهش مدفوع استاتورو و سندرم از دست دادن پروتئین روده می شود. MCT اسیدهای چرب به صورت مارکتین MCT موجود است برای سرخ کردن و MCT مناسب نیست پخت و پز روغن (قابل استفاده به عنوان چربی پخت و پز). انتقال به زنجیره متوسط تری گلیسیرید در غیر این صورت باید تدریجی باشد درد در شکم ، استفراغ و سردرد ممکن است رخ دهد افزایش مقدار MCT روزانه از روز به روز حدود 10 گرم تا رسیدن مقدار نهایی روزانه 100-150 گرم. چربی های MCT قابل حرارت هستند و نباید آنها را برای مدت طولانی گرم کرد و هرگز بالاتر از 70 درجه سانتی گراد نباشید. علاوه بر این ، باید برای پوشش دادن نیازهای محلول در چربی دقت شود ویتامین ها A ، D ، E و K و ضروری است اسیدهای چرب مانند ترکیبات امگا 3 و امگا 6. هنگام تجویز MCT ، محلول در چربی ویتامین ها به اندازه کافی جذب می شوند در طی بیماری یا در طی آن درمان، تحمل گلوتن ممکن است بهبود یابد ، به ویژه در دوران بلوغ. در این شرایط دیگر نیازی به رعایت دقیق رژیم نیست. به طور معمول ، غذاهای حاوی گلوتن نباید مصرف شوند ، زیرا بیماران اسپری در معرض خطر ابتلا به تومورهای بدخیم در دهان، حلق و مری ، و همچنین سرطان های بافت لنفاوی ، در صورت عدم رعایت رژیم غذایی ، بیشتر از افراد سالم است. در بخش عمده ای از بیماران ، درماتیت هرپتیفوریس دورینگ (بیماری دهورینگ) با آتروفی پرز روده کوچک همراه است. این بسیار خارش دار است پوست بیماری ، همراه با گره و وزیکول ، در طولانی مدت با رژیم بدون گلوتن برگشت می کند ، اگرچه ممکن است دو سال طول بکشد ضایعات پوستی به طور کامل بهبود یابد. اکثر بیماران پس از شش تا دوازده ماه بهبود قابل توجهی را تجربه می کنند. در موارد نادر ، مبتلایان به اسپرو آسیب به مخاط روده و پرزها و همچنین علائم معمولی را نشان می دهند ، اما در طی رژیم بدون گلوتن هیچ بهبودی نشان نمی دهند. چنین بیمارانی بیشتر پاسخ می دهند هورمون از قشر آدرنال گلوكوكورتيكوئيدها. در غیر این صورت ، آنها فقط در صورت غذاهای غنی از پروتئین به رژیم بدون گلوتن پاسخ می دهند تخم مرغ، از مرغ و شیر خودداری شود. اگر به دلیل عدم انطباق با رژیم غذایی بدون گلوتن ، هنوز اختلالات جذب موجود و مصرف کم مواد مغذی و مواد حیاتی ، غلظت کمی از مواد حیاتی حیاتی (ریز مغذی ها) در افراد مبتلا به آبگرم بومی ( از طریق رژیم غذایی ، علائم کمبود مواد حیاتی علاوه بر علائم معمولی رخ می دهد. 1 MCT = چربی هایی با زنجیره متوسط اسیدهای چرب؛ هضم و جذب آنها سریعتر و مستقل از است اسیدهای صفراوی، به همین دلیل آنها برای بیماری های لوزالمعده و روده ترجیح داده می شوند. 2 LCT = چربی با چربی های زنجیره بلند اسیدها؛ آنها بدون تغییر زیاد مستقیماً در انبارهای چربی بدن جذب می شوند و خیلی آهسته از آنها آزاد می شوند. آنها همچنین با اصطلاح چربی های مخفی شناخته می شوند.