شب ادراری (شب ادراری): علل ، علائم و درمان

شب ادراری، شب ادراری یا شب ادراری اصطلاحاتی برای a است کودکی اختلالی که در آن کودکان و نوجوانان هنوز طبیعی نیستند اصرار به ادرار کردن تحت کنترل. در بیشتر موارد ، این باعث می شود که آنها شب تخت را خیس کنند بدون اینکه متوجه شوند. شب ادراری می تواند روانی و جسمی داشته باشد (هورمونی) تعادل) ایجاد می کند و باید توسط متخصص اطفال معاینه و درمان شود. تحت هیچ شرایطی نباید کودکان را به دلیل شب ادراری مجازات کرد ، زیرا این امر معمولاً باعث بدتر شدن وضعیت خواب می شود شرط. والدین ، ​​کودک و پزشک باید در برابر خیس شدن در رختخواب همکاری کنند.

شب ادراری چیست؟

یادگیری برای تمیز کردن تختخواب با استفاده از یک رفلکس شرطی اتفاق می افتد ، یعنی کودک را در اوقات منظم بر روی گلدان یا توالت قرار می دهند (و این بسیار ضروری است). شب ادراری پاتولوژیک ، شب ادراری یا گفته می شود که تختخواب وقتی اتفاق می افتد که کودک پنج ساله یا بیشتر به طور مرتب در طول روز یا شب رختخواب را خیس کند. مدت زمان خیس شدن به موارد دیگر متفاوت است. در حدود یک درصد از مبتلایان ، این مشکل تا بزرگسالی ادامه دارد. در این شرط، تمایز بین شب ادراری اولیه و شب ادراری ثانویه قائل شده است. شب ادراری اولیه هنگامی است که کودک از بدو تولد برای مدت زمان طولانی هرگز خشک نشده است. اگر قبلاً حداقل شش ماه فاز خشکی وجود داشته باشد و کودک دوباره تخت را خیس کند ، به این حالت خیس شدن ثانویه می گویند. با این حال ، شب ادراری اولیه بسیار رایج است.

علل

دلایل خاص شب ادراری اولیه به روشنی درک نشده است. عوامل مختلفی احتمالاً نقش دارند ، اگرچه مشکلات روانی در این شکل به سختی قابل توجه است. کارشناسان اتفاق نظر دارند که شب ادراری اولیه تأخیر در رشد کودک است. کودکان مبتلا احساس نمی کنند که از چه زمانی برخوردار هستند مثانه کامل است. مکانیسم های کنترل حاکم مثانه تخلیه هنوز به طور کامل توسعه داده نشده است. این احتمال نیز وجود دارد که این نوع شب ادراری ارثی باشد ، زیرا خانواده هایی وجود دارند که این مشکل در آنها شایع است. برخی از نتایج تحقیقات نشان می دهد که در بسیاری از شب ادراری بیماران هورمون وازوپرسین به میزان کافی تولید نمی شود. این هورمون کنترل کننده آب تعادل در بدن. اگر به اندازه کافی وجود داشته باشد ، شب ادرار کمتری تولید می شود ، بنابراین شب نیاز به دستشویی رفتن کمی وجود دارد و یا نیازی به آن نیست. دلایل اصلی شب ادراری ثانویه معمولاً مشکلات عاطفی یا تغییرات ناگهانی در محیط کودک است. به عنوان مثال ، شب ادراری به خصوص در صورت از دست دادن یکی از اعضای خانواده ، جدایی والدین یا یک تغییر فضایی قریب الوقوع معمول است.

