آزبستوز: علل ، علائم و درمان

آزبستوز می تواند افرادی را که در زندگی کاری خود در معرض آزبست قرار داشته اند تحت تأثیر قرار دهد. این الیاف به دلیل مقاومت عالی در برابر حرارت و خاصیت عایق بودن ، از قرن نوزدهم بخصوص در صنعت ساخت و ساز و لباس کار مورد استفاده گسترده قرار گرفته است. به دلیل اثرات مضر آن بر سلامت، استفاده از آزبست در آلمان از سال 1993 و در کل اتحادیه اروپا از سال 2005 ممنوع است.

آزبستوز چیست؟

آزبستوز یکی از اصطلاحاً گرد و غبار است ریه بیماریها توسط ایجاد می شود استنشاق ذرات ریز آزبست ، گرد و غبار فیبر. آزبستوز حتی اگر بیمار سالها در معرض این ماده مضر نباشد ، هنوز هم می تواند رخ دهد. ممکن است بین پانزده تا سی سال قبل از شیوع بیماری بگذرد. طول زمان واقعی ، از جمله موارد دیگر ، به میزان شدید بیمار در معرض مواد آزبست مضر و در طی چه مدت زمانی بستگی دارد.

علل

هنگامی که گرد و غبار آزبست استنشاق می شود ، سلولهای موجود در ریه ها که مسئول آن هستند ، نمی توانند فیبرها را کاملاً تجزیه کرده و یا آنها را از بین ببرند ، در واقع وظیفه آنها این است. نتیجه تجمع مواد مضر است ، که منجر به a شرط معروف به فیبروز این اصطلاح به گسترش سلاح های هسته ای اشاره دارد بافت همبند در ریه ها بین آلوئول ها ، که باید برای آنها متحرک باقی بماند تنفس، و خون عروق. قسمت هایی از ریه ها زخم شده و سفت می شوند. بخشهای تحتانی ریه ها بخصوص تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها دیگر مانند گذشته انعطاف پذیر نیستند ، و تنفس دشوارتر می شود در نتیجه ، تنگی نفس معمولاً رخ می دهد. این همراه با یک تحریک کننده شدید است سرفه، اغلب همراه با چسبناک است خلطاست. وقتی که تنفس, درد در توسعه می یابد قفسه سینه حوزه. عملکرد جسمی بیمار محدود است.

علائم ، شکایات و علائم

بسته به شدت ، آزبستوز می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. سالها اغلب بین قرار گرفتن در معرض و ظهور اولین علائم می گذرد. سرانجام ، التهاب رخ می دهد در ریه و بافت های پلور ، که توسط مشکلات تنفسی مختلف ظاهر می شود. بیشتر مبتلایان دچار تنگی نفس ، تحریک پذیر هستند سرفه و خلط، اغلب با شدید همراه است درد و افزایش بیماری علاوه بر این، خشونت ممکن است به دلیل آزبست رخ دهد ریه یا هر بیماری ثانویه مانند ریه یا حنجره سرطان. رنگ صدا به طور قابل توجهی تغییر می کند و صدا با پیشرفت بیماری به طور فزاینده ای شکننده به نظر می رسد. در ابتدا ، مشکلات تنفسی عمدتاً در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد. بعداً ، در دوره های استراحت نیز مشکلاتی ایجاد می شود و در نهایت آزبستوز سیر مزمن را طی می کند. علائم خارجی ریه آزبست انتهای ضخیم انگشتان است که شبیه شکل طبل است. علاوه بر این پوست به خصوص در انگشتان ، لب ها و اطراف آن مایل به آبی می شود دهان. در مراحل بعدی ، آزبستوز می تواند رهبری به توسعه تومورها چنین انحطاط سلول با تنگی نفس ، فشار آشکار می شود درد در ناحیه ریه ها و سایر علائمی که به محل و اندازه تومور بستگی دارد.

