نکروز استخوان مرتبط با بیس فسفونات: علل ، علائم و درمان

نکروز استخوان مرتبط با بیس فسفونات نکروز استخوان است که در نتیجه درمان با ایجاد می شود بیسفسفونات ها. در اکثر موارد ، استخوان نکروز بعد از درمان توسط دندانپزشک یا متخصص ارتودنسی بعد از آن اتفاق می افتد بیسفسفونات ها استفاده شده است. از این رو، نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات فک به خصوص شایع است. علاوه بر این ، خود به خودی نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات ممکن است.

نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات چیست؟

استخوان مرتبط با بیس فسفونات نکروز نتایج حاصل از عوامل دارویی در بیسفسفونات ها. بیس فسفونات ها موادی هستند که از تجزیه استخوان جلوگیری می کنند. به همین دلیل ، از آنها به عنوان مثال استفاده می شود داروهای برای پوکی استخوان or متاستازها از استخوان ها. آنها اثر ترکیبی شدیدی بر روی سطح زمین دارند استخوان ها و استئوکلاستها را مختل می کند. در نتیجه ، جذب مجدد استخوان ها کاهش می یابد اگر تجزیه ماده استخوانی تسریع شود ، به عنوان مثال ، توسط پوکی استخوان or متاستازها به استخوانها ، بیس فوفوناتها از این تجزیه جلوگیری می کنند و بنابراین بیماری را خنثی می کنند. درمان با بی فسفونات ها نیز به طور خلاصه افزایش می یابد چگالی از ماده استخوان نیمه عمر بیس فسفوناتها در داخل استخوان به طور خارق العاده ای طولانی است که گاهی اوقات از ده سال هم بیشتر می شود. این امر به استانداردهای سختگیرانه ای در استفاده پزشکی از بیس فسفوناتها نیاز دارد. در حال حاضر ، بیس فسفوناتها به طور عمده برای درمان تأیید می شوند متاستازها به استخوان و پوکی استخوان بعد از يائسگي.

علل

مکانیسم های دقیق رشد استخوان مرتبط با بی فسفونات نکروز در حال حاضر مشخص نیست در مورد پاتوژنز در افرادی که بیس فسفونات به عنوان بخشی از درمان سیستمیک دریافت می کنند ، هنوز تحقیقات لازم است. برخی از پزشکان مشکوک به ارتباط با مهار استئوکلاست ها و استئوبلاست ها هستند. این ممکن است رهبری به افسردگی از استئوبلاست ها ، به طوری که توانایی بازسازی استخوان کاهش می یابد. در همین حال ، نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات یک مشکل مهم برای دارو است. مخصوصاً در افراد با سرطان، نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات در تقریباً 20 درصد موارد پس از تزریق داخل وریدی ایجاد می شود حکومت بیس فسفوناتها در شرایط خوش خیم مانند پوکی استخوان ، خطر نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات فقط 0.1/XNUMX درصد است.

علائم ، شکایات و علائم

در نکروز استخوان مربوط به بیس فسفونات ، مناطق نکروتیک بر روی استخوان های بیماران بیمار ایجاد می شود. این بیماری گاهی اوقات شدید است و دوره انفرادی نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات در هر مورد بسیار متفاوت است و به بیماری زمینه ای نیز بستگی دارد. افرادی که از آن رنج می برند سرطان و گرفتن داروهای سرکوب کننده ایمنی در معرض خطر خاصی از نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات هستند. اساساً ، نکروز استخوان مربوط به بیس فسفونات عمدتا در ارتباط با آمینو بیس فسفوناتها که توسط پزشک به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، رخ می دهد.

تشخیص و دوره

تشخیص نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات توسط متخصص انجام می شود. تاریخچه به بحث در مورد بیماریهای زمینه ای بیمار و هرگونه درمان قبلی با بی فسفونات ها متمرکز است. در هنگام تشخیص ، باید توجه داشت که بیس فسفونات همراه است

نکروز استخوان ممکن است مدتی پس از بیس فسفونات ایجاد شود حکومت. این واقعیت به دلیل نیمه عمر طولانی بیس فسفوناتها در ماده استخوان است. به همین دلیل ، در شروع تشخیص نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات ، شرح حال کامل ضروری است. معاینه بالینی فرد بیمار براساس روشهای مختلف انجام می شود. به عنوان مثال ، پزشک معیارهای تراکم استخوان و از روشهای تصویربرداری از استخوانها استفاده می کند. اشعه ایکس یا آزمایش MRI امکان پذیر است ، به عنوان مثال. علاوه بر این ، پزشک معالج ممکن است سوراخ هایی را روی استخوان انجام دهد و تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی از نمونه های بافتی به دست آمده را انجام دهد. به طور کلی ، خون تجزیه و تحلیل همچنین نقش مهمی در تشخیص نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات دارد.