علائم ، شکایات و علائم

شب ادراری عمدتا با ترشح غیرارادی ادرار (معمولاً هنگام خوابیدن در رختخواب) بیان می شود. این علامت فقط به صورت شرطی دارای ارزش بیماری است. به عنوان مثال ، خیس شدن تختخواب برای کودکان تا حدود سال سوم یا چهارم طبیعی است. حتی بعداً ، این ممکن است گاهی اوقات نیز رخ دهد. شب ادراری اولیه اصطلاحی است که در صورت غرق شدن طولانی مدت در رختخواب یک اختلال رشد محسوب می شود. علائم اینجا شب ادراری ، خواب عمیق و پولیوریاست. از نظر تشخیصی ، ناهنجاری های مربوط به هورمون ADH و احتمالاً علائم روانشناختی همراه نیز قابل شناسایی است. مبتلایان حداکثر صبح روز بعد متوجه خواب رفتن در خواب خود می شوند. با این حال ، همچنین ممکن است که مبتلایان در نتیجه از خواب بیدار شوند. تعریف شب ادراری برای تشخیص آن از اختلالات خفیف قاره است: با از دست دادن کامل مشخص می شود مثانه مطالب ، در حالی که بیاختیاری همچنین می تواند به معنای از دست دادن ادرار باشد. از طرف دیگر شب ادراری ثانویه به این معنی است که ادرار غیر ارادی در اولین مرحله پس از یک مرحله خشک به مدت شش ماه اتفاق می افتد. این نیز غالباً با علائم روانپزشکی ، تمایل مکرر برای جلوگیری از ادرار کردن (فشار دادن پاها و رفتارهای مشابه) و الگوی آشفته تخلیه مثانه همراه است. علاوه بر این ، موقعیتی بیاختیاری در این زمینه اتفاق می افتد - به عنوان مثال ، هنگام خندیدن یا سرفه کردن.

دوره و پیشگیری

دلایل شب ادراری روشن می کند که کودک عمداً تخت را خیس نمی کند. در اکثر موارد ، مبتلایان حتی انگیزه بالایی دارند که سریع و به طور دائمی از خیس شدن در رختخواب خلاص شوند. بنابراین ، والدین تحت هیچ شرایطی نباید خود و کودک را سرزنش کنند. از مجازات ها نیز باید خودداری کرد ، زیرا فشار بیشتری به کودک وارد می کند. در عوض ، پاداش به هر شب خشک کمک می کند. ثابت شده است که کودک حداقل در مدت دو هفته در یک تقویم ثبت می کند که خشک یا خورشید باشد یا ابر (ابر). این اقدام به تنهایی اغلب به موفقیت منجر می شود ، زیرا کودکان اعتماد به نفس پیدا می کنند و بنابراین خیس شدن تخت را متوقف می کنند. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که کودک قبل از خواب مقدار زیادی مایعات مصرف نمی کند. نوشیدنی های حاوی كافئين به ویژه تولید ادرار را تحریک کرده و باعث ترشح در خواب می شود. اگر کودک با وجود صبر زیاد و تشویق خوب هنوز تخت را خیس می کند ، باید با یک متخصص باتجربه مشورت شود. او بهتر می داند کدام روش درمانی مناسب برای کودک است. اگر كودكی به دلیل مشكلات روانشناختی در حال خیس كردن تختخواب است (شب ادراری ثانویه) ، این موارد باید در اسرع وقت مدیریت شوند.

