درد رو به رشد معمولاً در کودکان نگران کننده نیستند. با این حال ، اگر درد نه تنها پس از فعالیت بلکه در حالت استراحت نیز به طور مکرر رخ می دهد ، باید با پزشک مشورت شود. سارکوم یوینگ ممکن است باعث این ناراحتی شود.
سارکوم Ewing چیست؟
اولین بار توسط جیمز اوینگ توصیف شد ، سارکوم یوینگ یک شکل از است سرطان استخوان که بیشتر اوقات در ران استخوان ها یا لگن کمتر معمول ، بر دنده. با این حال ، سارکوم می تواند سایر موارد را تحت تأثیر قرار دهد استخوان ها از اسکلت انسان. تومور بسیار بدخیم عمدتا در کودکان و نوجوانان بین 10 تا 25 سال رخ می دهد ، پسران بیشتر از دختران مبتلا می شوند. یک ویژگی مشخص از سارکوم یوینگ رشد سریع آن است و در نتیجه خطر گسترش بدون مانع به دیگران است استخوان ها و ریه ها اگر درمان نشود ، سارکوم یوینگ در عرض چند ماه منجر به مرگ می شود.
علل
هنوز هیچ دلیلی برای پیشرفت این بیماری یافت نشده است سارکوم یوینگ. مفروضاتی که عوامل یا قرار گرفتن بیش از حد قبلی در معرض تابش تابش را به ارث می برند درمان علت ایجاد تومور نیستند. با این حال ، تکراری خاص است ژن جهش در کروموزوم 22 می تواند به تومور مرتبط باشد. با این حال ، ارث از این ژن جهش نشان داده نشده است ، بنابراین هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث رشد بدخیم می شود سارکوم یوینگ.
علائم ، شکایات و علائم
علائم سارکوم یوینگ اختصاصی نیست ، زیرا ممکن است در بیماری های دیگر یا اختلالات رشد نیز وجود داشته باشد. در ابتدا ، مبتلایان غالباً از عود بیماری شکایت دارند درد، که معمولاً با اعمال فشار زیاد می شود. با این حال ، آنها شب ها نیز ادامه می دهند. درد ممکن است ابتدا پس از یک ضربه ناچیز ظاهر شود. از آنجا که شرط نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد ، اغلب در ابتدا تصور می شود که چنین باشد درد رو به رشد یا درد ناشی از آسیب دیدگی تورم و قرمزی در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد. حتی گاهی اوقات ، ممکن است نشانه هایی از خرابی در ستون فقرات یا محیطی باشد اعصاب در روند بیماری نقش دارند. هرچه تومور بزرگتر شود ، اغلب محدودیت های عملکردی رخ می دهد. در این مرحله، متاستازها اغلب هنوز حضور ندارند. با این حال ، اگر علائم عمومی مانند تب، کاهش وزن یا خستگی در حال حاضر وجود دارد ، این ممکن است نشان دهد که متاستازها در حال حاضر حضور دارند. با درمان زودهنگام قبل متاستازها به طور متوسط ، میزان درمان حدود 65 درصد وجود دارد. با این حال ، حتی پس از سالها ، هنوز خطر عود مجدد وجود دارد سرطان به طور کامل توسط حذف نشده است درمان. با این وجود ، حتی بیمارانی که کاملاً عاری از تومور هستند ، اغلب به مدت طولانی از علائم مختلف رنج می برند درمان. پیش آگهی در بیماران مبتلا به متاستاز بدتر است. علائمی که در آنها ایجاد می شود به اندام های متاثر از متاستازها بستگی دارد.
