پیشگیری از پوسیدگی با فلوریدها

علاوه بر یک دندان سالم رژیم غذایی و کافی بهداشت دهان، فلوریدها پایه اصلی آن هستند کرم خوردگی دندان پیشگیری (پیشگیری از پوسیدگی دندان). فلورید یک عنصر کمیاب طبیعی است. این در سراسر جهان در خاک و در همه رخ می دهد آب، از جمله آب آشامیدنی. به خصوص بالا است فلوراید محتوا در یافت می شود آب دریا و خاکهای آتشفشانی. در ارگانیسم انسان استخوان سازی (تشکیل بافت استخوانی) فقط در حضور فلوراید. فلوراید همچنین برای تشکیل بلورهای مخلوط مقاوم و کم محلول هیدروکسی آپاتیت و فلوراپاتیت ضروری است. عاج (استخوان دندان) و مینای دندان از ماده سخت دندان موفقیت بزرگ فلوراید در دندانپزشکی مبتنی بر این واقعیت است که - بر خلاف دندان -تغذیه سالم و بهداشت دهان آموزش - هیچ تغییری در رفتار لازم نیست. دلیل این امر آنست که ، صرفاً با حضور در محیط آب دهان ، فلوریدها از چند طریق از پوسیدگی محافظت می کنند (از پوسیدگی دندان محافظت می کنند):

• آنها تجدید تولید (ذخیره سازی مجدد از) را ترویج می دهند مواد معدنی از بزاق به ساختار دندان).
• آنها از مین زدایی (انحلال) جلوگیری می کنند مواد معدنی از سطح دندان در محیط اسیدی دهان).
• آنها یک لایه بالایی فلوراید کلسیم تشکیل می دهند که به عنوان یک انبار فلوراید عمل می کند و هنگامی که در معرض اسید (اسیدهای غذایی یا اسیدهای ناشی از متابولیسم باکتری ها) قرار می گیرد ، فلوراید برای تجدید ساخت مجدد به سطح دندان منتشر می شود
• آنها در ساختار بلوری ساختار دندان گنجانیده شده اند: یون های هیدروکسید (OHˉ) در کریستال آپاتیت تا حدی با یون های فلوراید (F replaced) جایگزین می شوند ، که حل ساختار اسید را دشوارتر می کند و افزایش سختی را تجربه می کند
• آنها چسبیدن (چسبیدن) باکتریها به سطح دندان را دشوارتر می کنند و بنابراین به کاهش پلاک (کاهش تشکیل پلاک میکروبی) کمک می کنند
• آنها باکتریها را مهار می کنند آنزیم ها (به خصوص انولاز) ، که برای تجزیه آنها ضروری است قند. این مهار متابولیسم باکتریها منجر به تولید تعداد کمتری می شود اسیدها، که در نهایت حمله به ساختار دندان.

از آنجا که تمام مکانیسم های عملکرد فوق در مواقعی که فلوراید در تماس مستقیم با سطح دندان است موثر هستند ، کاربرد محلی فلوراید در دندانپزشکی ایجاد شده است. فلوراید سیستمیک حکومت، که از طریق نوشیدن به کل ارگانیسم ارائه می شود آب، آب معدنی ، غذا ، نمک خوراکی یا قرص، در نهایت همچنین توسط فلوراید بعد از عمل می کند جذب از طریق دستگاه گوارش, توزیع در ارگانیسم از طریق خون پلاسما و از طریق بزاق به محیط دهان برگردید تا مستقیماً اقدام کنید کرم خوردگی دندان-حافظی (محافظ در برابر پوسیدگی دندان) روی ساختار دندان.

ایمنی کاربرد فلوراید

مکمل حاوی فلوراید وابسته به سن 0.25 میلی گرم تا 1.0 میلی گرم در روز اکنون از نظر پزشکی عمومی کاملاً بی خطر تلقی می شود. یک پیش نیاز این است که فلوراید ، به ویژه در سال های اول زندگی ، فقط تحت نظارت و پس از دستیابی به دقت سابقه فلوراید تجویز شود. در غیر این صورت ، انتظار می رود عوارض جانبی:

