آسپیراسیون یا بلعیدن عبارت است از ورود جسم خارجی (غذا ، مایعات ، اشیا) به مجرای تنفسی در طی آن استنشاق. افراد مسن یا کسانی که نیاز به مراقبت دارند ، و همچنین کودکان کم سن ، به ویژه در معرض خطر افزایش آسپیراسیون قرار دارند.
آرمان چیست؟
اگر اجسام خارجی وارد شوند دستگاه تنفسی، یک سرفه رفلکس معمولاً تحریک می شود و به وسیله آن باید دوباره از ارگانیسم خارج شود. آسپیراسیون عبارت است از ورود غذا ، استفراغ یا سایر اجسام خارجی به سیستم نای در حین الهام گرفتن (استنشاق) اگر اجسام خارجی وارد شوند دستگاه تنفسی، یک سرفه رفلکس معمولاً تحریک می شود و به وسیله آن باید دوباره از ارگانیسم خارج شود. اگر این روند سرفه ناموفق باشد ، با این وجود اجسام خارجی بزرگتر قابل تنفس می توانند نای را مسدود کنند ، بنابراین فرد مبتلا دیگر نمی تواند نفس بکشد (تنگی نفس) و در معرض خفگی قرار دارد. آسپیراسیون همچنین می تواند با تلاش تشنجی (اسپاسمودیک) برای تنفس در نتیجه گرفتگی عضلات برونش (اسپاسم برونش) و تغییر رنگ خاکستری آبی پوست (سیانوز) در شرایطی که آتلکتازی (تهویه کسری بخشی از ریه) اجسام خارجی کوچکتر نیز می توانند به داخل ریه ها نفوذ کرده ، به ساختارهای بافتی آسیب برساند و علاوه بر a باعث واکنش های التهابی موضعی شود تهویه کمبود. در نتیجه ، آرزو ذات الریه ممکن است ایجاد شود ، که می تواند یک دوره شدید را با نتیجه گاهی کشنده ، به ویژه برای افراد مسن طی کند.
علل
آسپیراسیون کاهش می یابد زبان تحرک (به عنوان مثال ، در فلج مرتعش) ، اختلال در بلع ، افزایش یافته است استفراغ، یا وجود دوباره جراحی (آسیب شناختی) رفلکس آب معده یا پالپ غذا به داخل حفره دهان) همچنین در افرادی که به مدت طولانی غذا نخورده اند یا لوله گذاری نشده اند ، در افراد مبتلا به برخی از اختلالات عصبی احتمال خطر آسپیراسیون افزایش می یابد (ضربه, میاستنی گراویس) و در افراد گیج و سالخورده. علاوه بر این ، کودکان کوچکتر که در وهله اول محیط خود را کشف می کنند دهان در معرض خطر بیشتری برای آسپیراسیون غذا (به عنوان مثال ، بادام زمینی) ، اسباب بازی ها ، یا سایر اشیا small کوچک مانند سکه ها هستند.
بیماری هایی با این علامت
- فلج مرتعش
- آخالازی
- آسم برونش
- ضربه
- آسپیراسیون بدن خارجی
- سکته گرم
- myasthenia gravis pseudoparalytica
- ذات الریه
- بیماری ریفلاکس
تشخیص و دوره
آسپیراسیون معمولاً با "سه گانه علائم کلاسیک" تشخیص داده می شود سرفه، کاهش صدای نفس ، و سوت زدن. در این زمینه ، علامت شناسی ارائه شده تا حدی با محل جسم خارجی تنفس ارتباط دارد. به عنوان مثال ، یک شی asp تنفس در نای یا حنجره ممکن است با علائم برجسته تنفسی بروز کند استریدوربسته به انقباض ، در حالی که جسم خارجی در سیستم برونش اغلب پس از یک دوره سرفه اولیه ، فقط باعث اختلال تنفسی خفیف می شود. علاوه بر این ، سرفه و عفونت های مکرر تنفسی ممکن است نشان دهنده آسپیراسیون مزمن باشد که در آن بدن خارجی برای مدتی در سیستم برونش بوده است. تشخیص معمولاً توسط قفسه سینه رادیوگرافی اگر جسم خارجی به موقع خارج شود ، آسپیراسیون معمولاً روند خوبی دارد. با این حال ، آسپیراسیون مزمن می تواند رهبری به هموپتیز طولانی مدت ، ریه آبسه ، برونشکتازی، پنومومدیاستینوم ، یا پنوموتوراکس.