تشخیص و پیشرفت

از آنجا که اغلب ممکن است بین تماس با آزبست و ظهور اولین علائم زمان بسیار طولانی بگذرد ، ارتباط بین علائم و بیماری همیشه بلافاصله آشکار نمی شود. برای تشخیص توسط یک متخصص ، لازم است که در بحث روشن شود که آیا بیمار به یکی از گروه های شغلی به ویژه در معرض خطر بیماری های ریوی. اگر علائم عمومی ، مانند مشکلات تنفسی ، با وخیم شدن حالت عمومی همراه باشد ، علائم معمولاً واضح تر هستند شرط. در این حالت فرد مبتلا وزن خود را از دست می دهد ، ناتوان می شود و غالباً دیگر قادر به انجام کارهای روزمره خود نیست. در طول معاینهی جسمی، پزشک با استتوسکوپ به ریه ها گوش می دهد. فیبروز باعث ایجاد صداهای معمولی در هنگام تنفس می شود که به عنوان ترک خوردگی توصیف می شوند. آزمایش عملکرد ریه میزان محدودیت مقادیر در اینجا و اینکه آیا هوای کافی در حین تنفس هنوز جابجا می شود را نشان می دهد. خون و نمونه های ادرار می توانند تشخیص را کامل کنند. سرانجام ، اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری اسکن نشان می دهد که در آن ریه ها رسوبات رشته ای وجود دارد. در طی برونکوسکوپی ، نمونه های بافتی می توانند وجود آزبست را تأیید کنند ، به این معنی که آزبستوز وجود دارد. در مراحل پیشرفته ، این بیماری معمولاً منجر به ناتوانی بیمار می شود. این می تواند به شدت رشد ریه را تقویت کند سرطان.

عوارض

عوارضی که در پی آزبستوز ایجاد می شوند تقریباً مستقل از درمان یا درمان زیرا در حال حاضر راهی برای حذف سوزنهای کریستالی ریز آزبست از آلوئولها وجود ندارد. شدت و نوع عوارض ناشی از آزبستوز تقریباً منحصراً به مقدار استنشاق شده سوزن آزبست بستگی دارد. یک اثر تا حدودی کشنده این است که عوارض اغلب سالها پس از آن اتفاق می افتد استنشاق از گرد و غبار آزبست متأسفانه ، این سیستم ایمنی بدن که سعی می کند سوزن های معدنی ریز را با فعال سازی ماکروفاژها از بافت ریه خارج کند. با این حال ، این کار نمی کند ، بنابراین ماکروفاژها متعاقباً مشکلی ایجاد می کنند و باید توسط دستگاه پاک شوند سیستم ایمنی بدن. به دلیل فرآیندهای التهابی مزمن که سیستم ایمنی بدن شروع و حفظ می شود ، بافت ریه عملکردی با کلاژن ، فیبری جایگزین می شود بافت همبند، باعث از بین رفتن قابلیت ارتجاعی و عملکردی آن می شود. پاسخ های سیستم ایمنی بدن در نهایت باعث پیشرونده می شوند فیبروز ریوی. عملکرد ریه به طور فزاینده ای محدود می شود ، در نتیجه عوارض دیگری مانند تنگی نفس ، تحریک پذیر است سرفه با خلط، قابل رویت سیانوز (تغییر رنگ آبی) انگشتان و لب ها. جدی ترین عوارضی که اغلب از آزبستوز ایجاد می شود ، ریه یا سرطان حنجره. هر دو بیماری با پیش آگهی ضعیفی همراه هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

آزبستوز یک بیماری کشنده است. علت آن ذرات آزبست استنشاقی است. آزبستوز را فقط می توان از طریق مراجعه مکرر به پزشک به عنوان یک بیماری شغلی شناخت. مشکل این است که این بیماری تا چند دهه پس از تماس با آزبست ظاهر نمی شود و پس از آن معمولاً بسیار پیشرفته است. علائم آزبستوز در ابتدا شبیه علائم مزمن است برونشیت. به همین دلیل ، مبتلایان معمولاً خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند. علائم اولیه فیبروز ریوی، مربوط به آزبست سرطان یا مزوتلیوما به دلیل طولانی بودن تأخیر گزینه های درمانی ناکافی را ارائه می دهند. افرادی که آگاهانه در محل کار با آزبست تماس می گیرند باید از خود به طور مناسب محافظت کنند. ریز گرد و غبار آزبست نتیجه اواخر آن است استنشاق ذرات حاوی آزبست. به عنوان دومین بیماری شایع شغلی در جمهوری فدرال ، مرگ های ناشی از آزبست به دلیل کمبود گزینه های درمانی بارها و بارها اتفاق می افتد. پزشکان فراخوانده شده فقط می توانند از درد و رنج بیماران خود بکاهند ، نه اینکه معالجه کنند. پیش بینی می شود که تعداد بیشتری از موارد تا سال 2020 افزایش یابد. فقط در این صورت است که ممنوعیت آزبست ، که در سال 1993 تصویب شد ، اعمال می شود. توجه به این نکته مهم است که افراد با دیگران عوامل خطر - به ویژه افراد سیگاری - به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که به آزبستوز مبتلا شوند. به طور خاص ، تومورهای ریه در اینجا نتیجه می شود. متخصصان ریوی پزشکانی هستند که با بروز اولین علائم معمولاً به آنها مراجعه می شود. کارهای زیادی برای بیمار انجام می شود ، آنها معمولاً نمی توانند.

