مشترک پنچر شدن یک روش تشخیصی غیر جراحی در روماتولوژی و ارتوپدی است که می تواند برای بررسی افیوژن نامشخص در ناحیه مفصل یا ارزیابی عفونت مفصل مورد استفاده قرار گیرد. در بیشتر موارد ، تورم بافت در ناحیه مفصل به دلیل یک روند التهابی است. در مفصل پنچر شدن، یک سوزن به مفصل آسیب دیده وارد می شود تا اطلاعات مربوط به روند تشکیل افیوژن را بدست آورد. علاوه بر مفصل لازم پنچر شدن، روشن شدن تشخیص عفونت مفصلی مشکوک همچنین شامل انجام یک آزمایش آزمایشگاهی است که در آن تعداد لکوسیت ها (تعداد سفید خون سلولها) تعیین می شود و دیفرانسیل است شمارش خون به دست آمده است. علاوه بر این ، پروتئین واکنش پذیر C ، یک پارامتر مهم التهاب ، باید تعیین شود. افزایش در غلظت پروتئین واکنش پذیر C ، از جمله سایر موارد ، التهاب حاد را نشان می دهد. علاوه بر روشهای تشخیصی آزمایشگاهی که در بالا توضیح داده شد ، رادیوگرافی بومی مفصل آسیب دیده نیز انجام می شود. روشهای تشخیصی اضافی مانند تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) ، توموگرافی کامپیوتری (CT) ، یا خط نگارشی، برای رد علل احتمالی عفونت ، از جمله موارد دیگر ، برای س questionsالات خاص لازم است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تجزیه و تحلیل نامشخص است تورم مفصل - مهمترین زمینه کاربرد ، نشان دهنده روشن شدن تورم موجود یا برآمدگی موجود است.
- درد تسکین - اگر فرآیند التهابی همراه با افیوژن وجود داشته باشد ، می توان از سوراخ مفصل برای از بین بردن مایع فیوژن از مفصل و در نتیجه کاهش درد استفاده کرد. علاوه بر این ، حذف مایعات همچنین می تواند از کشش بیش از حد ساختارهای بافت اطراف جلوگیری کند.
موارد منع مصرف
به جز موارد منع مصرف خاص مانند تغییر گسترده در خون لخته شدن ، هیچ منع مصرفی وجود ندارد.
قبل از جراحی
- از آنجا که این یک روش غیر جراحی است ، تقریباً هیچ اقدامات مقدماتی برای انجام بیمار در سمت بیمار قبل از انجام سوراخ وجود ندارد. برای مهار فرآیند التهابی تا حد ممکن قبل از سوراخ کردن ، باید خنک کننده فعال ناحیه افیوژن انجام شود. احتیاط. استفاده از گرما به هیچ وجه به عنوان معیار درمانی مناسب نیست.
- اگر بیمار قبلاً آنتی بیوتیک قبل از پنچر دریافت کرده باشد ، بسیار مهم است که این امر به پزشک معالج اعلام شود.
روش جراحی
هدف از سوراخ شدن مفصل آسیب دیده تنفس سینوویوم است (مترادف: مایع سینوویال، مایع سینوویال ، "مایع سینوویال") یا مایع افیوژن ، به ترتیب ، تا بتوانند آن را از نظر میکروسکوپی و باکتری شناسی (تجزیه و تحلیل میکروسکوپی و تجزیه و تحلیل باکتری شناسی) بررسی کنند. علاوه بر این ، یک تمایز سلول میکروسکوپی از سینوویا و همچنین معاینات شیمیایی یا ایمونولوژیک انجام می شود. در صورت لزوم ، می توان مواد فعال دارویی را به طور مستقیم در مفصل هنگام سوراخ شدن مفصل استفاده کرد. استخراج سینوویا ، که در مقادیر کمی اتفاق می افتد ، برای تشخیص مهم است ، زیرا علاوه بر غضروف تغذیه و کاهش مقاومت اصطکاکی. به همین دلیل ، موادی با اندازه کوچک مانند پروتئین ها (پروتئین کل) ، اسید اوریک و لاکتات دهیدروژناز (LDH) به راحتی در سینوویا قابل تشخیص است. بر اساس این مواد ، اظهارات اولیه در مورد پاتوژنز (توسعه بیماری) امکان پذیر است. اغلب ، کدورت ماکروسکوپی (با چشم غیر مسلح) مایع سینوویال در حال حاضر در صورت التهاب قابل تشخیص است. کدورت به طور مستقیم افزایش تعداد سلول مربوط به التهاب را نشان می دهد. علاوه بر این ، حضور خون اجزای سازنده ممکن است یک روند آسیب زا (مربوط به حادثه) را نشان دهند. سایر آزمایشات ایمنی مانند مکمل C3 ، مکمل C4 ، فاکتور روماتوئید، پروتئین واکنش پذیر C (CRP) ، آنتی استرپتولیزین O (ASL) و ضد هسته ای آنتی بادی (ANA) ، در تشخیص بیماری های روماتولوژی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بر اساس سوراخ شدن مفصل و سایر روش های تشخیصی ، می توان عفونت های مفصلی را در مراحل جداگانه طبقه بندی کرد:
- مرحله 1 - مشخصه این مرحله وجود ابر است مایع سینوویال. علاوه بر این ، قرمزی غشای سینوویال مشهود است ، که مرحله بندی را تسهیل می کند. با این حال ، از اهمیت مهمی برخوردار است که هیچ تغییر رادیولوژیکی در مرحله 1 وجود نداشته باشد.
- مرحله 2 - برای تمایز این مرحله از مرحله 1 ، وجود رسوبات فیبرین (پروتئین خاص درگیر در فرآیندهای التهابی) خدمت می کند. در زیر میکروسکوپ ، ماکروفاژها (فاگوسیت ها) در حال شکستن فیبرین تشکیل شده مشاهده می شوند. بعلاوه ، هیچ تغییر رادیولوژیکی حتی در مرحله 2 وجود ندارد.
- مرحله 3 - در این مرحله اکنون می توان به وضوح مشاهده کرد علاوه بر قرمزی همچنین ضخیم شدن غشای سینوویال. باز هم ، هیچ تغییر رادیولوژیکی وجود ندارد.
- مرحله 4 - در مرحله چهارم ، استئولیز رادیولوژیکی قابل تشخیص (انحلال ماده استخوانی) رخ می دهد و تشکیل کیست آشکار می شود. علاوه بر این ، تشکیل پانوس تهاجمی وجود دارد. پانوس بافت اطراف سطح مفصل را می پوشاند ، که غنی از آن است عروق و آنزیمی استخوان را حل می کند.
بعد از جراحی
پس از جراحی ، فعلاً باید از ورزش و تحمل وزن خودداری شود. همچنین مهم است که داروهای توصیه شده توسط پزشک در دوزهای دقیق مصرف شود تا از عفونت مجدد مفصل (عفونت مجدد) جلوگیری شود.
عوارض احتمالی
- ضایعات عصبی و عروقی - به عنوان مثال نفوذ کانول به مفصل با خطر تخریب همراه است عروق و اعصاب. آسیب مکانیکی مفصل نیز ممکن است در نتیجه وارد کردن کانول به مفصل رخ دهد.
- عفونت های مفصلی - اگرچه سوراخ شدن مفصل یک روش مهم برای بررسی بیماری التهابی مفصل است ، پوست میکروب ها و دیگر باکتری از طریق کانول می تواند به مفصل اعمال شود ، بنابراین ممکن است در اثر سوراخ شدن ، عفونت ثانویه ایجاد شود.
