گوش های ما نقش مهمی در زندگی روزمره ما دارند. آنها به ما کمک می کنند تا در فضا جهت یابی کنیم ، اطلاعات را منتقل کنیم و بتوانیم با دیگران ارتباط برقرار کنیم. علاوه بر این ، اندام از تعادل نیز در آنجا واقع شده است. چه معاینات و آزمایشاتی می تواند گوش ، بینی و اگر گوش مشکلی ندارد ، پزشک و گوش و حلق (گوش و حلق و بینی) انجام می دهد؟ می توانید در اینجا بدانید.
مصاحبه با بیمار قبل از معاینه گوش
عمده شکایاتی که بیماران را به متخصص گوش می کشاند ، شکایت است از دست دادن شنوایی, درد، گوش در حال اجرا، زنگ زدن در گوش ها و سرگیجه. ابتدا پزشک س inquال خواهد کرد که آیا علائم به طور ناگهانی یا تدریجی بروز کرده و روی یک یا هر دو گوش تأثیر گذاشته است. همچنین برای او جالب است که بداند آیا شکایات یا بیماری های دیگری وجود دارد ، آیا داروهای خاصی مصرف می شود و آیا فرد مبتلا در گذشته در معرض سر و صدای زیاد بوده است. شکایات مشابه در خانواده همچنین می تواند سرنخ های مهمی در مورد علت بیماری ارائه دهد. غالباً در این مرحله تشخیص موقت انجام می شود. سپس از معاینات بعدی برای پالایش تشخیص و ترسیم یا بررسی مفهوم درمانی استفاده می شود.
تشخیص اولیه: معاینات اساسی.
La معاینهی جسمی عمدتا در بیمار نشسته یا ایستاده انجام می شود. علائم قابل مشاهده خارجی بیماری (بازرسی) شامل این موارد است تورم پشت گوش و گره ، زخم یا پوسته در pinna. بررسی مهم خارجی نقش مهمی دارد کانال شنوایی و گوشه گوشه با میکروسکوپ گوش به شکل قیف (اتوسکوپی). این شامل جستجو می شود موم گوش و سایر ترشحات ، پوست شرط و انقباضات ، و همچنین ارزیابی گوشه گوشه. رنگ ، شکل ، سطح شرط و یکپارچگی گوشه گوشه سرنخ های مهمی را برای برخی بیماری ها مانند میانه ارائه دهید عفونت گوش or تهویه اختلالات اتصال گوش به نازوفارنکس در حین بینی ارزیابی می شود آندوسکوپی.
آزمایشات عملکردی گوش
برای بررسی میزان شنیدن ، درک صدا و میزان خوب بودن صدا و عملکرد هدایت صدا در گوش ، از آزمایشات مختلفی می توان استفاده کرد. آزمایش های مهم عملکردی که برای بررسی گوش استفاده می شود شامل موارد زیر است:
- تست چنگال تنظیم
- شنوایی سنجی
تست چنگال تنظیم
شنوایی را می توان تقریباً با چنگال تنظیم کرد ، اما فقط در صورت همکاری بیمار. بنابراین ، این آزمایشات فقط به عنوان مثال برای کودکان خردسال مناسب است. چنگال تنظیم برای لرزش بر روی یک شی ثابت ساخته شده و سپس - بسته به آزمایش - به طور متناوب در مقابل قسمت خارجی نگه داشته می شود کانال شنوایی و روی استخوان پشت گوش (آزمایش رین) یا در مرکز آن قرار می گیرد جمجمه (آزمون وبر). سپس بیمار باید بگوید که چه موقع و کجا صدا را بهتر می شنود. این به معاینه کننده اجازه می دهد تشخیص دهد که آیا یک روند آسیب شناختی وجود دارد و در کجای گوش احتمالاً محلی است.
شنوایی سنجی
این تست های شنوایی از تست تنظیم چنگال دقیق ترند و حتی برخی از آنها می توانند بدون توجه به همکاری بیمار (شنوایی سنجی عینی) انجام شوند.
- شنوایی سنجی لحن: زنگ های مختلف صدا و حجم از طریق هدفون یا یک مولد صدا که در پشت گوش قرار دارد به معاینه کننده منتقل می شود. به محض شنیدن چیزی ، باید این را نشان دهد ، به عنوان مثال با فشار دادن یک دکمه. در کودکان می توان واکنش به تن ها را اندازه گیری کرد ، به عنوان مثال با استفاده از واکنش یا حرکات تحریک شده توسط آنها.
