Cardioversion ترمیم ریتم و فرکانس سینوسی طبیعی در صورت وجود یک جدی است آریتمی قلبی. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، بهبود کاردیوژن برای رفع آن انجام شده است فیبریلاسیون دهلیزی با فرکانس بیشتر از 100 هرتز و افت عملکرد قابل توجه. در اصل ، کاردیوورژن می تواند با دارو یا با تحویل a انجام شود شوک از برق - شبیه به یک Defibrillator.
جراحی قلب چیست؟
Cardioversion ترمیم ریتم و سرعت سینوس طبیعی در صورت وجود یک جدی است آریتمی قلبی. Cardioversion تبدیل کمی و کیفی است قلب ریتم در حضور دیس ریتمی مداوم (مداوم) به ریتم سینوسی طبیعی با فرکانس در محدوده طبیعی تقریباً 60 تا 80 هرتز بدون ورزش بدنی. در اصل ، کاردیورژن می تواند توسط دارو یا توسط الکتریکی انجام شود شوک، زیرا در بیشتر موارد میزان موفقیت بالاتری را ارائه می دهد و عود به آریتمی کمتر است. در صورت موفقیت ، نوار قلب (ECV) بلافاصله پس از ریتم سینوسی (طبیعی) را بازیابی می کند شوک. آریتمی مداوم به شکل فیبریلاسیون دهلیزی در مردان بالای 60 سال نسبتاً شایع است. فیبریلاسیون دهلیزی با فرکانس های بالاتر از 100 هرتز معمولاً بلافاصله تهدید کننده زندگی نیست ، اما نباید با اصطلاح اشتباه گرفته شود فیبریلاسیون بطنی، که بلافاصله تهدید کننده زندگی است. اگر علل ارگانیک مشخصی برای آریتمی یا فیبریلاسیون دهلیزی وجود نداشته باشد ، مانند دریچه قلب بیماری یا نارسایی قلبی (ضعف عضله قلب) ، احتمال موفقیت در عمل قلبی به ویژه زیاد است.
عملکرد ، اثر و اهداف
تنها هدف از عمل قلبی ، بازگرداندن ریتم سینوسی طبیعی به آن است قلب در حضور آریتمی مداوم. آریتمی ممکن است به صورت فیبریلاسیون دهلیزی باشد ، شکاف دهلیزی، یا آریتمی اتاق های قلب (بطن ها) همراه با افزایش فرکانس (تاکی کاردی) فیبریلاسیون دهلیزی ضرب و شتم آریتمی و بی نظمی از دهلیزها با فرکانس نسبتاً زیاد بیش از 100 تا گاهی 150 هرتز است. اگر دفع شود حجم از دهلیزها با اختلال مختل می شود انقباضات، افت قابل ملاحظه ای در عملکرد وجود دارد ، به طوری که ترمیم ریتم سینوسی باعث بهبود قابل توجه در بیمار شرط. الکتروکاردیوورژن ، انجام شده در کوتاه مدت بیهوشی، نسبت به تلاش برای تبدیل ریتم قلب با دارو ، بسته به نوع آریتمی ، از مزیت یک موفقیت بالاتر و پایدار برخوردار است. ECV با اثر a قابل مقایسه است Defibrillator زیرا الکتروکاردیوژن از جریان مستقیم نیز استفاده می کند. تفاوت اصلی این است که ECV از جریانهای کمتری (50 - 100 ژول) استفاده می کند و زمان شوک الکتریکی توسط ECG کنترل می شود. این شوک در زمانی ایجاد می شود که سلولهای عضلانی قلب هنوز به طور همزمان کار می کنند. این روش احتمال موفقیت در تبدیل قلب به ریتم سینوسی پایدار را افزایش می دهد و خطر ابتلا به آن را به حداقل می رساند فیبریلاسیون بطنی. اگر آریتمی بیش از 48 ساعت قبل از تبدیل وجود داشته باشد ، تعیین این موضوع مهم است خون لخته ها (ترومبوس ها) در دهلیزها ایجاد شده اند که می توانند باعث ایجاد یک انسداد شوند آمبولی or ضربه با انتشار در جریان خون. ترومبوز دهلیزی احتمالی را می توان از طریق مری تشخیص داد اکوکاردیوگرافی (TEE) برای انجام این کار ، سر از سونوگرافی دستگاه در یک پروب به مری وارد می شود. پژواک ها به یک مانیتور ارسال می شوند. TEE همچنین اطلاعاتی در مورد عملکرد این مرکز ارائه می دهد دریچه های قلب و شرط عضلات قلب (میوکارد) مورد توجه خاص این است که آیا ضخیم شدن وجود دارد (هیپرتروفی) که ممکن است رهبری به نارسایی در طولانی مدت مصرف داروهای ضد انعقاد قبل و بعد از عمل جراحی قلب - و همچنین در صورت کاردیورژن ناشی از دارو - توصیه می شود. در هر دو مورد ، ریتم سینوسی ترمیم شده باید توسط دارو برای مدت زمان طولانی تری پشتیبانی شود. در بیشتر موارد ، فشار خون بالا داروهای همچنین لازم است زیرا به عنوان مثال ، فیبریلاسیون دهلیزی اغلب توسط ایجاد می شود فشار خون که برای مدت طولانی وجود داشته است. در صورت وجود آریتمی های تعریف شده ، ممکن است به اصطلاح فرسایش کاتتر به عنوان جایگزینی برای تبدیل الکتریکی یا دارویی در نظر گرفته شود ، که در آن یک یا چند کاتتر از طریق رگهای داخل کشاله ران به داخل دهلیز چپ و سلولهای هدفمند در دهلیز چپ مسئول آریتمی از بین می روند یا رسانایی آنها اصلاح می شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
خطرات عمده جراحی قلبی ، چه از نظر الکتریکی و چه با انجام آن داروهای، از یک طرف ، ممکن است آریتمی های بعدی ایجاد شود یا ترومبوزهای دهلیزی که در طی آریتمی تشکیل شده اند ، ممکن است پس از تبدیل از دهلیز خارج شده و به جریان خون منتقل شوند. در یک نقطه مهم ، آنها می توانند انسداد پیدا کنند عروق و علت آمبولی. اگر ترومب ها یک رگ مغزی را مسدود کنند ، الف ضربه با علائم و نقایص مربوطه رخ می دهد. این خطر توسط TEE که قبلاً انجام شده بسیار پایین نگه داشته می شود. در مورد تبدیل دارو ، خطر اضافی عوارض جانبی مضر وجود دارد داروهای، که می تواند برای گروه های خاصی از بیماران با آسیب قبلی مانند نارسایی قلبی ، کاملا جدی باشد میوکارد or دریچه های قلب و باید به طور جدی مورد توجه قرار گیرد. در شرایطی که جراحی الکتریکی، به دلیل کوتاه مدت ، خطر بیهوشی جزئی دیگری نیز وجود دارد بیهوشی ضروری. همچنین ممکن است قرمز شدن موقت آن وجود داشته باشد پوست در نقاط تماس بین الکترودها و پوست. می سوزد در نقاط تماس به ندرت اتفاق می افتد. علائم شایع درد عضلانی بی ضرر در ناحیه لثه بیشتر است قفسه سینه عضلات ، که پس از چند روز ناپدید می شوند. به دلیل استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از ضربه و آمبولی، خونریزی شدید ممکن است در موارد نادر از آسیب های داخلی یا خارجی رخ دهد.