درمان و درمان

آزبستوز قابل درمان نیست. پس از ایجاد ، جای زخم بافت ریه در این زمان قابل برگشت نیست. درمان بنابراین با هدف جلوگیری یا حداقل سرعت پیشرفت بیماری و تسکین علائم انجام می شود. برای دستیابی به این هدف از روشهای مختلفی استفاده می شود. برای کاهش واکنش های التهابی و آلرژیک اندام ها ، کورتیزون آماده سازی وسیله مناسبی است. اگر اکسیژن محتوای خون طولانی مدت زیر یک آستانه خاص قرار می گیرد درمان با اکسیژن فراخوانده می شود. به بیمار داده می شود اکسیژن حدود 16 ساعت در روز. هدف این است که سطح خون را افزایش دهد ، بیمار را تقویت کند و او را قادر به کنار آمدن بهتر با زندگی روزمره کند. مواد مخدر که واکنش های دفاعی سیستم ایمنی بدن خود بیمار را کاهش می دهد ، به اصطلاح سرکوب کننده سیستم ایمنی، همچنین می تواند روند بیماری را کند کند. تن درمانی به ویژه نقش مهمی در درمان دارد. تمرین تنفس, تمدد اعصاب تکنیک ها و یک برنامه ورزشی متوسط ​​و سازگار می تواند علائم را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. مشاوره تغذیه ای همچنین می تواند به طور قابل توجهی بهبود بخشد شرط. پس از استعمال دخانیات بیماری را به شدت تشدید می کند ، یک برنامه ترک برای سیگاری ها ضروری است. در موارد شدید ، پیوند ریه ممکن است مفید باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

آزبستوز یکی از خطرناک ترین گرد و غبار است بیماری های ریوی تأثیر دستگاه تنفسی. الیاف آزبست استنشاقی به طور دائمی در ریه ها قرار می گیرد. اول ، فیبروز ریوی ایجاد می شود ، بعداً معمولاً مزوتلیوما ایجاد می شود. سرطان ریه و سرطان حنجره عواقب بعدی هستند. در مجموع ، این امر امکان پیش بینی مثبت را فراهم نمی کند. قرار گرفتن در معرض آزبست بر اساس الیاف استنشاق شده در طی یک دوره حداقل 25-30 "سال فیبر" ارزیابی می شود. مسئله این است که این بیماری اغلب تا 30 سال پس از مواجهه با آزبست شغلی یا سایر اکتسابی رخ نمی دهد. قرار گرفتن در معرض الیاف آزبست بصورت شغلی و اغلب فقط یکبار اتفاق نمی افتد. علاوه بر این ، افراد می توانند الیاف آزبست را بدون اطلاع آنها استنشاق کنند. پیش آگهی بستگی به میزان کل قرار گرفتن در معرض آزبست دارد. با قرار گرفتن در معرض آزبست یک بار یا جزئی ، فرد مبتلا ممکن است بدون علامت باقی بماند. با قرار گرفتن در معرض آزبست مکرر و واضح و بدون محافظت کافی ، حتی با بهترین روش درمانی دیگر امیدی به بهبودی بعد از 30 سال فیبر نیست. اگر دیگری عوامل خطر اضافه می شوند - به ویژه بلند مدت نیکوتین استفاده - امید به زنده ماندن طولانی مدت حتی باریک است. در حال حاضر ، درمان آزبستوز فقط می تواند علائم را کاهش دهد ، اما علل را از بین نمی برد. همانطور که آزبستوز با شروع فیبروز ریوی به طور حتم پیشرفت می کند. تنفسی ایدز می تواند برای فیبروز ریوی استفاده شود. اگر تومورها به اندازه کافی زود تشخیص داده شوند ، می توان برای آنها جراحی انجام داد.

