سندرم آنتی کولینرژیک نوعی مسمومیت با علائم عصبی است. شایعترین علل مصرف بیش از حد مواد مخدر یا مصرف مواد افیونی است. گزینه های درمانی شامل شستشوی معده ، ادرار ادرار ، یا درمان با زغال فعال.
سندرم آنتی کولینرژیک چیست؟
اصطلاح "آنتی کولینرژیک" به معنای مخالفت با عمل است استیل کولین. استیل کولین هست یک انتقال دهنده عصبی. بسیاری از محرک ها در سیستم عصبی مرکزی و محیطی از این طریق منتقل می شوند انتقال دهنده عصبی. انقباضات از عضلات اسکلتی ، به عنوان مثال ، از طریق این ماده راه اندازی و تحقق می یابد. علاوه بر این انتقال دهنده عصبی به عنوان یک ماده سیگنالینگ در درون دلسوز و پاراسمپاتیک عمل می کند مغز مناطق در سندرم آنتی کولینرژیک ، این انتقال سیگنال مختل می شود. در نتیجه این پدیده ، پاراسمپاتیک سیستم عصبی تقریباً کاملاً خاموش می شود. به طور معمول ، این پدیده در نتیجه مصرف مواد سمی رخ می دهد. بنابراین ، سندرم آنتی کولینرژیک نوعی پدیده مسمومیت است. علائم عصبی تصویر سندرم را مشخص می کند. گاهی اوقات نیز وجود دارد صحبت اثرات تغییر دهنده ذهن در این زمینه.
علل
به طور معمول ، سندرم آنتی کولینرژیک در زمینه مصرف بیش از حد دارو رخ می دهد. با این حال ، تا حدی ، مصرف گیاهان شب بو نیز عامل این پدیده است. بین داروهای, داروهای ضد افسردگی و نورولپتیک، و همچنین آنتی هیستامین ها و هیوسسیامین اثرات آنتی کولینرژیک دارند. در میان گیاهان شب بو ، خوشبختی، شیپور فرشته ، و حنجره or تاتوره به ویژه دارای اثرات آنتی کولینرژیک هستند. گیاهان و داروهای ذکر شده حاوی آنتاگونیست های انتقال دهنده عصبی است استیل کولین و بنابراین اثرات مهاری بر پاراسمپاتیک نشان می دهد سیستم عصبی. در گیاهان شب بو ، آلکالوئید تروپان بسیار سمی آتروپین در درجه اول مسئول اثر مهاری است. این ماده با استیل کولین در ارگانیسم رقابت می کند و گیرنده های استیل کولین را جابجا می کند. بدین ترتیب، آتروپین اثرات استیل کولین طبیعی را تضاد می کند و هوشیاری را مختل می کند.
علائم ، شکایات و علائم
بیماران مبتلا به سندرم آنتی کولینرژیک معمولاً احساس گیجی و گمراهی می کنند. تشنج غالباً علاوه بر اضطراب و تحریک بروز می کند. شنیداری و دیداری توهم یا اختلالات جنبشی کلی نیز از جمله علائم است. این علائم سندرم شکل جداگانه ای از این پدیده را تشکیل می دهد که اغلب به عنوان فرم هذیان از آن یاد می شود. متمایز شدن از این شکل خواب آور است. خود را در خواب آلودگی تا اغماء. در موارد شدید ، ایست تنفسی رخ می دهد. هر دو شکل این پدیده می تواند همراه با علائم همراه باشد ، مانند خشک ، قرمز یا گرم پوست. Febbre اغلب با هر دو اتفاق می افتد. تولید عرق ممکن است کاهش یابد و مردمک چشم گشاد شود. گلوکوم حملات یا تاری دید نیز معمول است. سایر علائم همراه شامل دیسفاژی ، آریتمی قلبی، و خشک دهان به دلیل کاهش یافته است بزاق تولید علاوه بر این ، دستگاه گوارش و مثانه اغلب توسط مسمومیت مهار می شوند.