عوارض
علائم متعددی می تواند ناشی از آسپیراسیون باشد. هنگامی که یک بدن خارجی تنفس می شود ، نگرانی اصلی حذف سریع آن جسم خارجی از مجاری تنفسی است. با این حال ، اگر اینگونه نباشد ، احتمالاً عوارضی ایجاد می شود. اگر بدن خارجی تنفسی به موقع برداشته نشود ، احتمال زیاد واکنش التهابی در مجاری تنفسی وجود دارد. اگر این مورد است، آنتی بیوتیک درمان معمولاً ضروری است. یک دلیل این امر این است که جسم خارجی معمولاً به آن آلوده است باکتری. از طرف دیگر ، بدن خارجی تنفسی به آن آسیب می رساند مخاط، که آن را مستعد استعمار باکتریایی می کند. علاوه بر این ، ممکن است واکنش های خشن ، به ویژه در هنگام استنشاق غذای بسیار فصلی رخ دهد. اگر این مورد است، حکومت داروی ضد التهابی برای سرکوب این واکنش نشان داده شده است. اما خطرناک ترین عارضه آسپیراسیون ، خفگی است. اگر جسم خارجی نتواند سرفه شود و در نای قرار گیرد ، احتمال خفگی وجود دارد. به خصوص در کودکان ، خطر خفگی ناشی از آسپیراسیون به طور قابل توجهی افزایش می یابد. آسپیراسیون اشیا swelling متورم نیز می تواند رهبری خفه شدن ، زیرا ممکن است اینها به ناچار با مایعات تماس بگیرند. به دلیل عوارضی که در بالا ذکر شد ، در صورت آسپیراسیون به کمک سریع نیاز است. آسپیراسیون بدن خارجی می تواند یک وضعیت اضطراری حاد و تهدید کننده زندگی باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
مشاوره با پزشک باید در صورت تنفس به صورت فردی تصمیم گیری شود. در بیشتر موارد ، یک حمله سرفه انعکاسی توسط فرد مبتلا وجود دارد. در این حالت ، جسم خارجی از نای به داخل منتقل می شود حفره دهان یا تف کردن ماده به این روش و بدون اثرات بعدی از بین می رود. در بیشتر موارد ، دیگر خسارتی باقی نمی ماند. اگر درد یا ناراحتی همچنان ادامه دارد ، معاینه با پزشک توصیه می شود. او می تواند برای حمایت از روند بهبودی از دارو استفاده کند یا اینکه بررسی کند آیا هنوز مواد خارجی در نای وجود دارد یا خیر. اگر جسم خارجی با قدرت خود خارج نشود ، بدون مراجعه به پزشک خطر خفگی وجود دارد. در صورت بروز آسپیراسیون در کودکان ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. احتباس دائمی یک ماده خارجی در نای منجر به افزایش خطر بیماری بعدی می شود. بنابراین ، اگر سرفه ای که عمداً شروع شده است ، موفقیت آمیز نبود ، به شدت توصیه می شود که به پزشک مراجعه کنید. خطر ابتلا ذات الریه or ریه شکست خیلی بزرگ است اگر آسپیراسیون به طور منظم و مکرر رخ دهد ، انواع مختلف درمانی معیارهای می تواند بسیار مفید باشد قورت دادن درمان با گفتاردرمانی یا کاردرمانگر می تواند تغییرات طولانی مدت ایجاد کند و به موفقیت دست یابد. هدف آغاز شده درمان کاهش یا بهبود دائمی آسپیراسیون است.