پیشگیری

آزبستوز یک بیماری شغلی شناخته شده است. مشاغل در معرض خطر خاص ، مشاغلی هستند که در تولید و فرآوری آزبست نقش داشته اند. این بیماری می تواند مدت ها پس از قطع مصرف ماده مضر رخ دهد. از آنجا که هنوز هیچ درمانی برای آزبستوز وجود ندارد ، پیشگیری از اهمیت زیادی برخوردار است. بنابراین هر عضوی از یک گروه خطر مجاز به معاینات منظم برای تشخیص به موقع آزبستوز است. این امتحانات از طرف انجمن بیمه مسئولیت کارفرمایان ارائه می شود و برای افراد آسیب دیده رایگان است.

مراقبت های بعدی

اقدامات احتیاطی و محافظت در برابر استنشاق الیاف آزبست بهترین راه برای رسیدن به آزبستوز بوده است. اما این همیشه ممکن نیست. حوادث جدی مانند آتش سوزی در ارتفاعات یا حملات تروریستی مانند مرکز تجارت جهانی اغلب به طور ناگهانی بسیاری از الیاف آزبست را آزاد می کند که هیچ کس نمی تواند خود را از استنشاق محافظت کند. با این حال مراقبت های بعدی مسئله ای دشوار است ، زیرا الیاف آزبست استنشاق شده عمیقاً در بافت های داخلی قرار می گیرند دستگاه تنفسی. وقتی این اتفاق افتاد ، نمی توان آنها را از ریه و بافت برونش خارج کرد. ایجاد چندین نوع سرطان احتمالاً در نتیجه تماس با آزبست است. قرار گرفتن در معرض های متعدد و محافظت نشده به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. اغلب ، تماس با الیاف سالها پیش رخ داده است. پیگیری شامل مادام العمر است نظارت بر از افرادی که با آزبست تماس داشته اند. اینکه هر چند وقت یکبار باید مصاحبه و معاینه انجام شود ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به عنوان مثال ، این به میزان الیاف استنشاق شده و تعداد دفعات تماس مشکوک به آزبست بستگی دارد. شاخه دیگری از پیگیری بعد از ضروری شدن جراحی سرطان شروع به کار می کند. آزبستوز اغلب با سرطان مرتبط با آزبست همراه است. مسئله این است که کسانی که تحت تأثیر تماس های آزبست در حوزه خصوصی قرار دارند اغلب هیچ اطلاعی از وجود ماده خطرناک ندارند. بنابراین ، مراقبت های پیگیری فقط به عواقبی که قبلاً رخ داده اند اشاره دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

آزبستوز ابتدا باید توسط پزشک تشخیص داده شود. مکمل درمان دارویی متداول ، علائم را می توان با برخی از خودیاری ها کاهش داد معیارهای. اول ، عادات زندگی باید با بیماری سازگار شود. اینها شامل رژیم غذایی است معیارهای و ورزش بدنی ، بلکه استعمال دخانیات ترک و ایجاد عادات جدید. به عنوان مثال ، می توان علائم را با کاهش داد تمدد اعصاب تکنیک هایی مانند یوگا or تفکر. در شهرهای بزرگ ، افراد مبتلا می توانند گروه های ورزشی ریه را پیدا کنند. در آنجا آنها می توانند تحت نظارت پزشکی ورزش کنند و صحبت به سایر مبتلایان. تبادل با سایر بیماران آزبستوز به مبتلایان و بستگان آنها کمک می کند تا بیماری را درک کنند. به این ترتیب می توان سطح معینی از پذیرش را در بلند مدت ایجاد کرد. در برخی موارد ، کیفیت زندگی قبلی را می توان از طریق درمان جامع بدست آورد معیارهای. افراد مبتلا باید در مشورت با پزشک خانواده خود بمانند تا بتوانند در صورت بروز عوارض سریع واکنش نشان دهند. تماس های بیشتر متخصصان داخلی و داخلی هستند بیماری های ریویاولین نقطه تماس با مبتلایان وب سایت Bundesverband der Asbestose Selbsthilfegruppen eV (انجمن فدرال گروه های خودیاری آزبستوز) است که نه تنها خدمات درمانی و مشاوره ای بیشتری را ارائه می دهد. اطلاعات مربوط به غرامت دریافتی هر بیمار آزبستوز را نیز می توان در اینجا یافت.