نگهداری از بیهوشی | داروهای بیهوشی

نگهداری از بیهوشی

بیهوشی معمولاً طبق یک مدل متعادل نگهداری می شود. این بدان معنی است که گاز بیهوشی و داروهای تجویز داخل وریدی به صورت ترکیبی استفاده می شود. تحت شرایط خاص ، نگهداری کاملاً داخل وریدی ممکن است لازم باشد که در آن دارو با دوز دقیق از طریق پمپ های سرنگ تجویز می شود.

نگهداری کاملاً استنشاق شده از بیهوشی با افزودن اکسید نیتروژن به مواد فرار امکان پذیر است گاز بیهوشی، اما امروزه دیگر معمول نیست. پس از هر عمل تحت بیهوشی، به اصطلاح زهکشی انجام می شود. داروها قطع می شوند و تا زمان بازدم یا تجزیه مواد فعال توسط بدن منتظر می مانند. در بعضی موارد ، ممکن است دادن پادزهر برای تسریع در بیدار شدن مفید باشد. با این حال ، در اکثر موارد ، داروی ضد درد باید همچنان تجویز شود ، همانطور که قوی است درد معمولاً علائم اصلی پس از جراحی در زیر است بیهوشی عمومی.

اثر داروهای بیهوشی

از طریق سازوکارهای مختلف ، همه در مرکز مداخله می کنند سیستم عصبیاز قرص خواب یک خواب عمیق ایجاد کنید. قرص خواب معمولاً در ابتدای بیهوشی تجویز می شود ، سپس خواب توسط گازهای بیهوشی حفظ می شود. متناوباً ، قرص خواب می تواند به طور مداوم تجویز شود (TIVA) از آنجا که بزرگتر است درد انتظار می رود در حین جراحی ، مواد افیونی معمولاً استفاده شود.

آنها مانع درد گیرنده های مرکزی سیستم عصبی و در نتیجه انتقال درد به مغز. با این حال ، سبک تر داروهای ضد درد مانند سولفون نوالمین (نوالگین) و یا پاراستامول همچنین معمولاً به صورت وریدی تجویز می شوند. مواد مخدر از گروه آرامبخش عضلانی جلوگیری از انتقال تحریک از سلول عصبی به سلول عضلانی

از آنجا که هیچ سیگنالی به عضله نمی رسد ، شل می شود. استنشاق مواد بیهوشی به صورت گاز یا مایعات بخار شده از طریق نای تامین می شود. آنها باعث بیهوشی ، عضله می شوند تمدد اعصاب و مهار درد استنشاق بیهوشی (گاز بیهوشی) برای حفظ بیهوشی و به ویژه در کودکان همچنین برای القای بیهوشی استفاده می شود. مکانیسم دقیق آن قطعی نیست ، احتمالاً بسیاری از ساختارهای مختلف تحت تأثیر قرار گرفته اند.

بیهوشی چه تاثیری در مقادیر کبدی دارد؟

اینکه بیهوشی در آن تأثیر دارد یا نه کبد مقادیر را نمی توان به طور کلی گفت ، اما باید جداگانه برای هر داروی جداگانه مورد بحث قرار گیرد. با اينكه پروپوفول توسط شکسته شده است کبد، معمولاً منجر به افزایش در نمی شود مقادیر کبدی. یکی از عوارض تجویز پروپوفول سندرم تزریق پروپوفول است.

علاوه بر عدم تعادل شدید اسید و باز ، این سندرم منجر به افزایش گسترده ای در می شود کبد ارزش ها. کتامین همچنین از طریق کبد تجزیه می شود. اگر کتامین به درستی استفاده می شود ، فقط برای بیهوشی ، هیچ تغییری در مقادیر کبدی باید رخ دهد

اما اگر کتامین چندین روز مصرف می شود ، این یک اثر سمی بر روی کبد است و منجر به افزایش می شود مقادیر کبدی. مانند اکثر داروها ، بیهوشی عوارض جانبی نیز دارد. تاسف آورترین عارضه جانبی مواد مخدر مرگ بیمار است.

امروزه ، این عارضه جانبی کمتر از چندین دهه پیش است. به طور متوسط ​​، میزان مرگ و میر در بیماران فاقد بیماری های مرتبط با آن حدود 0.4 مورد در هر 100,000 مخدر است. یک عارضه جانبی شناخته شده از بیهوشی مهار تنظیم سیستم عروقی است.

به طور معمول ، عضلات سیستم عروقی توسط خودمختار تنظیم می شوند سیستم عصبی. این تنظیم با تجویز ماده بیهوشی ، که توضیح دهنده کاهش آن است ، از بین می رود خون فشار. در همان زمان ، قدرت ضرب و شتم کمتری نیز وجود دارد قلب.

این افت در خون با تجویز مایعات یا کنسانتره های خون می توان فشار را جبران کرد ، اما در بیمارانی که از قبل با شرایط مشابه روبرو هستند می تواند منجر به آریتمی قلبیو حتی توقف قلب. یکی دیگر از عوارض جانبی ، که عمدتا با همراه است آرامبخش عضلانی، وقوع واکنشهای آلرژیک است. در بیشتر موارد ، این موارد فقط کمی برجسته هستند ، اما گاهی اوقات می توانند منجر به آلرژی شوند شوک، یک تهدید کننده زندگی است شرط که باید توسط داروهای مراقبت ویژه کنترل شود.

یک عارضه جانبی مخدر بیهوشی ، به ویژه در گروه گازهای بیهوشی ، الگوی بیماری است هایفوتراپی بدخیم، که با افزایش دمای بدن همراه است. علائم هایفوتراپی بدخیم بسیار متغیر و معمولاً بسیار تهدید کننده زندگی هستند. با این حال ، معرفی داروی جدید (دانترولن) میزان مرگ و میر را تا حد زیادی کاهش داده است.

پس از عمل ، فرد مبتلا نیز ممکن است اثرات بیهوشی را احساس کند. بسیاری از بیماران تحت درمان متوسط ​​تا شدید را تجربه می کنند تهوع و استفراغ بعد از عمل دلیل این امر معمولاً گازهای بیهوشی استفاده شده است.

به منظور جلوگیری از این بعد از عمل تهوع, استنشاق می توان از بیهوشی صرف نظر کرد و یک بیهوشی کاملاً وریدی انجام داد. اگر بسیاری از داروهای بیهوشی بیش از حد مصرف شوند ، اثرات نامطلوبی نیز می تواند رخ دهد و زندگی بیمار را به خطر بیندازد. اثر و غلظت ماده فعال بی حس کننده ها باید توسط متخصص بیهوشی در تمام مراحل کنترل شود تا از دوز بیش از حد و کمبود دارو جلوگیری شود.

مصرف بیش از حد آن عواقب شدیدی خواهد داشت که زندگی بیمار را به خطر می اندازد. در بدترین حالت ، یک دوز کم مصرف دیگر نمی تواند اطمینان حاصل کند که بیمار در طول عمل بدون درد است. این به دلیل امکانات مدرن است نظارت بر بیمار در زمان واقعی می تواند عوارض جانبی نامطلوب بیهوشی مورد استفاده را در اسرع وقت شناسایی و درمان کند.