کیسه آمنیوتیک: فضای زندگی محافظت شده
کیسه آمنیوتیک کیسه ای متشکل از غشای تخم است که با رشد کودک به طور فزاینده ای با مایع (مایع آمنیوتیک) پر می شود. این به کودک در حال رشد اجازه می دهد تا آزادانه شنا کند و فقط به بند ناف متصل است. این کودک را قادر می سازد تا ماهیچه ها و اسکلت خود را بسازد و به طور یکنواخت رشد کند.
مایع آمنیوتیک تعدادی وظایف دیگر را نیز انجام می دهد: از رشد غشاهای تخمک و جنین با هم جلوگیری می کند، بلوغ ریه را تحریک می کند و از کودک متولد نشده در برابر آسیب های مکانیکی محافظت می کند. برای مثال، شوکهای خارجی به دلیل پر بودن مثانه، از بین میروند و کودک آسیبی نمیبیند. علاوه بر این، بند ناف و عروق آن در حرکت آزاد باقی می مانند و می توانند بهترین مراقبت ممکن را برای نوزاد فراهم کنند.
این مایع ارزشمند همچنین به تنظیم حرارت کمک می کند: رشد و رشد متابولیسم نوزاد را به شدت تحریک می کند. این گرمای زیادی تولید می کند که جنین می تواند آن را از طریق مایع آمنیوتیک آزاد کند. این از نوسانات دما جلوگیری می کند، بنابراین گرمای بیش از حد یا هیپوترمی امکان پذیر نیست.
کمی قبل از تولد، کیسه آمنیوتیک پر شده نیز به باز شدن دهانه رحم کمک می کند. قبل یا در حین تولد، کیسه آمنیوتیک می ترکد (پارگی غشاها) و اجازه می دهد تا محتویات مایع خارج شوند.
تشکیل و ترکیب مایع آمنیوتیک
مایع آمنیوتیک هم توسط مادر و هم نوزاد تامین می شود. تا هفته دوازدهم بارداری، عمدتاً از مادر می آید و از طریق جفت آزاد می شود. در نیمه دوم بارداری، نوزاد تا حد زیادی وظیفه تولید را بر عهده می گیرد.
در حدود هفته چهاردهم بارداری، نوزاد در حال رشد شروع به نوشیدن مایع آمنیوتیک می کند. این کار دستگاه گوارش را تحریک می کند و مایع آمنیوتیک توسط کلیه ها فیلتر می شود. هر از گاهی، نوزاد مثانه خود را خالی می کند، که تبادل دائمی مایع آمنیوتیک را تضمین می کند. با این حال، ریه های نوزاد، غشاها و جفت نیز در تبادل نقش دارند. در اواخر بارداری تقریباً هر سه ساعت یکبار مایع آمنیوتیک به طور کامل تعویض می شود.
حجم مایع آمنیوتیک
در هفته دهم بارداری، کیسه آمنیوتیک با حدود 30 میلی لیتر مایع آمنیوتیک پر می شود. در هفته بیستم بارداری در حال حاضر 20 تا 350 میلی لیتر است. حداکثر 500 تا 1,000 و گاهی حتی 1,200 میلی لیتر در هفته سی و ششم بارداری می رسد. پس از آن مقدار به 2,000 تا 36 میلی لیتر کاهش می یابد.
مایع آمنیوتیک بیش از حد
در موارد نادر، مقدار مایع در کیسه آمنیوتیک بسیار زیاد است. سپس پزشکان از پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنند. می توانید در مقاله مایع آمنیوتیک بیش از حد در این مورد بیشتر بدانید.