عوارض

نکروز استخوان مرتبط با بیس فسفونات یک بیماری بسیار جدی است. روند بعدی و عوارض آن به شدت به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در اکثر موارد ، تشخیص می تواند نسبتاً سریع انجام شود تا درمان زود هنگام آغاز شود. آ خون تجزیه و تحلیل نیز انجام می شود. هدف اصلی این درمان تنظیم دارو است. بنابراین می توان علائم را متوقف و محدود کرد و بیماری بیش از این گسترش نمی یابد. اگر انتظار می رود فرد مبتلا یک عمل جراحی دیگر انجام دهد ، آنتی بیوتیک ها در عوض استفاده می شود در این حالت جراحی با احتیاط فراوان انجام می شود تا در ناحیه آسیب دیده ضربه ای ایجاد نشود. آیا باید این بیماری در یک رخ دهد سرطان بیمار ، درمان باید با پزشک در میان گذاشته شود ، زیرا استفاده از بیس فسفات تخریب استخوان ها را مهار می کند ، اما به بیماری کمک می کند. متاسفانه درمان مستقیم و علی این بیماری امکان پذیر نیست. امید به زندگی بسیار کاهش می یابد. به طور معمول ، این بر اساس انتظار ناشی از تومور است. در طول درمان ، بیمار هیچ عارضه دیگری را که مستقیماً ناشی از درمان باشد ، تجربه نمی کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت بروز این شکایت ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم در این مورد اتفاق نمی افتد ، بنابراین بهبود شکایات تنها با قطع یا تغییر داروی مربوطه امکان پذیر است. با این حال ، این کار همیشه باید فقط پس از دستورالعمل پزشک انجام شود. به طور معمول ، در صورت بروز نکروز استخوان ، باید با پزشک مشورت شود. بیش از همه ، فرد مبتلا در صورت وجود بیماری شدید باید با پزشک مشورت کند درد یا اگر محدودیت های واضحی در زندگی و حرکت روزمره وجود دارد. این مورد همچنین در مورد بیماران مبتلا به سرطان صدق می کند و به همین دلیل از دارویی استفاده می کنند که می تواند رهبری به نکروز استخوان در بیشتر موارد ، تشخیص و درمان این بیماری توسط متخصص انجام می شود. اشعه ایکس یا اسکن ام آر آی برای این کار لازم است. درمان بیشتر بستگی شدیدی به بیماری اساسی دارد و توسط متخصص نیز انجام می شود. اینکه آیا این منجر به یک روند کاملاً مثبت می شود ، نمی تواند به طور جهانی پیش بینی شود.

درمان و درمان

گزینه های برای درمان نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات نسبتاً محدود شده است. در حال حاضر ، مهمترین رویکرد به درمان برای نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات است که برای قطع حکومت بیس فسفوناتها در صورت نیاز به اقدامات جراحی در بیماران تحت درمان با بیس فسفونات ، افراد دریافت می کنند آنتی بیوتیک ها. علاوه بر این ، پزشکان سعی می کنند تا حد ممکن آسیب کمتری در مناطق تحت عمل جراحی ایجاد کنند. به طور کلی ، توصیه می شود که درمانی معیارهای و پیگیری نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات در مراکز درمانی تخصصی مناسب انجام شود. اگر نکروز استخوان مربوط به بیس فسفونات در بیماران سرطانی رخ دهد ، درمان بیشتر متاستازهای استخوانی باید در برابر بیماری سنجیده شود. زیرا استفاده از بی فسفونات ها از تجزیه ماده استخوانی جلوگیری می کند ، اما همزمان منجر به ایجاد نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات می شود. از آنجا که علل دقیق ایجاد نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات هنوز به طور دقیق مشخص نیست ، گزینه های درمانی کافی نیز وجود ندارد. با این حال ، محققان پزشکی مشغول ایجاد عوامل و روش هایی در برابر نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات هستند.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز بهبود نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات بسیار کم است. با وجود پیشرفت های پزشکی ، محققان و دانشمندان هنوز موفق به یافتن درمان کافی برای بهبود بیماری نشده اند. نکروز استخوان مرتبط با بیس فسفونات سیر بیماری پیشرونده ای دارد که نمی توان آن را متوقف کرد. بدون مراقبت های پزشکی ، کاهش مستمر استخوان در بیمار اتفاق می افتد. شکایت های بعدی رخ می دهد ، که زندگی روزمره بیمار را بسیار دشوار می کند. مراقبت های پزشکی برای تلاش برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری استفاده می شود. علاوه بر این ، علائم همراه درمان می شوند. این به طور قابل توجهی رفاه فرد مبتلا را افزایش می دهد. یک دوره بسیار نامطلوب را می توان در بیماران مبتلا به سرطان مشاهده کرد. به دلیل درمان و همچنین سرطان درمانی ، ارگانیسم بیمار بسیار ضعیف شده است. این بیشتر احتمال کاهش علائم نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات را به حداقل می رساند. اگر بیماری زمینه ای خفیف باشد ، حال بیمار خوب است سلامت، و تشخیص به موقع انجام می شود و درمان نکروز استخوان در اسرع وقت آغاز می شود ، بهترین شانس برای بهبود وضعیت سلامت وجود دارد. از ارگانیسم می توان با داروهای مختلف به طور مطلوب مراقبت کرد تا حد امکان پیشرفت بیماری را مهار کند. اگرچه درمان امکان پذیر نیست ، اما در بعضی از بیماران این موفقیت در جلوگیری از وخیم شدن وجود دارد.