عوارض

غرق شدن در خواب اغلب به عوارض اجتماعی منجر می شود. کودکانی که از شب ادراری رنج می برند اغلب قادر به شب ماندن در کنار کودکان دیگر نیستند. آنها همچنین در سفرهای مدرسه اغلب در معرض آسیب هستند. در بعضی موارد ، فرزندان یا والدین از چنین مواردی پرهیز می کنند ، که می تواند بر وضعیت اجتماعی کودک در گروه تأثیر بگذارد. حتی اگر کودک در چنین خوابهایی شرکت کند ، غرق شدن در خواب اغلب با شرم و احساس گناه همراه است. غالباً با اضطراب و انزجار همراه است افسردگی. افسردگی می تواند به طور کامل در توسعه یابد کودکی. تصویر بالینی با خلق افسردگی و از دست دادن شادی و علاقه مشخص می شود. سایر مشکلات روانشناختی مانند بیش فعالی نیز ممکن است. این بستگی به هر مورد دارد که آیا خوابیدن در خواب علت ، پیامد یا همراه دیگری است بیماری روانی. در مورد شب ادراری ، عوارض اجتماعی اغلب بیشترین است. بر این اساس ، اگر کودک در طول روز نیز خیس شود ، بار روانی او بیشتر می شود. علاوه بر این ، شب ادراری ناشی از روانشناسی بیشتر در کودکانی اتفاق می افتد که از سو abuse استفاده یا بی توجهی رنج می برند. این می تواند منجر به عوارض بعدی شود ، به عنوان مثال پس از سانحه فشار اختلال (PTSD) ، مشکلات رفتاری و اضطراب ، وسواس و اختلالات خوردن. عوارض ناشی از درمان بسیار نادر است. پزشکان و درمانگران دلسوز اغلب می توانند به کودکان در غلبه بر احساس شرم کمک کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودکی گهگاه تخت را خیس می کند ، این ممکن است محرک های کاملاً بی ضرری مانند خواب بسیار عمیق داشته باشد. ویزیت پزشک بعداً قابل توجیه است. با این حال ، اگر این رفتار بیشتر اتفاق می افتد ، باید علل آن را پزشک معلوم کند. در هر صورت ، اگر شب ادراری همراه با سایر علائم رخ دهد ، باید با پزشک مشورت شود. به خصوص ، اگر کودک از شکایت کند درد هنگام ادرار یا مکرر اصرار به ادرار کردن، یک عفونت مجاری ادراری مشکوک است اگر کودکان در طول روز خود را خیس می کنند ، دلیل آن اغلب اختلال در عملکرد مثانه است که نیاز به درمان پزشکی دارد. نشانه هایی از بی اختیاری ادرار شامل فشردن مداوم پاها ، از دست دادن ادرار هنگام خندیدن یا سرفه و بسیار زیاد است تکرر ادرار در حالی که به طور معمول می نوشید اگر وجود دارد خون در ادرار یا کودک از شدت شکایت دارد درد، نزدیکترین بیمارستان باید بلافاصله ویزیت شود. در این موارد ، علائم ممکن است علائم مثانه شدید یا کلیه عفونت اگر کودک از قبل خشک شده بود و پس از مدت زمان بیشتری دوباره خیس شدن تخت را شروع کرد ، مراجعه به پزشک نیز توصیه می شود. تا زمانی که علل جسمی برای شب ادراری مشخص نشود ، علاوه بر پزشک باید با روانشناس کودک نیز مشورت شود.

درمان و درمان

برای درمان شب ادراری اولیه ، اساساً 3 روش با هدف از بین بردن کامل و دائمی شب ادراری وجود دارد. بیش از هر چیز روانشناسان کودک توصیه می کنند رفتار درمانی. از جمله ، رفتار نوشیدن کودکان باید ثبت و منعکس شود. از آنجا که غرق شدن در خواب معمولاً به دلیل تاخیر در رشد است ، بیمار همچنین باید بیاموزد که مثانه خود را از طریق آموزش هدفمند مثانه کنترل کند. روش دیگر ، یک روش تهویه مطبوع مبتنی بر دستگاه ، به عنوان مثال با کمک شلوارهای زنگوله ای توصیه می شود. هدف از این اقدام بیدار کردن کودک با لحنی بلند به محض خیس شدن مثانه است. کودک باید یاد بگیرد حتی در هنگام خواب به سیگنال های مثانه نیز توجه کند و بنابراین از خیس شدن در خواب جلوگیری کند. گزینه دیگر برای درمان شب ادراری دارو است درماندر اینجا ، یک داروی تولید شده به طور مصنوعی برای کودک تجویز می شود که هورمون وازوپرسین بدن را تقلید می کند. با این کار حدود 8 ساعت تشکیل ادرار در طول شب کاهش می یابد. در هر صورت ، معیارهای برای درمان شب ادراری باید همراه با یک متخصص اطفال تعیین شود ، تا آنها نیز موفق باشند.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز یک درمان کامل در حالت غوطه وری معمولاً بسیار خوب است. در بیشتر موارد ، مرطوب شدن در خواب نوزادان یک پدیده موقتی است. کودکان در طول روز یا شب شب ادراری را تجربه می کنند. معمولاً شرط چند ماه طول می کشد. فشار، بی قراری ، اضطراب یا تغییر در شرایط زندگی رهبری به افزایش علائم اگر بتوان عوامل روانی را روشن کرد ، تسکین رخ می دهد. علاوه بر این ، کودکان با استراحت و حوصله کافی یاد می گیرند از عضله اسفنکتر خود به درستی استفاده کنند. این معمولاً منجر به بهبودی خود به خودی می شود که به طور دائمی ادامه دارد. با این حال ، اگر عود در شرایط استثنایی رخ دهد ، به ندرت طولانی مدت است. در بعضی از بیماران شب ادراری در بزرگسالی اتفاق می افتد. ممکن است مشکلات جسمی یا بیماری هایی وجود داشته باشد که توسط پزشک به راحتی قابل درمان باشد. اگر علت آن اختلال روانی باشد ، بهبودی ممکن است مدتی طول بکشد. با این وجود ، در این مورد نیز چشم اندازهای بسیار خوبی برای بهبود وجود دارد. بهبودی برای افراد در سنین بالا کمتر خوشبین است. هرچه یک بیمار مسن تر باشد ، احتمال اینکه دیگر عضله اسکلت وی دیگر به طور معمول کار نکند ، بیشتر است. با وجود درمان یا درمان، شب ادراری در تعداد زیادی از بیماران تا پایان زندگی ادامه دارد.

