سرطان کولورکتال

تومورهای بدخیم روده بزرگ در کشورهای صنعتی جایگاه برتر و نامطلوبی را به خود اختصاص داده اند: آنها در مردان و زنان در رده سوم سرطان ها قرار دارند. در سال 2018 ، 1.8 میلیون نفر در سراسر جهان دچار روده بزرگ بودند سرطان. تقریباً همه نئوپلاسم های بدخیم از بافت غده ای منشا می گیرند مخاط از روده بزرگ (آدنوکارسینوم) سرطان از روده کوچک بسیار نادر است

سرطان دقیقاً از کجا نشات گرفته است؟

تا حد زیادی شایع ترین نوع روده بزرگ است سرطان به صورت کارسینوم روده بزرگ رخ می دهد. این بدان معنی است که سرطان در ناحیه قارچ واقع شده است روده بزرگ (سرطان روده بزرگ) ، که بخشی از روده بزرگ بین است رکتوم و آپاندیس و / یا در ناحیه رکتوم (کارسینوم رکتوم). از آنجا که نه تنها روده بزرگ همچنین آپاندیس با ضمایم ورمی فرم خود به روده بزرگ و رکتوم تا مقعد به نوبه خود یک بخش مستقل در پشت روده بزرگ ، اصطلاحات رایج است سرطان کولون یا سرطان روده بزرگ در واقع نادرست است.

علل سرطان روده بزرگ

اکثر قریب به اتفاق کارسینوماها از رشد خوش خیم مخاطی ناشی می شوند (آدنوم ، پولیپ ها) احتمال تحلیل رفتن به ساختار بافتی و اندازه (یک سانتی متر یا بیشتر) رشد خوش خیم بستگی دارد. به دلیل افزایش جهش ها ، سلول ها آنقدر با ساختار اصلی تفاوت دارند که رشد غیرقانونی و کنترل نشده ای ایجاد می کنند. آنها تماس با سلولهای دیگر روده را از دست می دهند ، ارتباط سلول را ترک می کنند و به بافت اطراف نفوذ می کنند. اگر وارد شوند خون or لنف کانال ها ، آنها را می توان در سراسر بدن حمل و فرم متاستازها. معمولاً ، بافت تخریب شده در ناحیه لگن ایجاد می شود رکتوم. هرچه روده بزرگتر بالاتر بروید ، کمتر دیده می شود. با پیشرفت بیماری ، شاخه ها ممکن است ایجاد شوند ، به ویژه در کبد و اگر کارسینوم در عمق پایین (در راست روده پایین) ، در ریه ها نیز قرار داشته باشد. از این اندام ها ، گسترش بیشتر به کل ارگانیسم می تواند رخ دهد. افرادی که تمایل به تشکیل روده دارند پولیپ ها به دلیل استعداد ژنتیکی به ویژه در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارند. به عنوان مثال ، موارد خاصی وجود دارد بیماری های ژنتیکی (پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی = FAP) که اگر درمان نشود ، همیشه خواهد بود رهبری به سرطان روده بزرگ. علاوه بر این ، سیگار استعمال دخانیات - مانند تقریباً در همه انواع سرطان - همچنین باعث تکثیر بدخیم می شود. برخی از عملیات در منطقه روده بزرگ (به عنوان مثال ، اتصال حالب با روده بزرگ) یا مزمن التهاب اندام های گوارشی (کولیت اولسراتیو) نیز با افزایش خطر سرطان همراه است.

تأثیرات رژیم غذایی

علاوه بر این ، تأثیرات رژیم غذایی شناخته شده است: رژیم های غذایی حاوی گوشت و چربی ، فیبر کم و چاقی عمده هستند عوامل خطر. آنها باعث می شوند مدفوع برای مدت زمان طولانی تری در روده بماند و در نتیجه مدت تماس با آن افزایش می یابد مخاط. این باعث تحریک روده می شود مخاط منجر به افزایش سموم به سلولهای روده می شود - احتمال تکثیر غیرقابل کنترل آنها افزایش می یابد.

علائم سرطان روده بزرگ

برای مدت زمان طولانی ، سرطان روده بزرگ اغلب هیچ علائمی یا در بهترین حالت علائم خفیف و غیر مشخص ندارد. به همین دلیل ، افراد بالای 45 سال باید به خصوص نسبت به علائم زیر که نیاز به روشن شدن دارند هوشیار باشند:

• هرگونه تغییر در عادات روده (حرکات مکرر روده در زمان های غیرمعمول ، مداوم) اسهال یا / و یبوست).
• گرفتگی شکمی و حرکات روده ای دردناک.
• نفخ شکم ، حالت تهوع مکرر یا احساس سیری غیرمعمول
• خون یا مخاط در مدفوع (حتی با شناخته شده بواسیر) ، مدفوع بسیار نازک ناشی از انقباض روده ، مدفوع بسیار بدبو.

