اسپوندیلیت آنکیلوزان: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
  • بازرسی (مشاهده).
    • پوست (طبیعی: دست نخورده ؛ سایش /زخم، قرمزی ، هماتوم (کوفتگی) ، زخم) و غشاهای مخاطی.
    • راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
    • وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خم ، تسکین یافته) [قوز تشکیل؛ دهانه رحم افزایش یافته است لردوز و قفسه سینه کیفوز].
    • Malpositions [تغییر شکل ، انقباض ، کوتاه شدن]
    • آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
    • [سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور].
  • لمس (لمس) بدن مهره ها ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی (تن ، حساسیت ، انقباض عضلات مغزی) تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی!) ؛ تحرک محدود (محدودیت های حرکتی ستون فقرات). "نشانه های ضربه زدن" (آزمایش دردناک بودن فرآیندهای چرخشی ، فرآیندهای عرضی و همچنین انتقال عرضی مفاصل (مفاصل مهره و دنده) و عضلات پشت) مفاصل غیر صحیح (مفصل ساکروایلیاک) (فشار و ضربه زدن) درد؟ ؛ درد فشاری ، از جلو ، پهلو یا ساژیتال) بیش از حد یا تحرک؟ [حساسیت ستون فقرات به حرکت ؛ حساسیت ستون فقرات به لرزش ؛ حساسیت استخوانی ، به ویژه در تاج های قلبی و فرایندهای چرخشی] تشخیص sacroilitis (تغییر التهابی ، مخرب در مفاصل بین سقراط و ایلیوم) توسط دسته منل: بیمار مستعد است. ممتحن رفع می کند سقراط و لگن با دست و سپس بیش از حد گسترش می یابد ران پشتی ("عقب مانده"). اگر درد نشان داده شده است ، این به عنوان علامت مثبت منل شناخته می شود ، به عنوان مثال ، sacroilitis احتمالاً موجود است. علامت منفی آسیب به مفصل ساکروایلیاک را رد نمی کند.
  • لمس مفاصل [آرتروز (التهاب مفصل) مفاصل شانه / ران - تا 35٪ افراد مبتلا رخ می دهد. آرتروز (التهاب مفصل) مفاصل تنه (= آرتروز محیطی * یا درد پاشنه) - تا 30٪ موارد رخ می دهد. * سینوویت نامتقارن (التهاب سینوویال) عمدتا در اندام تحتانی (به ویژه زانو ، مفصل مچ پا)]
  • اندازه گیری تحرک مفصل و دامنه حرکت مفصل (طبق روش صفر خنثی: دامنه حرکت به عنوان حداکثر جابجایی اتصال از موقعیت خنثی در درجه های زاویه ای بیان می شود ، جایی که موقعیت خنثی 0 درجه تعیین می شود. موقعیت شروع "موقعیت خنثی" است: فرد به حالت ایستاده قرار می گیرد و دست ها را به حالت آویزان و آرام قرار می دهد ، شست اشاره به جلو و پاها موازی است. زاویه های مجاور به عنوان موقعیت صفر تعریف می شوند. استاندارد این است که ابتدا مقدار دور از بدن داده شود). اندازه گیری های تطبیقی ​​با مفصل مقابل (مقایسه جانبی) می تواند تفاوت های جانبی کوچک را نیز نشان دهد.
  • تست های عملکردی
    • انگشتفاصله تا کف: ارزیابی تحرک کلی ستون فقرات ، باسن و لگن. این کار با اندازه گیری فاصله بین کف و نوک انگشتان در حداکثر انعطاف رو به جلو ، در حالی که زانوها از داخل کشیده می شوند ، انجام می شود. یافته عادی: FBA 0-10 سانتی متر
    • علامت Ott: بررسی تحرک ستون فقرات قفسه سینه. برای این منظور ، الف پوست علامت به بیمار ایستاده بالاتر از روند چرخش از هفتم مهره گردن رحم (C7 ، HWK 7) و 30 سانتی متر بیشتر در دمی (پایین). تغییرات در فاصله اندازه گیری شده در هنگام خم شدن (خم شدن) ثبت می شود. یافته های عادی: 3-4 سانتی متر.
    • علامت شوبر: بررسی تحرک ستون فقرات کمر. برای این منظور ، الف پوست علامت به بیمار ایستاده بالاتر از روند چرخش از S1 و 10 سانتی متر بیشتر جمجمه (در بالا). در حداکثر خم شدن (پس از خم شدن به جلو) ، علائم پوستی معمولاً 5 سانتی متر از هم دور می شوند ، در retroflexion (پس از خم شدن به عقب) ، فاصله 1-2 سانتی متر کاهش می یابد.
    • ایشیال شکل درد (یا علامت مثبت منل - با تند و سریع) فشار خون بالا از بیمار تمدید شده است پا، در موقعیت مستعد یا جانبی ، در مفصل ساکروایلیاک (ISG) خوابیده است. اگر درد در طی این روند گزارش شود ، از آن به عنوان علامت مثبت منل یاد می شود. علامت منفی صدمه به مفصل ساکروایلیاک را رد نمی کند).
  • آزمایش بیشتر: اندازه گیری تورم تنفسی تورک (با استفاده از نوار اندازه گیری): عرض تنفسی محدود شده در سطح فضای بین دنده ای 4 (تفاوت بین القا و انقضا معمولاً کمتر از 2 سانتی متر).
  • فاصله سر از دیواره: وقتی بیمار با پشت به دیواره می ایستد [در اسپوندیلیت آنکیلوزان همیشه به علت گرد بودن پشت پاتولوژیک است]
• در صورت لزوم ، معاینه چشم پزشکی [علت tosymptom: یووئیت (التهاب پوست چشم میانی (uvea))]
• بررسی سلامت

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.