تشخیص و دوره
پزشکان بین سندرم آنتی کولینرژیک محیطی و مرکزی تفاوت قائل می شوند. محیطی و مرکزی در این زمینه به مشارکت مربوطه اشاره دارند سیستم عصبی. به عنوان مثال ، سندرم آنتی کولینرژیک محیطی بیشتر به صورت هیپرتونی عضلات اسکلتی ظاهر می شود. از طرف دیگر ، شکل مرکزی می تواند تغییرات شدیدی در شخصیت و کدر شدن هوشیاری داشته باشد ، زیرا به دستگاه ادراکی سیستم عصبی مرکزی حمله می کند. سیر علائم مسمومیت بستگی زیادی به فرم دارد. فرم خواب آور سندرم معمولاً کمتر از فرم هذیان پیش آگهی است. معمولاً بیماران مبتلا به سندرم آنتی کولینرژیک با تمام علائم همراه نیستند. اغلب ، شکایات آنها غیر اختصاصی است. بنابراین تشخیص این سندرم دشوار است مگر اینکه تاریخچه آن را نشان دهد. هر دو خونریزی مغزی و التهاب در مغز می تواند با علائم مشابهی ظاهر شود. با این حال ، آزمایش فیزیوسیمین می تواند سو can ظن سندرم آنتی کولینرژیک را تأیید کند. پیش آگهی به شرطی که سندرم زود تشخیص داده شود ، معمولاً خوب است. خسارت دائمی معمولاً انتظار نمی رود.
عوارض
به دلیل پیچیدگی سندرم ، واکنشها متفاوت است. بین سندرم آنتی کولینرژیک مرکزی و همچنین محیطی تمایز قایل می شود. دومی توسط نشان داده می شود احتباس ادرار، انسداد روده ، مشکلات حاد گردش خون ، بزرگ شدن مردمک چشم ، پوست تحریک ، و خشک است دهان. سندرم آنتی کولینرژیک مرکزی فقط بر آن تأثیر می گذارد مغز و نخاع. علائم شامل کاهش شناخت ، پرخاشگری ، بی قراری و توهم. بیمارانی که پس از مصرف دارو علائمی از خود نشان می دهند باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرند. عوارض از سرگیجه به اختلال عملکرد مغزی ، فشار داخل جمجمه ، خونریزی مغزی، ویروسی آنسفالیت، و افزایش خطر ابتلا به ضربه. بیماران مبتلا به هیدروسفالی نیز بیشتر تسلیم سندرم آنتی کولینرژیک می شوند ، مانند بیماران با اختلالات تشنج. اگر بیهوشی قبلاً رخ داده باشد ، فرد آسیب دیده متعلق به واحد مراقبت های ویژه برای نظارت بر. از وقتی که عدم تحمل دارو روشن شده است ، فرد مبتلا قادر به دفع ماده مسبب از طریق تزریق یا زغال فعال است. فیزوستیگمین فقط در مواقع اضطراری تجویز می شود ، زیرا با عوارض جانبی بیشتری همراه است. پس از درمان ، افراد مبتلا باید از ترکیبات ایجاد کننده اجتناب کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از مصرف گیجی یا گمراهی دائمی ایجاد شود داروهای ضد افسردگی, نورولپتیکو آنتی هیستامین ها، یا مصرف شب بو باید سریعاً با یک پزشک مشورت شود سایر علائم هشدار دهنده سندرم آنتی کولینرژیک شامل تشنج ، اضطراب و تحریک و اختلالات حرکتی عمومی و بینایی و شنیداری است. توهم. همچنین مشخصه علائم همراه با آن است: خشک دهان، دیسفاژی ، گلو درد, تب، و تولید عرق را به شدت کاهش می دهد. ویژگی های خارجی مانند مردمک های گشاد و قرمز ، پوست خشک همچنین باید رهبری مستقیماً به دکتر سپس پزشک می تواند تشخیص دهد شرط و تعیین کنید که آیا این نوع هذیان است یا خواب آور. درمان بیشتر (لاواژ معده و حکومت دارو) باید بلافاصله تجویز شود. بنابراین توصیه می شود در صورت مشکوک بودن به سندرم آنتی کولینرژیک ، سریعاً با پزشک عمومی یا بیمارستان مشورت کنید. در صورت تشنج شدید ، تنفس مشکلات یا بیهوشی ، باید پزشک اورژانس فراخوانی شود. تا رسیدن کمک پزشکی ، دیگر کمک های اولیه معیارهای ممکن است لازم باشد که گرفته شود.