بسیاری از این شکایات مانند اسهال or یبوست، می تواند دلایل بسیار متفاوتی داشته باشد و نیازی نیست که نشانه ای از آن باشد سرطان کولون. با این حال ، اگر شک دارید ، باید همیشه با پزشک مشورت شود ، به خصوص اگر شکایت ها برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا مکرر باشد. خون در مدفوع نیز باید توسط پزشک مشخص شود ، حتی اگر فرد مبتلا به آن رنج برد بواسیر - این موارد آنقدر شایع است که سرطان و بواسیر می توانند همزمان اتفاق بیفتند. هر علتی برای خون در مدفوع باید کاملاً بررسی شود تا احتمال سرطان رد شود. سرطان: این علائم می توانند علائم هشدار دهنده باشند

غربالگری سرطان روده بزرگ

اگر مشکوک به سرطان روده بزرگ باشید ، اولین تماس پزشک خانواده با پزشک خانواده است. در صورت لزوم ، وی می تواند فرد مبتلا را به متخصص گوارش ارجاع دهد. پس از بحث در مورد تاریخچه پزشکی، پزشک همچنین می تواند یک غیبت انجام دهد آزمایش خون (آزمایش هموکولت). برای این منظور ، یک نمونه مدفوع در آزمایشگاه برای بررسی مقدار بسیار کمی خون بررسی می شود. اگر آزمایش مثبت باشد ، این لزوماً نشان دهنده سرطان روده بزرگ نیست. بیماری های دیگر مانند بواسیر، همچنین می تواند باعث شود خون در مدفوع. آزمایش خون همچنین می تواند نشانه های اولیه را ارائه دهد. بسته به مرحله بیماری ، برخی از بیماران ممکن است پروتئین مشتق شده از تومور داشته باشند (نشانگر تومور) آنتی ژن سرطان جنین (CEA) در خون آنها نامیده می شود. در حالی که این برای تشخیص جدید مناسب نیست سرطان کولون، از آنجا که فقط مختص این نوع سرطان نیست ، می توان از تعیین آن در پیگیری استفاده کرد (در صورت وجود غلظت دوباره برمی خیزد ، این نشانه آن است که سرطان [دوباره] فعال است). در بیشتر موارد ، سرطان روده بزرگ با لمس راست روده و توسط آن تشخیص داده می شود کولونوسکوپی. برای دریافت ایده از نوع بافت شناسی و میزان انحطاط (دیسپلازی) ، پزشک نمونه برداری از بافت را انجام می دهد (بیوپسی) همزمان. اگر یک کولونوسکوپی اطلاعات مورد نظر را ارائه نمی دهد ، گزینه اشعه ایکس معاینه با ماده حاجب. سونوگرافی, اشعه ایکس معاینات ، و توموگرافی کامپیوتری برای تعیین میزان سرطان و وجود آن استفاده می شود متاستازها.

مراحل و شانس درمان در سرطان روده بزرگ

برای پیش آگهی مهم این است که سرطان در زمان تشخیص تا چه اندازه به دیواره روده نفوذ کرده و در کجا رشد می کند. هر چه بیشتر به مقعدپیش آگهی بدتر است ، زیرا می تواند تومورهای دختر خود را از طریق لنفاوی و خون به راحتی از آنجا گسترش دهد عروق. اگر سلولهای بدخیم تومور منحصراً در روده محدود شوند ، احتمال بهبودی بسیار خوب است. حتی اگر از دیواره روده بیش از حد شود و لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، بیش از نیمی از بیماران هنوز هم قابل درمان هستند. اگر چندین باشد کبد متاستازها، با این حال ، احتمال زنده ماندن (هنوز) کم است. اگر فقط یک متاستاز وجود داشته باشد ، امید به درمان وجود دارد. هرچه یک یافته (پولیپ یا سرطان) زودتر تشخیص داده شود ، مداخله کوچکتر و پیش آگهی بهتر است. هدف از درمان برای درمان فرد مبتلا به سرطان است (درمان درمانی). سن و عمومی شرط و همچنین میزان تومور از عوامل مهم تأثیرگذار هستند. به طور کلی ، سرطان های روده بزرگ به پنج مرحله تقسیم می شوند:

• مرحله 0: در این مرحله اولیه ، معمولاً پس از برداشتن پولیپ در حین a تعیین می شود کولونوسکوپی که سلولهای سرطانی از قبل در مخاط آن وجود داشته اند. به علاوه درمان در اینجا معمولاً لازم نیست.
• مرحله I: در اینجا نیز تومور کوچکی در مراحل اولیه معمولاً در طی کولونوسکوپی کشف و در یک روش جراحی کوچک با استفاده از آندوسکوپ برداشته می شود. در این مرحله ، سرطان روده بزرگ به خوبی قابل درمان است.
• مرحله دوم: جراحی برای برداشتن تومور معمولاً لازم است. برای سرطان روده بزرگ ، این معمولاً درمان را خاتمه می دهد ، در حالی که برای سرطان رکتوم، تابش اضافی و شیمی درمانی اغلب انجام می شود.
• مرحله III: در این مرحله ، سرطان روده بزرگ در حال حاضر به سرطان روده بزرگ گسترش یافته است لنف گره ها علاوه بر جراحی ، شیمی درمانی و یا تابش درمان لازم است.
• مرحله چهارم: تومور قبلاً به اندام های دیگر متاستاز داده است. با استفاده از درمان دارویی و جراحی ، اینها درمان می شوند.

عوارض سرطان روده بزرگ

به خصوص با تومورهای بسیار سریع در معرض خطر وجود دارد انسداد روده (ایلئوس) ، که باید بلافاصله با جراحی ترمیم شود. متاستازها می توانند از خروج مایع جلوگیری کنند صفرا و رهبری به کبد شکست.

جراحی برای سرطان روده بزرگ

بخش اصلی در درمان سرطان روده بزرگ هنوز جراحی است. هنگام برداشتن قسمت آسیب دیده روده بزرگ ، جراح سعی می کند اسفنکتر مقعدی را حفظ کند تا مدفوع طبیعی داشته باشد. با این حال ، این همیشه ممکن نیست ، به خصوص اگر سرطان در قسمت تحتانی روده بزرگ واقع شده باشد یا قبلاً گسترش یافته باشد. در این حالت انتهای روده از طریق دیواره شکم مصنوعی (کولوستومی) از دیواره شکم به خارج منتقل می شود. متاستازها (بیشتر در کبد) نیز در صورت امکان با جراحی برداشته می شوند. در سالهای اخیر ، گرم شدن بیش از حد (هایفوتراپی) توسط مایکروویو یا ورود عوامل شیمیایی به طور مستقیم به متاستاز ، به عنوان گزینه های درمانی دیگر اضافه شده است. ترکیبی از جراحی و به دنبال آن شیمی درمانی و / یا اشعه می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد. امید است که در آینده حتی برای یافته های گسترده بیماری نیز امکان درمان وجود داشته باشد.

تسکین درمانی

اگر جراحی گزینه ای نباشد ، سعی می شود علائم را تسکین دهد (تسکین درمانی) این کار با حفظ قابلیت بازرسی روده (در صورت لزوم می توان با لیزر تحت تابش سختی قرار گرفت) و با استفاده از شیمی درمانی و اشعه ایکس انجام می شود.

رژیم غذایی مناسب برای پیشگیری

مواد مختلف در رژیم غذایی گفته می شود که عملکرد محافظتی روده دارند ، مانند ویتامین ها (ویتامین E ، C ، اسید فولیک) و استیل سالیسیلیک اسید. با این حال ، این مطالعات نتایج تا حدودی متناقضی را ایجاد می کنند - در برخی موارد ، حتی موارد بیشتری از سرطان بامقدار ویتامین مکمل. به جای رژیم گرفتن مکمل، بنابراین اطمینان از تنوع و متعادل بودن منطقی تر است رژیم غذایی: کم چربی ، زیاد کربوهیدرات ها و فیبر ، مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها ، مقدار زیادی مایعات ، به طور ایده آل چای سبز. این یک کفایت را تضمین می کند ویتامین مصرف بدون خطر مصرف بیش از حد و مدفوع سریع به دلیل فیبر زیاد. همچنین گفته می شود که ورزش مانع از آن می شود - حداقل از فعالیت روده پشتیبانی می کند و به شما کمک می کند چاقی.

غربالگری سرطان و کولونوسکوپی

بسیاری از متخصصان کولونوسکوپی را در فواصل منظم (هر سه سال) علاوه بر معاینه سالانه رکتال از سن 50 سالگی به عنوان بخشی از تشخیص زودهنگام ، توصیه می کنند. معاینه منظم مدفوع برای خون نیز باید بخشی از غربالگری سرطان باشد. بیماران با موفقیت درمان شده باید تحت پیگیری دقیقاً تومور قرار بگیرند که شامل موارد دیگر ، تشخیص CEA است. اینها معیارهای اجازه تشخیص و درمان به موقع عود سرطان (عود) را می دهد.