درمان و درمان
در بسیاری از موارد ، بدن خارجی تنفسی به خودی خود با خلط شدید از بدن خارج می شود. اگر این موفق نشد ، کمک های اولیه معیارهای ممکن است نشان داده شود. برای این منظور ، فرد مبتلا در حالی که به جلو خم شده است برای ایجاد خلط در بدن خارج خارجی تنفس ، با صافی دست بین تیغه های شانه ضربه می خورد. متعاقباً ، در صورت بروز سرفه ، می توان از مانور هایملیخ استفاده کرد ، اگرچه این به دلیل آسیب های داخلی احتمالی بحث برانگیز است (پارگی دیافراگم، آسیب به معده دیوار) در موارد شدید تهویه کسری (تنفسی و توقف قلب), احیا (احیای قلبی ریوی ماساژ) نیز ممکن است لازم باشد. اجسام خارجي آسپيرات شده كه با روش هاي توضيح داده شده قابل خارج شدن نيستند ، معمولاً با استفاده از پنس نوري (مجاري فوقاني هوا) يا از طريق آندوسكوپيك در حين برونكوسكوپي (انعكاس ناي و برونش) استخراج مي شوند. برای این منظور ، یک لوله نازک و الاستیک با دوربین و دستگاه مکش (برونکوسکوپ) از طریق نای وارد مجاری هوایی تحتانی می شود تا ترشحات جمع شده و همچنین بدن خارجی تنفسی را بیرون بکشد. سپس ترشح استخراج شده از نظر میکروبیولوژی بررسی می شود پاتوژن ها که ممکن است با جسم خارجی تنفسی وارد مجاری هوایی شده باشد. پیشگیری ، آنتی بیوتیک ها صرف نظر از نتیجه میکروبیولوژیکی استفاده می شوند. اگر آسپیراسیون مزمن وجود دارد ، آنتی بیوتیک درمان معمولاً قبل از انجام برونکوسکوپی توصیه می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
آسپیراسیون می تواند منجر به انواع عوارض ، از جمله مرگ شود. معمولاً آسپیراسیون عمدتاً در کودکان کم سن رخ می دهد. آنها تمایل دارند اشیا را در دهان خود بگذارند و آنها را خفه کنند. با این حال ، آسپیراسیون نیز در بزرگسالان به طور مکرر اتفاق می افتد ، مانند زمانی که اجسام کوچک با آن نگه داشته می شوند دهان و بیمار آنها را خفه می کند. در بیشتر موارد ، می توان بدن خارجی را به موقع خارج کرد تا از این امر جلوگیری کند التهاب. با این حال ، اگر جسم خارجی برای مدت طولانی تری در ریه ها باقی بماند ، مرگ در اثر خفگی به وجود می آید. بنابراین ، در صورت آرزو ، کمک های اولیه معیارهای همیشه باید بلافاصله استفاده شود و یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. اگر آسپیراسیون با غذای پرادویه یا تند رخ دهد ، سیستم برونش به شدت تحت فشار قرار گرفته و ممکن است ملتهب شود. این التهابات با درمان می شوند آنتی بیوتیک ها و معمولاً چنین نمی کنند رهبری به عوارض بعدی غالباً ، آسپیراسیون به دلیل سرفه کردن بدن خارجی توسط بدن برطرف می شود و بیشتر به موقعیت های خطرناک منجر نمی شود.
پیشگیری
اعمالی که از بلعیدن غذا یا سایر اجسام خارجی جلوگیری می کند ، تحت آنچه پیشگیری از آسپیراسیون شناخته می شود ، دسته بندی می شوند. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، محدودیت مایعات و غذا قبل از جراحی برنامه ریزی شده ، بالا بردن قسمت فوقانی بدن هنگام مصرف غذا در افراد نیاز به مراقبت ، زمان کافی برای خوردن و نوشیدن و مناسب بهداشت دهان بقایای غذا را بعد از غذا خوردن پاک کنید علاوه بر این ، باید از تماس نوزادان با اشیا small کوچک جلوگیری شود (آجیل، سکه ها ، قطعات لگو) برای جلوگیری از تجمع.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت آسپیراسیون (بلع) به سختی تنفس، همیشه با یک پزشک اورژانس تماس بگیرید تا در امنیت باشد. اگر هوا کاملاً دور نماند ، اغلب سرفه های شدید از بین رفته اجسام خارجی احتمالی را کاهش می دهند و باعث کاهش میزان آماس می شوند. همچنین ، ایجاد یک تهوع گاهی اوقات به برداشتن اشیا از گلو کمک می کند. به طور کلی ، می توان تلاش اولیه ای داشت که بدن خارجی یا مایعی را که هنگام بلعیدن وارد نای شده است ، به صورت دستی خارج کند. در صورت عدم موفقیت و تلاش های تشنجی برای تنفس ، باید خدمات فوریت های پزشکی را گوشزد کرد. تا رسیدن آنها ، بالاتنه بدن قربانی باید به جلو خم شود. به عنوان یک اقدام فوری ، محرک سرفه را می توان با ضربات شدید به تیغه های شانه تحریک کرد ، که اغلب بدن خارجی را بیرون می کشد. اگر این کمکی نکرد ، باید از چسب Heimlich استفاده شود. اگر ایست تنفسی رخ دهد ، اقدامات بعدی برای نجات جان باید انجام شود. علاوه بر این ، اشخاص ثالث باید تعیین کنند که بدن خارجی ، در صورت امکان ، برای تسهیل درمان حاد در بیمارستان چیست. اگر بلع در نتیجه یک رخ دهد واکنش های آلرژیک، مهم است که تا رسیدن کمک حرفه ای ، آرامش خود را حفظ کنید و در انفجارهای آرام نفس بکشید. بلع در حین آسم حمله را می توان با دستگاه استنشاقی آسم درمان کرد. اگر آسپیراسیون به طور منظم و بدون دلیل مشخص اتفاق می افتد ، باید با پزشک مشورت شود.