درمان و درمان
در صورت بروز توهم یا تحریک شدید ، ممکن است بیمار مبتلا به سندرم آنتی کولینرژیک برای جلوگیری از آسیب به خود مهار شود. از فیکسشن همچنین برای محافظت از کارکنان ارائه دهنده خدمات درمانی استفاده می شود. سندرم آنتی کولینرژیک نیز ممکن است با پرخاشگری خارجی همراه باشد. فیزوستیگمین ممکن است به عنوان پادزهر تجویز شود. این پادزهر معمولاً از طریق عطرساز تجویز می شود. این حکومت باید با توجه دقیق به عوارض جانبی و موارد منع مصرف انجام شود. در موارد شدید سندرم آنتی کولینرژیک ، بیمار باید تحت شرایط مراقبت ویژه تحت مراقبت و مراقبت قرار گیرد. در صورت لزوم ، پزشک می تواند دفع سموم را با استفاده از ادرار مجبور مصنوعی تسریع کند. بنابراین او می تواند با روش های مختلف کلیه ها را تحریک به کار کند. اگر منفعت برای بیمار بیشتر از خطر شستشوی معده باشد ، تخلیه معده بیشتر است معیارهای همچنین می تواند آغاز شود. به طور خاص ، شستشوی معده اغلب برای بیماران بیهوش یا بیهوش نشان داده می شود. با کمک ذغال فعال ، از دستگاه گوارش بیمار نیز می توان از ادامه جذب سموم به داخل ممانعت کرد. خون.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی سندرم آنتی کولینرژیک خوب در نظر گرفته می شود. پس از شناسایی ، درمان و اصلاح علت ، بهبودی و رهایی کامل از علائم ایجاد می شود. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان آغاز شود ، بهبود سریعتر است. در عرض چند ساعت پس از شروع درمان، پیشرفت های چشمگیری در وضعیت سلامت از قبل دیده می شود در روزهای آینده ، مواد فعال بیش از حد مصرف شده در دارو تقریباً به طور کامل از بدن دفع می شود. تمایلات پرخاشگرانه فروکش می کند و علائمی مانند توهم و همچنین وهم دیگر رخ نمی دهد. پس از چند هفته مراقبت پزشکی ، بسیاری از بیماران از نظر جسمی به طور کامل و دائمی درمان شده اند. مرحله بهبودی پس از بیماری در بسیاری از موارد هنوز مدتی طول می کشد ، اما عود آن بعید به نظر می رسد. بدن برای ساختن بدن خود فقط به مدتی زمان نیاز دارد استحکامدر یک تظاهرات شدید سندرم آنتی کولینرژیک ، ممکن است آسیب دائمی به مغز در موارد استثنایی وجود داشته باشد. اینها می توانند رهبری به تغییرات دائمی شخصیت یا ایجاد سایر بیماریهای روانی. با این وجود ، خطر آسیب دائمی بسیار کم در نظر گرفته می شود. جدی تر می تواند اختلالات ثانویه باشد. روانشناسی فشار، اضطراب و ضربه ممکن است. این بیماری ها احساس بهزیستی را کاهش می دهند. روان درمانی اغلب برای درمان مورد نیاز است.
