طبقه بندی بر اساس شدت | گونارتروز

طبقه بندی با توجه به شدت

در دوره های مختلف شدت را می توان تشخیص داد گونارتروز. طبقه بندی براساس ظاهر و تحلیل رفتن مفصل است غضروف. در این مرحله ، مفصل غضروف کمی ضعیف به نظر می رسد.

در این مرحله ، عملکرد مفصل زانو فرد مبتلا هنوز اختلال نداشته و معمولاً عاری از علائم است. در حال حاضر آرتروز باعث ایجاد پاره شدن گسترده در سطح غضروف و اشکهای نیم لایه برای دیده شدن. اما حتی در این مرحله نیز بیمار معمولاً عاری از علائم است.

از کلاس 3 به بعد ، گونارتروز منجر به درد و از دست دادن عملکرد. اولین چیزی که در درجه 3 مشاهده می کنید سطح غضروف در است مفصل زانو دیگر صاف نیست غضروف مملو از ترک ها و دهانه های عمیق است و به شدت فیبریلاسیون شده است. بر خلاف درجه 3 ، استخوان در درجه 4 دیگر به طور کامل توسط غضروف پوشانده نمی شود.

بسیاری از مناطق در معرض (غدد استخوان) قرار دارند. استخوان در این نقاط به یکدیگر ساییده می شود. این امر منجر به شکایت های جدی مانند سفت شدن یا ورم مفاصل می شود.

درمان

گونارتروز یک تصویر بالینی پیشرونده (مترقی) است ، به همین دلیل ، علاوه بر این درد تسکین ، پیشرفت آن نیز باید مهار شود. از اشکال درمانی محافظه کارانه متعددی برای کاهش فشار رنج و حفظ مفصل تا آنجا که ممکن است استفاده می شود. روشهای محافظه کارانه درمان گونارتروز محدود است.

اقدامات تسکین دهنده توصیه می شود ، از جمله میرایی شوک در زانو با استفاده از پاشنه های بافر مخصوص ارتوپدی روی کفش ، بلکه کاهش وزن. اقدامات غیر دارویی همچنین شامل فیزیوتراپی و فیزیوتراپی است (الکتروتراپی/ سرما و گرما) ، که برای حفظ یا تجمع آتروفیک استفاده می شود ران عضلات برای تسکین از دارو درمانی استفاده می شود درد و مهار می کند التهاب در زانو مفصل

از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) بخصوص اغلب برای این منظور استفاده می شود. اینها شامل داروهای زیر است: ایبوپروفن, اسپرین... یا دیکلوفناک. با این حال ، به دلیل مشخصات عارضه جانبی ، این داروها نباید در مدت زمان طولانی بدون مشورت با پزشک مصرف شوند ، زیرا می توانند برای دستگاه گوارش, کبد و کلیه.

استفاده از آنها همچنین باید در موارد بیماری های قلبی عروقی به دقت مورد بررسی قرار گیرد. قویتر مورفینبر اساس داروهای ضد درد همچنین می تواند توسط متخصص ارتوپدی تجویز شود. این مواد به دلیل عوارض جانبی آنها باید با احتیاط مصرف شوند و مقدار مصرف توسط متخصص تنظیم و کنترل شود.

در صورت لزوم ، درد درمانی همچنین می تواند توسط یک درمانگر درد (بیهوشی) بهینه شود. از دارو درمانی در مراحل اولیه بیماری یا تخفیف شکایات موجود پس از درمان محافظه کارانه یا جراحی استفاده می شود. علاوه بر این ، دارو درمانی برای بیمارانی که موارد منع مصرف برای ادامه درمان دارند استفاده می شود.

دارو کورتیزون همچنین در درمان گونارتروز استفاده می شود. با این حال ، آن را به صورت قرص استفاده نمی شود ، اما به صورت محلی در مفصل زانو. کورتیزون تحریک جریان را کاهش می دهد و درد و ریزش را کاهش می دهد.

دولت از کورتیزون به شکل کریستالی ، غضروف را حتی بیشتر از قبل خشن می کند. اولیه بد شرط اما زانو تغییر نمی کند. انجام این روش از نظر فنی چندان دشوار نیست ، اما خطر ابتلا به عفونت با تزریق داخل مفصلی نسبتاً زیاد است.