مینا فلوئوروز (مترادف: فلوروز دندان ، مینای دندان ، دندان خالدار ، مینای دندان): اولین و شایعترین عارضه جانبی است. در صورت مصرف مقدار زیادی فلوراید مینای دندان مرحله تشکیل ، که در طی هشت سال اول زندگی گسترش می یابد ، آمبلوبلاست ها (سلول های مینا ساز) از همه نسبت به مقدار اضافی واکنش نشان می دهند. نتیجه این امر یک ساختار مینایی از نظر کیفی فقیرتر است که بر خلاف مینای دندان که به درستی تشکیل شده ، مات (شفاف کمتر) به نظر می رسد و لکه ها یا رگه های سفید تا قهوه ای را به نمایش می گذارد. در افراد مسن که نوشابه تهیه شده اند آب در طول زندگی آنها حاوی 8 ppm فلوراید یا بیشتر ، تراکم ساختار استخوان مشاهده می شود. در مناطقی از جهان که دارای آب آشامیدنی با مقدار فلوراید 20 ppm یا بیشتر هستند (هند ، آفریقای جنوبی) یا جایی که به دلیل آب و هوا ، باید مقدار زیادی آب با مقدار فلوراید پایین تر نیز نوشیده شود ، بیماری فلوروز اسکلتی (مترادف: فلوروز استخوان) رخ می دهد: فشرده و سخت شده استخوان ها با لایه قشر ضخیم شده (لایه خارجی استخوان) فاقد قابلیت ارتجاعی و مقاومت است. مفاصل و ستون فقرات نیز از تکثیر استخوان رنج می برند ، بنابراین سفت شدن نتیجه می شود.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

فلوراسیون سطوح دندان برای محافظت در برابر کرم خوردگی دندان در اصل برای هر کسی که نمی تواند به طور مداوم یک غذای سالم بخورد ، نشان داده شده است رژیم غذایی و حفظ بهینه بهداشت دهانبرای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، قبل از توصیه ها باید به اصطلاح آنامزیز فلوراید باشد که فاکتورهای مختلفی را در نظر می گیرد. علاوه بر این ، دوزهای فلوراید برای کودکان باید با توجه به سن فارغ التحصیل شوند. تاریخچه فلوراید:

• عادات غذایی: غذاها معمولاً حاوی فلوراید بسیار کمی هستند (موارد استثنا: انواع چای (سبز و.) چای سیاه) بسته به منطقه کشت ، پوست و استخوان ها ماهی دریایی ، گوشت جدا کننده).
• آب آشامیدنی: در واقع آب آشامیدنی ما آثار کمی از فلوراید دارد. محتوای فلوراید باید در کارخانه آب مربوطه سال شود.
• آب معدنی: منبعی از فلوراید است که نباید دست کم گرفته شود. اطلاعات مربوطه را می توان در بطری ها یافت و باید در توصیه های مربوط به فلوراید در نظر گرفته شود.
• هدایای حاوی فلوراید به صورت قرص
• نمک سفره: نمک خوراکی حاوی فلوراید هم اکنون به طور گسترده در دسترس قرار گرفته است.

پیشگیری اساسی فلوراید:

اگر خطر پوسیدگی افزایش پیدا نکند و ویژگی خاصی در آنامز فلوراید وجود نداشته باشد ، پیشگیری اساسی فلوراید توصیه می شود. این شامل استفاده وابسته به سن از یک فلوراید است خمیر دندان و نمک خوراکی فلوره شده. دوزهای بیشتر فلوراید معمولاً لازم نیست. اثر پیشگیری با استفاده از افزایش می یابد خمیر دندان (حداقل) دو بار در روز. افزایش خطر پوسیدگی:

در صورت افزایش خطر پوسیدگی ، پروفیلاکسی اساسی باید با موارد زیر تکمیل شود:

• شستشوی روزانه دهان با محلولهای حاوی فلوراید (250 تا 500 ppm) یا مسواک زدن یک بار در هفته با ژلها (محتوای فلوراید 12,500 ppm): هر دو کاربرد باید فقط از سن مدرسه انجام شود ، درصورتی که مطمئن باشید کودک می تواند با خیالی راحت بر تف و شستشو داده شود و اینكه آماده سازی فلوراید بلعیده نشود
• استفاده حرفه ای از لاک (لاک فلوراید) ، ژل (ژل فلوراید) یا لمس دو تا چهار بار در سال در مطب دندانپزشکی
• قرص های فلوراید

فرزندان:

• از فوران اولین دندانهای شیری، بنابراین از سن حدود شش ماهگی به والدین توصیه می شود که دندانهای شیری را یک بار در روز با حداکثر مقدار نخودفرنگی حاوی کودکان حاوی فلوراید تمیز کنند. خمیر دندان (حداکثر 500 پی پی ام ، 500 قطعه در میلیون).
  • به کودکان زیر 6 سال توصیه می شود از خمیر دندان با کاهش فلوراید استفاده کنند غلظت (500 ppm) (میانگین کاهش پوسیدگی 24٪).
• برای کودکان دو ساله و بالاتر ، تمیز کردن نیز دو بار در روز با مقدار خمیر دندان کودکان به اندازه نخود انجام می شود. کودکان فقط پس از آن می توانند مسواک بزنند یادگیری نوشتن. تا آن زمان ، والدین باید به طور مداوم روزانه تمیز کنند.
• خمیر دندان با طعم دهنده (میوه ، آب نبات یا مانند آن) انگیزه ای برای بلعیدن است و بنابراین نباید استفاده شود.
• از سنین مدرسه ، کودکان و همچنین بزرگسالان باید حداقل دو بار در روز با خمیردندان بزرگسالان یا بزرگسالان مسواک بزنند ، که هر دو دارای مقدار فلوراید 1,000 تا 1,500 ppm (قطعات در هر میلیون) هستند.
• علاوه بر خمیر دندانهای حاوی فلوراید ، ممکن است غذا برای کودکان دارای نمک خوراکی حاوی فلوراید نیز تهیه شود ، زیرا عملاً نمی توان بیش از حد مصرف کرد. در اینجا ، تمرکز بر اثر موضعی فلوراید بر روی سطح دندان در هنگام جویدن است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف مکمل فلوراید (مکمل فلوراید) از تاریخچه فلوراید همراه با توصیه های دوز مبتنی بر سن حاصل می شود.

جراحی ها

I. فلوریداسیون سیستمیک آب آشامیدنی: غنی سازی سیستماتیک آب آشامیدنی با فلوراید ، برخلاف برخی دیگر از کشورها ، در آلمان انجام نمی شود. در سراسر جهان ، حدود 1 میلیون نفر به یک منبع آب آشامیدنی با 320 میلی گرم فلوراید در هر لیتر متصل هستند. با این حال ، حتی آب آشامیدنی ما اساساً آثار کمی از فلوراید دارد که بسته به منطقه متفاوت است. 1٪ آب آشامیدنی آلمان دارای مقدار فلوراید کمتر از 90/0.25 میلی گرم در لیتر است. فقط حدود 1٪ حاوی بیش از 0.5 میلی گرم است. این امر باعث می شود که آب آشامیدنی برای اکثریت قریب به اتفاق جمعیت آلمان به منبع ناچیز فلوراید تبدیل شود. مقدار دقیق را می توان از کارخانه آب مربوطه بدست آورد. I.2 آب معدنی: توجه! برخی از آبهای معدنی حاوی بیش از 1 ppm (میلی گرم در لیتر) فلوراید هستند. طبق دستورالعمل آب معدنی و جدول ، مقدار فلوراید بیش از 1.5 ppm (میلی گرم در لیتر) باید به عنوان "حاوی فلوراید" برچسب گذاری شود. بالای 5 ppm ، برچسب هشدار اجباری است. I.3 فلوراید نمک: استفاده از نمک فلوراید در خانواده به عنوان پیشگیری اساسی است. افزودن فلوراید در نمک خوراکی باعث پیشگیری پوسیدگی می شود (پیشگیری از پوسیدگی دندان) در دسترس افرادی است که سایر اقدامات پیشگیرانه به آنها دسترسی ندارند. فلوراسیون نمک یک اقدام پیشگیرانه بسیار مقرون به صرفه و مبتنی بر گسترده است که علاوه بر اثر سیستمیک (توزیع در سراسر ارگانیسم) ، همچنین اثر محلی زیادی دارد (به طور مستقیم بر روی ماده دندان تأثیر می گذارد) ، زیرا غذا در مدت زمان طولانی تر با جویدن با سطح دندان تماس دارد. علاوه بر این ، مقدار دوز فلوراید به قدری کم است (250 میلی گرم در کیلوگرم ، 250 پی پی ام) که از نظر سم شناسی بی خطر است و مصرف بیش از حد آن امکان پذیر نیست. I.3 قرص های فلوراید: در صورت خطر پوسیدگی زیاد توصیه می شود. به منظور دستیابی به بالاترین اثر موضعی ممکن بر روی دندان حتی با این سیستمیک حکومتاز قرص باید به آرامی مکش شود یا مثلاً در کودکان در یک قطره آب حل شود تا یک قوام پالپی باشد و روی قاشق ارائه شود. مقدار توصیه شده فلوراید به سن و مقدار فلوراید آب آشامیدنی بستگی دارد:

سن	غلظت فلوراید در آب آشامیدنی / معدنی
	<0.3 میلی گرم در لیتر	0.3-0.7 میلی گرم در لیتر	> 0.7 میلی گرم در لیتر
<6 ماه	-	-	-
ماه 6-12	میلی گرم 0.25	-	-
سال 1-3	میلی گرم 0.25	-	-
سال 3-6	میلی گرم 0.50	میلی گرم 0.25	-
> 6 سال	میلی گرم 1.00	میلی گرم 0.50	-

به طور کلی ، خطر مصرف بیش از حد با تجویز سیستمیک فلوراید (که از طریق ارگانیسم عمل می کند) بیشتر از فلوریدهای محلی است. این منجر به این اصل می شود: برای جلوگیری از خطر مصرف بیش از حد ، چندین تجویز فلوراید سیستمیک را ترکیب نکنید - به عنوان مثال ، مکمل نمک فلوراید یا آب معدنی غنی از فلوراید یا قرص های فلوراید. دوم فلوراسیون موضعی

اصل: اندازه گیری فلورایزاسیون موضعی (که مستقیماً روی سطح دندان عمل می کند) را می توان با سایر اقدامات محلی ترکیب کرد. II.1 خمیردندانهای حاوی فلوراید: استفاده از آن به عنوان پیشگیری اساسی در برابر پوسیدگی انجام می شود. برای کودکان تا سن مدرسه ، خمیر دندان کودکان با مقدار فلوراید کاهش یافته (حداکثر 500 پی پی ام ، 500 قسمت در میلیون) توصیه می شود تا حتی در بلع منظم خطر مصرف بیش از حد وجود نداشته باشد. در حدود شش سالگی ، کودکان باید به خمیر دندان بزرگسال یا بزرگسال با مقدار فلوراید 1,000 تا 1,500 ppm روی بیاورند. II.2 دهان شستشو: به طور كلي ، شستشوهاي روزانه با محلول حاوي فلورايد (ppm 250 تا 500 ppm) م effectiveثر هستند ، زيرا اقدامات پيشگيري كننده منظم و پوسيدگي در موارد افزايش خطر پوسيدگي ، اما نياز به آمادگي روزانه براي اين امر دارند. فقط در صورتي كه در شستشو و تف انداختن بي خطر (در حدود شش سالگي) تسلط داشته باشند ، ممكن است از آنها استفاده شود. II.3 ژل: بالاتر-مقدار فلوراید ژل (12,500،XNUMX ppm) که هفته ای یکبار مسواک می زنند ، نسبت به شستشوی روزانه به تلاش کمتری نیاز دارند راه حل - اما آنها نیز به راحتی فراموش می شوند. ژل همچنین برای کودکان در سنین پیش دبستانی نشان داده نشده است. برای کودکان در سنین مدرسه و بزرگتر ، ژل ها می توانند به طور مستقل از اقدامات اساسی مربوط به فلوراید (مانند خمیر دندانهای حاوی فلوراید) استفاده شوند. توجه: غلظت فلوراید 12,500 ppm در کودکان کم سن و سال نباید استفاده شود! II.4. لاک و لمس: بالامقدار آماده سازی برای استفاده حرفه ای در مطب دندانپزشکی محفوظ است و بسته به خطر پوسیدگی ، دو تا چهار بار در سال اعمال می شود.

مزایا

شما با استفاده منظم از فلوراید ، خطر پوسیدگی فردی خود را به میزان قابل توجهی کاهش می دهید ، بنابراین از دندان های خود محافظت می کنید که به طور ایده آل از رشد پوسیدگی همراه با بهداشت دهان و دندان و عادات غذایی سالم جلوگیری می کند. به این ترتیب می توانید دندان های خود را به سلامت و حیاتی تا سنین پیری حفظ کنید. راهنما

1. دستورالعمل S2k: اقدامات فلوریداسیون برای پیشگیری از پوسیدگی (شماره ثبت AWMF: 083-001 ، نسخه طولانی ژانویه 2013.
2. راهنمای S2k: پیشگیری از پوسیدگی در دندان های دائمی - توصیه های اساسی. (شماره ثبت AWMF: 083-021 ، ژوئن 2016 چکیده نسخه طولانی.