پیشگیری
با دوز مناسب داروها و پرهیز از سموم ذکر شده در بالا ، می توان از سندرم آنتی کولینرژیک جلوگیری کرد. به طور خاص ، از مصرف همه مواد افیونی خودداری کنید ، آتروپین، یا مواد حاوی آتروپین. پس از یک سندرم آنتی کولینرژیک در نتیجه دارو حکومت، در صورت امکان بیمار هرگز نباید در معرض مواد ایجاد کننده باشد.
پیگیری
در بیشتر موارد ، هیچ گزینه خاصی وجود ندارد معیارهای مراقبت های بعدی در این سندرم ضروری یا ممکن است. با این حال ، فرد مبتلا به تشخیص سریع و به درمان بعدی وابسته است ، به طوری که شکایات بعدی یا در بدترین حالت منجر به مرگ فرد مبتلا نمی شود. بنابراین ، در اولین علائم یا نشانه های این سندرم باید با پزشک مشورت شود. اگر درمان فوری وجود نداشته باشد ، علائم معمولاً و در نهایت تشدید می شوند رهبری تا مرگ فرد مبتلا. این درمان خود باید همیشه توسط پزشک معالج انجام شود ، زیرا وی معمولاً با داروهای مصرفی آشنا است. علائم اغلب با کمک زغال فعال کاهش می یابد. در این حالت ، فرد مبتلا به منظور مقابله با مسمومیت به مصرف منظم و صحیح وابسته است. یک کنترل دائمی و نظارت بر فرد مبتلا نیز در این سندرم ضروری است. این که آیا از این طریق منجر به بهبودی یا کاهش امید به زندگی می شود ، نمی توان به طور کلی پیش بینی کرد. غیر معمول نیست که در این مورد لاواژ معده ضروری باشد. البته باید در دوره بعدی از علت مسمومیت جلوگیری شود.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
افراد مبتلا به سندرم آنتی کولینرژیک باید همیشه داشته باشند گلوکز, خون فشار سنج و خون گلوکز شاخص در خانواده مفید است. اگر به دلیل این سندرم تشنج داشته باشند ، باید فوراً خواستار آمبولانس شوند. اگر فرد مبتلا در پنجره باز بنشیند و به همان میزان خلوص بنوشد ، اختلالات شدید هوشیاری به تأخیر می افتد آب or ملین چای تا حد امکان قرص در هر صورت باید اجتناب شود. اغلب گردش با غذای غنی از فیبر می توان همچنان در حالت پایدار نگه داشت. به مبتلایان به سندرم آنتی کولینرژیک توصیه می شود که کلید همسایه ای را که به طور مکرر می توان به او دسترسی داشت ، بدهند. تماس های تلفنی منظم و در صورت امکان ، ویزیت چندین بار در روز نیز باید به بیمار اطمینان دهد که در صورت حمله جدی سریعاً از وی کمک خواهد گرفت. از آنجایی که افرادی که از این نوع بیماری رنج می برند فقط می توانند در یک درمان مناسب دریافت کنند واحد مراقبت های ویژه، کیف بسته بندی شده باید به گونه ای قرار گیرد که به همان اندازه لیست تلفن برای موارد اضطراری برای اشخاص ثالث قابل مشاهده باشد. در درمان درمانی صحیح است تنفس تکنیک ها را می توان در مراحل اولیه آموخت. به همین ترتیب، تمدد اعصاب تمرینات را می توان آموزش داد تا عملکردهای بدن فوراً در حالت اضطراری به حالت ذخیره درآیند ، تا علائم بعدی مسمومیت بدتر نشوند. درمانگران روانشناسی همچنین می توانند از قبل پشتیبانی مفیدی در اینجا ارائه دهند. علاوه بر این ، به منظور استفاده از غذا برای وارد کردن متابولیسم ، مراجعه به یک متخصص تغذیه توصیه می شود تعادل در بلند مدت.