دارو باید تحت شرایط استریل استفاده شود و باید مراقبت شود تا ضد عفونی بسیار دقیق پوست بیمار و عقیم بودن ابزار مورد نیاز اطمینان حاصل شود. در غیر این صورت ، عفونت های باکتریایی از زانو می تواند به بدن منتقل شود و منجر به سپسیس شود (خون مسمومیت) یک امکان بیشتر برای بهبود انعطاف پذیری مفصل ، تزریق است اسید هیالورونیک، اثربخشی آن کاملاً متفاوت ارزیابی می شود.

استفاده از بانداژ زانو نیز امکان پذیر است. با این حال ، بانداژهای گون آرتروز فقط به میزان بسیار محدودی مفید هستند ، زیرا نمی توانند مستقیماً بر سایش سطوح مفصل غضروفی تأثیر بگذارند. با این وجود ، استفاده از بانداژهای گونارتروز می تواند توسط پزشک توصیه شود ، به عنوان مثال برای اطمینان از ثبات در حین ورزش و انجام ورزش های زانو انداز (شنا, یوگا).

ارتزهای زانو در مقابل بانداژها هستند که عمدتا از مواد نرم ساخته شده و دارای اثر فشاری هستند. ارتزها از مواد سخت تری ساخته شده و زانو را با قدرت بیشتری تثبیت می کنند. علاوه بر این ، ارتزهای زانو با سیستم کمربند خود می توانند درد را تسکین داده و کیفیت زندگی را بهبود بخشند.

با ارتز زانو می توان تا حدودی جراحی را به تأخیر انداخت. بسته به اینکه کدام ناحیه از زانو آسیب دیده باشد ، ارتزها می توانند موجب تسکین شوند. اگر چندین منطقه درگیر باشد ، می توان از ارتزهای راهنمای زانو استفاده کرد.

بسته به میزان آسیب دیدگی زانو ، این نوع ارتزها نیز می توانند به صورت سفارشی ساخته شوند. در روش درمانی جراحی گونارتروز ، می توان بین عمل های حفظ مفصل و جایگزینی مفصل تمایز قائل شد. در صورت آسیب به مفصل زانو که خیلی پیشرفته نیست ، باید سعی شود جراحی حفظ مفصل انجام شود. پا محورها ، مانند تغییر شکل واروس یا والگوس (پاهای کمان یا زانو زدگی) ، که در طولانی مدت منجر به تغییرات آرتروز در مفصل می شوند ، می توانند با استفاده از یک استئوتومی مجدد در جای خود اصلاح شوند تا از ایجاد گونارتروز جلوگیری شود یا در مورد از گونارتروز موجود ، برای تسکین ناحیه آسیب دیده.

در مرحله اولیه می توان غضروف را از نظر آرتروسکوپی هموار کرد (توسط آرتروسکوپی) برای جلوگیری از پیشرفت آسیب و کاهش تحریک مفصل. از آنجا که مشکل اساسی آرتروز کاهش و تخریب غضروف مفصل است ، اقدامات مختلفی برای حفظ یا ترمیم غضروف انجام می شود. یک احتمال آن میکرو شکستگی است (همچنین به آن آرتروپلاستی سایش یا سوراخکاری پریدی می گویند).

در طی این روش ، استخوان در معرض آسیب قرار می گیرد. این امر باعث می شود سلول های بنیادی در طول روند بهبودی ، از آنجا که غضروف فیبری تشکیل می شود ، از استخوان خارج شود. این غضروف ها شکاف های غضروف مفصلی را پر می کند و نقص قبلی را می بندد.

یک نقطه ضعف در این روش این است که فیبروکارتازهای تازه تشکیل شده به اندازه غضروف مفصلی مقاوم نیستند. توسعه بیشتر این روش است پیوند غضروف. سلولهای غضروف سالم بر روی یک رشد می کنند کلاژن پشم گوسفند در آزمایشگاه و این پشم گوسفند همراه با سلولهای غضروفی با جراحی بر روی ناحیه آسیب دیده مفصل اعمال می شود.

