عملکرد | دیالیز

کارکرد

به طور کلی ، فراجناحی دیالیز خارج از بدن را می توان از دیالیز داخل بدن که در داخل بدن اتفاق می افتد تشخیص داد. بیشتر موارد شامل درمان خارج از بدن است. در اینجا ، بیمار به خارج متصل شده است دیالیز دستگاه ، که سپس انجام می دهد خون شستن

اصول فنی مختلفی برای شستشوی ماشین لباسشویی وجود دارد خون. مشترک در همه روش ها دسترسی به دسترسی بیمار است خون ابتدا باید ایجاد شود. این کار از طریق کاتتر (نوعی لوله نازک) (حاد) یا انجام می شود دیالیز شانت (مزمن).

کاتتر اغلب در دیالیز حاد استفاده می شود کاتتر شالدون است که دسترسی به رگهای بزرگ محیطی در گردن یا کشاله ران ، اجازه می دهد خون از دستگاه دیالیز به داخل و خارج شود. اگر بیمار برای مدت زمان طولانی تری یا به طور دائمی به دیالیز وابسته باشد ، دسترسی دائمی به صورت شنت وریدی - وریدی توصیه می شود. معمولا در واقع شده است ساعد، یکی از دو شریان بازو مستقیماً به مجاور متصل است رگ در یک روش جراحی جزئی ، به طوری که خون شریانی در این ورید جریان می یابد (اصطلاحاً Cimino) فیستول).

این نوع شنت را می توان با این واقعیت تشخیص داد که رگ در منطقه آسیب دیده بسیار گشاد است و بنابراین آسان است پنچر شدن. همچنین می توانید با دست برهنه جریان خون را در شنت احساس کنید و گاهی صدای سوفل را می شنوید. سپس دو دسترسی در این شنت قرار داده می شود: یکی خون را به دستگاه دیالیز می رساند ، دیگری خون پاک شده را جمع می کند و دوباره به بدن می رساند.

مراحل پاکسازی خون سپس در دستگاه دیالیز متصل انجام می شود. علاوه بر این ، دستگاه مدرن دیالیز دارای چندین فیلتر است که به عنوان مثال از تشکیل حباب های گاز در خون جلوگیری می کند ، که می تواند منجر به عوارض شود. همچنین می توان در طی دیالیز از طریق نقاط اضافی اضافی دارو را تجویز کرد. قلب دستگاه ، که معمولاً به اندازه یک کوچک است قفسه سینه از کشوها ، همیشه یک غشا semi نیمه نفوذ پذیر است.

این بدان معنی است که غشایی ساخته شده است که منافذ میکروسکوپی زیادی دارد و بنابراین نیمه نفوذ پذیر است: آب ، یون ها و ذرات کوچکتر مانند آلاینده های ناخواسته می توانند از غشا عبور کنند. منافذ برای ذرات بزرگتر حل شده در خون بسیار کوچک هستند و در خون باقی می مانند. اینها بیش از همه سلولهای خونی (قرمز ، گلبول های سفید خون و پلاکت) یا حتی حیاتی است پروتئین ها فیلتر نشده اند.

در غشا itself ، دو مکانیزم وجود دارد که برای تصفیه خون و تعیین انواع احتمالی دیالیز استفاده می شود: همودیالیز و هموفیلتراسیون (به یونانی: haima = خون). اساس همودیالیز اصل اسمز است. این رفتار ذرات محلول در آب ، در این مورد خون ، برای توزیع خود به طور مساوی در امتداد یک غشا semi نیمه تراوا در امتداد اختلاف غلظت در دو طرف غشا را توصیف می کند.

برای استفاده از این اثر در عمل ، یک راه حل خاص برای موفقیت در دیالیز ، دیالیز ، که در یک طرف غشا قرار دارد لازم است. در طرف دیگر ، خون بیمار تخلیه می شود. ترکیب دیالیز دقیقاً متناسب با نیازهای بیمار است ، بنابراین امکان تبادل آسان مواد بین خون و دیالیز را در امتداد غشا امکان پذیر می سازد.

یک مثال: اگر زیاد باشد پتاسیم در خون بیمار ، دیالیزی با غلظت پتاسیم کم انتخاب می شود تا در حین دیالیز ، یون های پتاسیم اضافی از طریق غشا از خون خارج شوند تا به سطح مطلوب برسند. به این ترتیب می توان کلیه موادی را که می توانند از طریق غشا به سمت بالا یا پایین عبور کنند تنظیم کرد. آب اضافی که منجر به ادم می شود نیز می تواند از این طریق از بدن خارج شود.

در مقابل ، هموفیلتراسیون اساساً همان ساختار داخل دستگاه است ، اما در اینجا ، اختلاف غلظت عامل انتقال جرم نیست. در عوض ، یک پمپ فشار منفی کمی روی غشای نیمه تراوا ایجاد می کند تا آب و مواد محلول به طور مداوم از بدن خارج شوند. هر دو روش امکان بهینه سازی نتیجه دیالیز را با افزودن مواد یا مایعات دلخواه از دستگاه دیالیز به خون فراهم می كنند.

ترکیبی از هر دو اصل نیز در عمل استفاده می شود و به فیلتر همودیافیلتراسیون معروف است. تاکنون ، اصل معمولی ، که بسیار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، در دیالیز خارج از بدن توصیف شده است. در کاربرد نسبتاً نادر دیالیز داخل بدن ، یک لوله در زیر دیواره شکم کاشته می شود و با محلول ها شستشو می شود. در این حالت ، بدن خودش است صفاقی، که در داخل دیواره شکم قرار دارد ، به عنوان غشایی عمل می کند. به این می گویند دیالیز صفاقی.