- شنوایی سنجی گفتار: به جای لحن ، اعداد چند هجایی و کلمات تک صوتی پخش می شود. بنابراین ، می توان درک گفتار را بررسی کرد.
- شنوایی سنجی هدف: این روش متعلق به معاینات الکتروفیزیولوژیک است که در آن فعالیت های الکتریکی از طریق الکترودهای کوچک ثبت می شود. که در شنوایی سنجی پاسخ الکتریکی، واکنش های ایجاد شده توسط اصوات مستقیماً در مکان های مختلف در اندازه گیری می شوند مغز، به عنوان مثال ، در قشر مغز (شنوایی سنجی پاسخ الکتریکی = ERA) یا در مغز استخوان (ساقه مغز شنوایی سنجی پاسخ را برانگیخت = BERA). این کار با کمک الکتروانسفالوگرام انجام می شود. علاوه بر این ، امواج صوتی تولید شده توسط مو سلولهای گوش داخلی را می توان در قسمت خارجی تعیین کرد کانال شنوایی با استفاده از میکروفون بسیار حساس (انتشارات otoacoustic = OAE).
برای ارزیابی گوش میانی همچنین می تواند مقاومت لاله گوش و زنجیره استخوان در برابر صدا را از خارج منفجر کند (اندازه گیری امپدانس) ، توانایی لاله گوش در انتقال صدا (تمپانومتری) و مکانیسم محافظ عضله رک در انقباض در حضور صدا (بازتاب استاپدیوس). تغییرات در این اندازه گیری ها ممکن است به دلیل کلسیفیکاسیون یا فشار منفی در باشد گوش میانی، به عنوان مثال.
آزمایشات عملکردی اندام دهلیزی
از یک سری آزمایشات برای رسیدن به پایین استفاده می شود سرگیجه حملات آنها از این حقیقت که جهت گیری در فضا و هماهنگی، اندام دهلیزی در گوش داخلی به طور مستقیم یا غیرمستقیم با ساختارهای دیگر از جمله مرتبط است مغز، چشم ها یا گیرنده های فشار روی پوست.
- هماهنگی این آزمایشات شامل آزمایش رومبرگ است که نیاز به ایستادن بیمار با چشمان بسته و بازوها و آزمایش Unterberger دارد که علاوه بر این بیمار باید درجا بایستد. با این حال ، آیا تعادل مشکلات از اندام دهلیزی در گوش داخلی یا از یک مکان مرکزی در منشا origin می گیرد مغز نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.
- In نیشنگموس تست ، ویژه عینک برای بررسی در حالت نشسته استفاده می شود که چه موقع و چگونه یک حرکت موزون چشم اتفاق می افتد که در یک فرد سالم نیز وجود دارد (به عنوان مثال ، هنگام نگاه کردن از وسیله نقلیه در حال حرکت). علاوه بر این ، چنین چشم لرزش همچنین می تواند توسط یک بیمار دروغگو تحریک شود سرد یا گرم آب داخل گوش (کالری) نیشنگموس) اگر ضلع و شکل آن باشد نیشنگموس منحرف شدن از حالت معمول ، این سرنخی را برای علت a فراهم می کند تعادل بی نظمی
معاینات دیگر گوش
تکنیک های تصویربرداری عمدتا در مواردی که مشکوک به تغییر در استخوان ها یا بافت مغز باشد استفاده می شود:
- از آنجا که استخوان ها در ناحیه گوش به شدت همپوشانی دارند ، برخی از تکنیک های خاص به ویژه برای اشعه ایکس تصاویری از استخوان پرفروش (به ترتیب تصویر مطابق با شولر و استنورس).
- توموگرافی کامپیوتری (CT) در صورت وجود ظن در مورد شکستگی استخوان (به عنوان مثال ، پس از یک حادثه) ، ناهنجاری یا تومور نشان داده می شود.
- در مورد دوم ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز استفاده می شود. اگر یکی تزریق اضافی ماده کنتراست, عروق همچنین می تواند به تصویر کشیده شود.