مایع آمنیوتیک خیلی کم
تعیین مقدار مایع آمنیوتیک
پزشک معالج از سونوگرافی برای تعیین میزان مایع کیسه آمنیوتیک استفاده می کند. او باید در نظر داشته باشد که مقدار آن حتی در موارد عادی از زن به زن دیگر متفاوت است و به سن کودک در حال رشد بستگی دارد. بنابراین هیچ مقدار استاندارد مطلقی وجود ندارد. مقدار را می توان به روش های مختلفی تعیین کرد:
شاخص مایع آمنیوتیک
یکی از رایج ترین روش ها تعیین شاخص مایع آمنیوتیک (FI) است. در معاینه اولتراسوند، شکم به چهار ربع (ناحیه) تقسیم می شود و بزرگترین رسوب مایع آمنیوتیک در هر یک مشخص می شود. مجموع چهار اندازه گیری FI را نشان می دهد. در سه ماهه آخر بارداری، مقدار آن معمولا بین پنج تا 20 سانتی متر است. مقادیر کمتر از پنج سانتیمتر نشاندهنده کم بودن مایع آمنیوتیک، مقادیر بالای ۲۰ سانتیمتر نشاندهنده بیش از حد مایع آمنیوتیک است.
عمیق ترین انبار مایع آمنیوتیک
گزینه دیگر اندازه گیری به اصطلاح عمیق ترین انبار مایع آمنیوتیک است. در اینجا پزشک فاصله عمودی از یک طرف غشاها تا طرف دیگر را اندازه می گیرد. طول حدود دو تا هشت سانتی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. مقادیر کمتر از دو سانتیمتر نشاندهنده مایع آمنیوتیک بسیار کم، مقادیر بالای هشت سانتیمتر نشاندهنده بیش از حد مایع آمنیوتیک است.
این رایج ترین روش اندازه گیری برای حاملگی های چند قلو است.
انبار مایع آمنیوتیک دو قطری
تجربه دکتر
تجربه پزشک معالج هنگام تعیین حجم کم نیست. چشم آموزش دیده او معمولاً برای تشخیص مقادیر انحرافی مایع آمنیوتیک کافی است. سپس نتایج اضافی از اندازهگیری اولتراسوند او را قادر میسازد تا اظهارات قابل اعتمادی در مورد مقدار مایع در کیسه آمنیوتیک ارائه دهد.
مایع آمنیوتیک چه شکلی است؟
رنگ مایع آمنیوتیک در هفته 15/16 بارداری شفاف مایل به زرد است. در موعد مقرر، رنگ به سفید مایل به ابری تغییر می کند.
مایع آمنیوتیک سبز: انتقال
از دست دادن موعد زایمان اغلب با تغییر رنگ مایع همراه است: مایع آمنیوتیک می تواند به دلیل دفع اول مدفوع نوزاد (مکونیوم) کدر شود و رنگ سبز به خود بگیرد. سپس ممکن است پزشک تصمیم به القای زایمان بگیرد. این به این دلیل است که اگر مایع آمنیوتیک مخلوط با مدفوع وارد ریههای کودک شود (مکونیوم آسپیراسیون)، گاهی اوقات میتواند تهدیدی برای زندگی نوزاد باشد. بنابراین آسپیراسیون درمانی ریه ها اولین اقدام پزشکی مهم است.
آمنیوسنتز در دوران بارداری
در طول این عمل، پزشک از یک کانول ظریف برای سوراخ کردن دیواره شکم و دیواره رحم زن باردار استفاده می کند و مقداری از مایع آمنیوتیک را خارج می کند. این شامل سلول های جنینی است که در آزمایشگاه از نظر نقص ژنتیکی بررسی می شوند. سایر مواد موجود در مایع نیز اطلاعاتی در مورد عفونت های احتمالی یا بیماری های جنینی مانند باز بودن کمر ارائه می دهند.
آمنیوسنتز برای ایمنی با سونوگرافی کنترل می شود، به سختی دردناک است و معمولاً بعد از پنج تا ده دقیقه کامل می شود. معمولا بین هفته 14 تا 20 بارداری انجام می شود.
خطرات احتمالی
آمنیوسنتز می تواند منجر به انقباضات یا خونریزی خفیف شود. خطر سقط جنین کم و بین 0.5 تا 1 درصد است. با این وجود، زنان باید تا چند روز پس از آمنیوسنتز آن را راحت کنند.