پیشگیری

محققان پزشکی چندین مورد را شناسایی کرده اند عوامل خطر برای جلوگیری از نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات. نکروز استخوان های فک در بیماران سرطانی خصوصاً در دوزهای بالای داروها رخ می دهد. ضایعات منحصراً با ایجاد می شوند داروهای حاوی نیتروژن. هنگامی که افراد بیس فسفونات را به شکل مخدر مصرف می کنند ، خطر نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات کاهش می یابد. قرص به جای تزریق. در مقابل ، تجویز داخل وریدی احتمال نکروز استخوان مرتبط با بی فسفونات را افزایش می دهد. انجام روشهای درمانی بسیار تهاجمی دندانپزشکی مانند کاشت ایمپلنت ، کشیدن دندان، یا درمان های ریشه نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. در صورت نیاز به درمان دندانپزشکی ، اتمام آن قبل از درمان با بی فسفونات های وریدی محتاطانه است.

مراقبت های بعدی

مراقبت های بعدی معمولاً برای این امر در دسترس نیست شرط. افراد مبتلا به درمان وابسته هستند و بهبود کامل بیماری امکان پذیر نیست. از آنجا که علائم را می توان با کمک محدود کرد آنتی بیوتیک ها، بیمار باید مراقب باشد که دارو را به طور منظم مصرف کند و همچنین از احتمال آن آگاه باشد فعل و انفعالات با سایر داروها اگر بیماری ناشی از تومور باشد ، باید معاینات منظم انجام شود تا تومورهای بعدی به سرعت و در مراحل اولیه شناسایی و درمان شوند. امید به زندگی در فرد مبتلا اغلب با این بیماری بسیار محدود می شود. از آنجا که این بیماری اغلب می تواند نیز باشد رهبری برای ایجاد ناراحتی روانی ، مشاوره روانشناسی در طول درمان بسیار مفید است. همچنین تماس با سایر مبتلایان به این بیماری می تواند مفید واقع شود و منجر به تبادل اطلاعات شود. غالباً ، بستگان بیمار نیز نیاز به درمان روانشناختی دارند. در صورت درمان بیماری با جراحی ، باید اطمینان حاصل شود که بیمار پس از عمل به میزان کافی بهبود می یابد. زخم ها باید کاملاً بهبود یابد و خود جراحی نباید آسیب دیگری به بدن وارد کند تا از آسیب دیدگی بیشتر جلوگیری کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

نکروز استخوان مرتبط با بیس فسفونات یک است شرط که نیاز به درمان دارد. خودیاری معیارهای نمی تواند علائم را تسکین دهد. بنابراین ، فرد مبتلا باید درباره علائم و تغییرات در همکاری با یک پزشک معتمد صحبت کند. از آنجا که در ابتدا دارو برای کاهش علائم تجویز می شود ، عوارض جانبی و تغییرات باید در نظر گرفته شود. تحت هیچ مسئولیتی نباید دارو تغییر و یا قطع شود. مصرف الکل باید اجتناب شود ، زیرا ارگانیسم با مواد فعال دارویی بیش از حد مالیات می گیرد و عوارضی ایجاد می شود. این موارد کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر می کند و باعث تاخیر در روند بهبودی می شود. اگر مداخله جراحی لازم باشد ، عوامل خطر باید از قبل کاهش یابد فشار باید اجتناب شود و بهزیستی ارتقا یابد. متعادل و سالم رژیم غذایی می تواند بدن را تثبیت کند سیستم ایمنی بدن. این امر در روند بهبودی و به ویژه پس از جراحی از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. مصرف مواد مضر مانند نیکوتین, داروهای or كافئين باید اجتناب شود آنها بهبودی فرد مبتلا را به تأخیر می اندازند و همچنین باعث عوارض می شوند. اگر نکروز استخوان در ناحیه فک ظاهر شود ، باید با وجود همه مشکلات ، مراقبت های دندانی کافی انجام شود. همراه با یک دندانپزشک ، مراقبت بهینه از دهان باید بحث شود تا هیچ بیماری ثانویه تحریک نشود.