پیگیری

شب ادراری معمولاً خود به خود از بین می رود. از نظر آماری ، 30 درصد خوب تمام کودکان 5 ساله هنوز مثانه های خود را در شب خالی می کنند. با افزایش سن ، تعداد آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد. یک درصد خوب بزرگسالان مبتلا هستند. برخلاف تصور برخی افراد ، شب ادراری بیماری بدی نیست. مراقبت های پیگیری با هدف انجام می شود یادگیری چگونه به درستی با آن کنار بیاییم علائم معمولی می توانند پس از مدت طولانی ناپدید شوند. با این حال ، به اصطلاح شب ادراری ثانویه نسبتاً به ندرت اتفاق می افتد. به محض فرو رفتن از خواب ، احتمال تکرار آن وجود ندارد. یک پزشک معمولاً روانشناختی را تجویز می کند درمان بعد از پنج سالگی رفتار و تجزیه و تحلیل مسئله مناسب بودن آن ثابت شده است. آموزش خویشتنداری می تواند موفقیت را ارتقا دهد. فشار و اختلالات خواب مهمترین عامل محرک در نظر گرفته می شوند. همچنین وجود دارد داروهای در بازار است که قرار است برای کاهش اصرار به ادرار کردن. با این حال ، موفقیت آنها بحث برانگیز است. اگر شب ادراری مرتب و بدون توقف سرانجام تکرار شود ، افراد مبتلا می توانند خود را تسکین دهند. پتوها ، پوشک ها ، لنت ها و سایر وسایل قابل شستشو زندگی را بسیار راحت تر می کنند. شب ادراری اینگونه نیست رهبری به عوارض بعدی این نه طول عمر را کاهش می دهد و نه یک بیماری جدی را نشان می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

شب ادراری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و مراحل درمان نیز متناسب با آن متفاوت است. شب ادراری در نتیجه الکل مصرف ، یک کابوس یا استرس ، به عنوان مثال ، می تواند با تغییر عادت های زندگی و گاهی اوقات با تغییر محیط خنثی شود. صحبت با یک درمانگر می تواند به شناسایی علت اصلی و رفع سریع آن کمک کند. اگر غوطه وری در خواب به دلیل شرایط پزشکی یا دارو است ، اولین مرحله باید این باشد صحبت به دکتر مسئول در بیشتر موارد ، با تغییر در دارو یا مصرف پیشگیری مناسب می توان اتفاقات ناخوشایند شبانه را کاهش داد و یا با آنها راحت تر مقابله کرد. معیارهای (اقدامات رژیم غذایی ، سیستم های بیداری الکترونیکی ، بیاختیاری لباس زیر و غیره) برای شب ادراری کودکی، درک و پیشگیری معیارهای بیش از هر چیز توصیه می شود به عنوان مثال ، چراغ شبانه یا کلید روشنایی که در راهرو یا توالت به راحتی قابل دسترسی است می تواند به کودک در رسیدن به توالت کمک کند. یک گلدان کنار تخت نیز می تواند باعث کاهش شب ادراری شود. همراهی با این ، پوشش های محافظ و نگه داشتن ملافه های تازه در دست کمک می کند. همچنین والدین باید صبح وقت کافی برای کودک داشته باشند تا پس از یک اتفاق ناگوار خود را کاملاً مرتب کند. قاعده کلی این است که صحبت به کودک بگویید که شب ادراری غیر معمول نیست و خود به خود از بین می رود.