سوختگی: درمان دارویی

هدف درمانی

بهترین مراقبت ممکن و بهبود پیش آگهی

توصیه های درمانی

  • مراقبت از زخم (پانسمان همیشه تحت بی دردی / بیهوشی کافی تغییر می کند):
    • زخم و خنک بودن را در معرض دید قرار دهید (از آب یخ به دلیل خطر خنک شدن استفاده نکنید ؛ به "درمان بیشتر" مراجعه کنید)
    • از درجه 2b سوختگی (زیر سوختگی / طبقه بندی را ببینید): بافت نکروزه را از بین ببرید (از بین بردن ؛ جراحی ، جراحی هیدروسرتیک ، آنزیمی).
    • پوشش زخم با مواد پانسمان غیرچسبنده.
    • ژل ضد عفونی کننده و پماد برای جلوگیری از عفونت زخم
  • مصرف مایعات در فاز اولیه در درجه اول با کریستالوئید راه حل (محلول کامل الکترولیت ؛ به زیر مراجعه کنید) تزریق).
  • بی دردی طبق طرح مرحله بندی WHO:
    • مسکن غیر افیونی (پاراستامول، نماینده خط اول ؛ همچنین یا ایبوپروفن، در صورت مناسب بودن).
    • مسکن افیونی با قدرت کم (به عنوان مثال ، ترامادول) + ضد درد غیر افیونی.
    • مسکن افیونی با قدرت بالا (به عنوان مثال ، مورفین) + مسکن غیر افیونی به علاوه اسکتامین (داروهای بیهوشی داخل وریدی) در یک فرد خوشبو کننده
  • نکروکتومی زودرس و کامل / حذف کامل بافت نکروزه (مرده) (مراجعه کنید به "جراحی درمان"در زیر)
  • پروفیلاکسی عفونت
  • پروفیلاکسی کزاز یا محافظت از واکسن کزاز قرار است ارزیابی شود
  • مراقبت از پلاستیک / پوشش نقص پس از جلوگیری از خطر زندگی.
  • همچنین به بخش «بیشتر درمان".

تزریق

گروه دارو مقدار مصرف ویژگی های خاص
محلول کامل الکترولیت 1 میلی لیتر x کیلوگرم وزن x٪ vKOF * در 4 ساعت اول. طرح باکستر-زلنر
4 میلی لیتر در کیلوگرم وزن بدن x٪ vKOF / 24 ساعت (که 50٪ در 8 ساعت اول ؛ 50٪ در 16 ساعت بعدی). طرح Parkland-Baxter

* vKOF = سطح بدن سوخته است.

  • بسیاری از طرح های دیگر وجود دارد. راه حل ایده آل هنوز بحث برانگیز است. با این حال ، نباید تجویز مایعات بیش از حد تهاجمی انجام شود
  • 0.5/1-XNUMX لیتر در ساعت از محلول کریستالوئید باید در بزرگسالان تجویز شود
  • این مقدار باید در کودکان 10-20 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت باشد.
  • از کلوئیدها نباید استفاده شود
  • آلبومین، در صورت وجود ، پلاسمای منجمد تازه (FFP).