نشانه ها
مشخصه سندرم تاندون پرونئال is درد در ناحیه بیرونی مچ پا، که می تواند به طور عمده در هنگام کشیدگی مچ پا (به خصوص هنگام بلند شدن قسمت داخلی پا) رخ دهد ، اما گاهی اوقات نیز در حالت استراحت است. به اصطلاح "لکه دار کردن درد”همچنین به طور مکرر گزارش می شود که عمدتا در صبح پس از برخاستن یا بعد از مدت طولانی نشستن یا دراز کشیدن رخ می دهد. این درد همچنین می تواند با تورم در ناحیه خارجی همراه باشد مچ پا همچنین قرمز شدن و گرم شدن پوست در این ناحیه.
در برخی موارد ، ضخیم شدن و سخت شدن فشار درد ناشی از فشار خون تاندون های پرونئال پشت بیرونی مچ پا قابل احساس است ، و ضعف عضلانی هنگام تلاش برای بلند کردن قسمت بیرونی پا احساس می شود. علائم اخیر منجر به الگوی راه رفتن کمی لنگش در بیمار مبتلا می شود. اگر روند التهابی به عصب سورال گسترش یابد ، که عضلات پرونئال را همراهی می کند و مسئول عصب دهی حساس به قسمت خارجی پا و پاشنه است ، همچنین می تواند منجر به اختلالات حسی و یا سوزش احساس در پوست پای خارجی
تشخیص
تشخیص a سندرم تاندون پرونئال معمولاً می تواند براساس بیمار ساخته شود تاریخچه پزشکی، اگر بیمار درد مشخصی را در ناحیه قوزک خارجی و بار اضافی مکانیکی قبلی در پا گزارش دهد. معاینهی جسمی بیمار ، الف پای توخالی و یک پیش پا موقعیتی که به سمت داخل به یک حالت مستقیم متمایل است معمولاً قابل توجه است ، که اغلب با یک محور مچ پا همراه می شود و به شکل O منحرف می شود. اگر بیمار باشد تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی مشخص نیست ، روشهای تصویربرداری می توانند تشخیص را پشتیبانی کنند. بسته به مسئله موجود و تشخیصهای افتراقی ، باید از روشهای مختلف تصویربرداری استفاده شود.
سونوگرافی معاینه (سونوگرافی) روش انتخابی برای ارزیابی است تاندون ها، زیرا این یک روش مقرون به صرفه ، ساده و صرفه جویی در وقت برای تشخیص التهاب و پارگی در تاندون ها یا غلاف های تاندون است. از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) برای گسترش یا استفاده می شود مکمل سونوگرافی تشخیص و ارزیابی دقیق تر فرآیندهای التهابی و پارگی تاندون را امکان پذیر می کند. ورم در ناحیه قوزک خارجی که به طور معمول مشخص است التهاب تاندون پرونئال، همچنین می تواند با وضوح بیشتری در MRI نمایش داده شود.
کلاسیک اشعه ایکس پا در درجه اول اطلاعات مربوط به آسیب شناسی اسکلت استخوانی پا (شکستگی) ، تغییرات مچ پا را فراهم می کند (آرتروز) و سوposاستفاده های احتمالی پا (کف توخالی یا صاف). خون نمونه ها همچنین می توانند برای تحقیق در مورد علل پا مفید باشند ، به منظور حذف یا تشخیص عفونت ها و بیماری های التهابی روماتیسمی در آزمایشگاه بر اساس پارامترهای التهاب. اولین اقدام درمانی برای a سندرم تاندون پرونئال معمولاً تلاشی محافظه کارانه است که در آن هدف اصلی از بین بردن تاندون است تا به این ترتیب التهاب را فروکش کند.
این امر می تواند با آتل زدن ، بانداژ یا ضربه زدن به مچ پا حاصل شود که باعث بی حرکتی موقتی مچ پا می شود. حرکات اضافه بار یا فعالیت قبلی که انجام شده است نیز باید برای چند هفته کاهش یابد یا حتی کاملاً متوقف شود ، خصوصاً فعالیت هایی که تغییر جهت سریع دارند. خنک شدن مچ پا با کیسه یخ در فواصل 10-20 دقیقه نیز می تواند به کاهش علائم کمک کند.
درمان موازی با درد و داروهای ضد التهاب (به عنوان مثال ایبوپروفن or دیکلوفناک) امکان پذیر است ، که می تواند التهاب در را کاهش دهد تاندون های پرونئال. در برخی موارد ، تزریق مستقیم a کورتیزون- مخلوط بی حس کننده در ناحیه نزدیک ملتهب تاندون ها همچنین می تواند برای دستیابی به التهاب موضعی و مهار درد مفید باشد. اگر علت التهاب عفونت باکتریایی باشد ، گاهی اوقات آنتی بیوتیک درمانی آغاز می شود.
علاوه بر این ، توصیه می شود با یک فیزیوتراپیست مشورت کنید ، که با او تمرینات تقویت خاص از پایین است پا برای جبران احتمالی می توان عضلات را انجام داد عدم تعادل عضلانی و فیبولا را تقویت کنید. در صورت وجود بدخیمی پا ، جبران کفی های کف پا نیز می تواند منجر به تسکین قابل توجهی از پا شود تاندون های پرونئال، به طوری که ، به عنوان مثال ، یک کفی با یک منطقه بریده شده در زیر اولین متاتارسال استخوان می تواند بدخیمی را در بیماران با قوس بالا اصلاح کند. اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد ، اگر روند التهابی بسیار شدید و پیشرفته باشد ، یا احتمالاً انواع مختلف آناتومیک استخوان مانند غده برجسته پروونئال یا خار استخوان وجود داشته باشد ، روش درمانی جراحی می تواند گزینه خوبی باشد.
روش جراحی تا حد زیادی به هدف دنبال شده و علت اصلی سندرم تاندون پرونئال بستگی دارد. امکان تمیز کردن ملتهب وجود دارد تاندون ها (دبریدمان ، سینووکتومی) ، تاندون ها یا دهانه آنها را صاف کنید ، پارگی یا پارگی تاندون ها را ترمیم کنید ، حفره شبکیه پرونئال را بازیابی کنید یا غده پرونئید را مجدداً ترشح کنید. در مورد سوposاستفاده های گسترده پا ، حتی تغییر در آرایش استخوان عقب پا (استئوتومی جانبی استخوان پا) یا تثبیت رباط های خارجی مچ پا ممکن است تنها روش درمانی برای رفع مشکل باشد.
