برای تومورهای خوش خیم (خوش خیم) ، هدف برش کامل (کورتاژ). برای تومورهای بدخیم (بدخیم) ، هدف حذف بافت سالم با حاشیه ایمنی است. اشکال زیر از درمان جراحی موجود است و بسته به نوع دقیق تومور انجام می شود:
- بافت برداری (برداشتن بافت) برای روشن شدن شأن (رفتار بیولوژیکی تومورها ؛ یعنی خوش خیم (خوش خیم) یا بدخیم (بدخیم)).
- آمبولیزاسیون (انسداد مصنوعی رگهای خونی با استفاده از پلاستیک های مایع ، دانه های پلاستیکی یا اسفنج های فیبرینی از طریق کاتتر) - روشی که بر روی تومورهای با تعداد زیادی عروق انجام می شود ، که برای کاهش خطر خونریزی در نظر گرفته شده است.
- برداشتن داخل ناحیه - روش انتخابی برای بیشتر افراد خوش خیم (خوش خیم) تومورهای استخوانی.
- روش کار: باز شدن تومور کورتاژ → پر کردن نقص استخوان با مواد استخوان اتولوگ (از همان فرد) (مثلاً از تاج ایلیاک) ، تثبیت با فلز ایمپلنت (ناخن داخل حفره ای ، صفحه زاویه ای) در صورت لزوم.
- بسته به شرایط ، می توان از مهر و موم به اصطلاح سیمان استخوان به طور موقت استفاده کرد. بنابراین عود بیماری (عود بیماری) در سطح استخوان/سیمان به راحتی قابل تشخیص است. اگر بیمار یک تا دو سال عود داشته باشد ، می توان سیمان استخوان را مجدداً برداشته و با استخوان اسفنجی اتولوگ جایگزین کرد.
- علاوه بر سیمان استخوان ، افزودنیهای اضافی زیر (تقویت کننده اثر) که به میزان عود کمتری کمک می کنند موثر نشان داده شده است:
- برداشتن حاشیه ای
- روش: برداشتن تومور در ناحیه حاشیه ای آن
- برداشت گسترده - روش انتخابی برای بدخیم (بدخیم) تومورهای استخوانی.
- روش کار: برداشتن گسترده و رادیکال تومور با حاشیه ایمنی 5 سانتی متر (پروگزیمال (به سمت مرکز بدن) و دیستال (دور از مرکز بدن)).
- پس از برداشتن تومور ، استئوسنتز (قرار دادن اسپونژیوساپلاستی) یا بازسازی نقص استخوانی حاصل ، به عنوان مثال ، به صورت آندوپروتز تومور ، پیوند استخوان ، یا پلاستیک های جایگزینی عضله ، عصب و عروق انجام می شود. برای کودکان ، رشد آندوپروتز (جایگزینی مفصل) مناسب است.
- از طریق استفاده از مگا اندوپروتز ، قطع اندام آسیب دیده اکنون به ندرت ضروری است ("نسبت اولتیما" (آخرین چاره)).
اوسئوس متاستازها (متاستاز استخوان) با جراحی برداشته می شود. به عنوان یک قاعده ، درمان در این مرحله از بیماری تومور دیگر امکان پذیر نیست. از طریق مداخله ، حداقل کیفیت زندگی فرد مبتلا می تواند بهبود یابد یا طولانی شود. اگر a شکستگی قریب الوقوع است یا رخ می دهد ، تمرکز بر تثبیت است. پس از برداشتن داخل رحمی یا حاشیه ای ، یک استئوسنتز کامپوزیت با سیمان و صفحه استخوان یا ناخن داخل عضلانی یا اندوپروتزی وارد می شود. در نهایت ، تابش (تابش درمان) انجام می شود. تومورهای استخوانی مانند استئوئید پوکی استخوان or استئوبلاستوما (تومورهای خوش خیم (خوش خیم) استخوان) دارای یک نیدوس (تمرکز) در داخل است که از داخل آن درد سرچشمه می گیرد چالشی که در روش جراحی وجود دارد ضربه زدن به نیدوس در اسکلروز استخوانی است که ممکن است وجود داشته باشد. نیدوس باید کاملاً برداشته شود. اسکلروز استخوانی اطراف نیدوس پشت سر گذاشته شده است. هشدار: کورتاژ (برش) توصیه نمی شود زیرا اغلب با عود (عود بیماری) همراه است. از آنجا که آسیب به عضلات ، تاندون ها، بافت های نرم و همچنین اعصاب واقع در مسیر دسترسی جراحی به nidus (کانون) همیشه نمی توان رد کرد ، فرسایش رادیویی فرکانس رادیویی با هدایت CT (RFA ؛ مترادف: فرسایش حرارتی ؛ اسکلروتراپی) nidus اکنون استاندارد در نظر گرفته می شود درمان و در درجه اول برای درگیری پشتی (قسمتهای خلفی) ستون فقرات استفاده می شود. در این مرحله ، یک کاوشگر ویژه به داخل روده وارد می شود و از طریق یک میدان جریان متناوب در انتهای آن گرم می شود. این سلول های تولید کننده پروستاگلاندین را از بین می برد (پروستاگلاندین = هورمون بافتی که باعث می شود درداز جمله) در مرکز و مسیرهای انتقال درد. این روش حداقل تهاجمی است. گزینه دیگر برای فرسایش گرما ، فرسایش با لیزر (LA) است.