این روش فقط به بیماران زیر 50 سال که نقص غضروف تازه بزرگتر از 2.5 سانتی متر مربع دارند محدود می شود. بیماران همچنین باید از نظر غضروفی-استخوانی کمتر از 50 سال باشند پیوند. با این حال ، در این مورد بهتر است اگر آسیب غضروف کمتر از 25 میلی متر است.

در روش غضروف استخوان پیوند، سیلندرهای کوچک استخوانی از مناطقی از مفصل گرفته می شوند که فشار زیادی ندارند و بنابراین مناطق معیوب جایگزین می شوند. سایت های اهدا کننده به نوبه خود با استوانه هایی که از ناحیه معیوب خارج شده اند پر می شوند. عملياتي كه با تعويض مفصل انجام مي شود ، عملياتي است كه در آن مفصل تحت تاثير گونارتروز با يك جايگزين مي شود پروتز زانو.

پروتزها انواع مختلفی دارند. پروتزهای به اصطلاح سورتمه وجود دارد که جایگزینی یک طرفه سطح را تضمین می کند. این نوع پروتز فقط در مواردی استفاده می شود که فقط یک رول استخوان (چه خارجی و چه داخلی) آسیب دیده باشد ، که معمولاً در مواردی اتفاق می افتد آرتروز ارتباط با پا عدم تطابق محور ، و تمام رباط های زانو هنوز سالم هستند.

اصطلاحاً آندوپروتز کلی زانو به تعویض کامل سطح مفصل زانو اشاره دارد. این جایگزین تمام سطوح مفصل در مفصل زانو می شود ، حتی گاهی اوقات پشت آن زانو زدن. فقط مهم است که ثبات در زانو هنوز توسط سیستم های رباطی تا حد زیادی تضمین می شود.

در صورتی که نه تنها استخوان و غضروف بلکه دستگاه رباطی مفصل زانو نیز از بین برود ، یک محور هدایت می شود پروتز زانو برای تثبیت زانو در محور طولی نشان داده شده است. تمام پروتزها از فلزات ، پلاستیک یا سرامیک های خاص ساخته شده اند. برای بیماران مبتلا به آلرژی به فلز ، از آلیاژهای تیتانیوم نیز می توان استفاده کرد.

هر پروتز حداقل از سه قسمت تشکیل شده است: یک قسمت برای ران (جز fem استخوان ران) ، یک قسمت برای استخوان درشت نی (جز t تیبیا) و یک بالشتک پلاستیکی برای جز t تیبیا. بسته به کیفیت استخوان و فعالیت بدنی بیمار ، پروتز زانو هم می تواند درون استخوان سیمان شود و هم بدون سیمان لنگر بیاندازد. شکل مختلط هر دو امکان پذیر است.

مانند تمام عمل ها ، عوارض متعددی نیز ممکن است رخ دهد: آسیب به ساختارهای اطراف (بافت نرم ، اعصاب, عروق) با خون از دست دادن ، تورم و درد ، ترومبوز، عفونت و التیام زخم اختلالات علاوه بر عوارض عمومی ، برای عمل با پروتزهای زانو عوارض خاصی نیز وجود دارد. پروتزها نیز مانند زخم ها می توانند از نظر باکتریایی آلوده شوند و این عفونت منجر به سپسیس شود (خون مسمومیت)

با این حال ، این عوارض بسیار نادر است که معمولاً اتفاق نمی افتد. بعلاوه ، عدم حرکت مفصل زانو پس از عمل منجر به چسبندگی و ایجاد زخم در پروتز می شود که می تواند منجر به محدود شدن حرکت شود. علاوه بر این ، پروتز ممکن است با گذشت زمان شل شود.

این شل شدن خود را به صورت درد ، بی ثباتی در مفصل زانو و در موارد شدید ، بدشکلی در بدن نشان می دهد پا محور. چنین شل شدن پروتز باید اصلاح شود ، در غیر این صورت استخوان اطراف آسیب دیده است. به طور کلی ، باید گفت که پروتزهای زانو دوام ندارند. بعد از 15-20 سال پروتزها باید تجدید شوند.