تشخیص و دوره
سارکوم یوینگ باعث می شود که بیمار درد و تورم را در ناحیه آسیب دیده بدن تجربه کند. درد حتی در حالت استراحت نیز ادامه دارد و معمولاً به طور نامنظم بروز می کند. بنابراین ، آنها اغلب سو mis تفسیر می شوند و با بیماری جدی همراه نیستند. وقتی تومور به اندازه مشخصی رسید ، بیمار با محدودیت حرکتی و گاهی قرمزی ناحیه آسیب دیده مواجه می شود که در نهایت وی را به سمت پزشک سوق می دهد. در یک چهارم مبتلایان ، متاستاز قبلاً در این مرحله و مرحله رخ داده است سرطان توانسته است به مناطق دیگر بدن گسترش یابد. تشخیص سارکوم اوینگ در ابتدا بر اساس است خون آزمایشات ، که می تواند با روش های تصویربرداری مانند تایید شود اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) آ بیوپسی برای تعیین ماهیت دقیق سارکوم استفاده می شود. این برداشتن نمونه بافتی تومور است. متاستازهای احتمالی در ریه ها با استفاده از تکنیک های تصویربرداری جستجو می شوند. برای تعیین اینکه آیا مغز استخوان قبلاً تحت تأثیر سارکوم یوینگ قرار گرفته است ، الف سوراخ شدن مغز استخوان لازم است.
عوارض
تومور سارکوم یوینگ به سرعت رشد می کند و اغلب حتی ریه ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. در صورت عدم درمان ، می توان طی چند ماه مرگ را انتظار داشت. با این حال ، کسانی که تصمیم می گیرند زودتر به دنبال درمان پزشکی و دارویی باشند ، شانس بسیار خوبی برای بهبود سریع و سریع دارند. در بیشتر موارد ، سارکوم اوینگ در کودکانی که در مرحله رشد هستند رخ می دهد. در این حالت ، بیماران از دردی در هنگام استراحت رنج می برند که حتی بدون حرکت نیز رخ می دهد. اغلب وجود دارد تب و درد در استخوان ها و مفاصل، حتی اگر منتقل نشوند. تورم و قرمزی نیز ممکن است در آنجا ایجاد شود. در مرحله مشخص ، سارکوم اوینگ منجر به محدودیت در حرکت و در نتیجه در زندگی روزمره می شود. فرد مبتلا احساس خستگی می کند و نمی تواند فعالیت های بدنی انجام دهد. اگر سارکوم یوینگ درمان نشود ، ممکن است منجر به مرگ شود. بنابراین ، درمان همیشه ابتدا بر اساس برداشتن تومور است و پس از آن شیمی درمانی توصیه می شود متأسفانه هیچ تضمینی برای عود تومور وجود ندارد. غیر معمول نیست که بیمار مجبور است درمان را تکرار کند. در مورد بیماری مکرر ، احتمال بهبود بسیار کمتر از بیماری برای اولین بار است. اگر سارکوم یوینگ قابل درمان نباشد ، درد تسکین می یابد تا بیمار بتواند زندگی روزمره خود را به روش معمول ادامه دهد. امید به زندگی به دلیل بیماری به شدت کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
سارکوم اوینگ نوعی صریح است سرطان استخوان که بیشتر مردان جوان بین 10 تا 25 سال را درگیر می کند. افراد مبتلا معمولاً از آن شکایت دارند درد اندام، بنابراین حتی در حالت استراحت ممکن است درد خیره کننده ای وجود داشته باشد. در صورت صدمه زدن به بعضی از قسمتهای بدن بدون دلیل ، باید با پزشک مشورت شود. فقط یک معاینه پزشکی و دقیق می تواند سارکوم اوینگ را تشخیص دهد. تشخیص زودرس نیز برای دوره بعدی بیماری بسیار مهم است ، زیرا تنها در این صورت است که می توان بهبودی کامل ایجاد کرد. اگر مراجعه به دکتر به تعویق بیفتد ، سرطان استخوان می تواند اندام های حیاتی را تحت تأثیر قرار دهد و بنابراین رهبری تا مرگ.
درمان و درمان
درمان سارکوم اوینگ شامل اولین تلاش برای برداشتن تومور با جراحی است. سپس بیمار پرتودرمانی دریافت می کند و شیمی درمانی. به دلیل رشد سریع سلولهای توموری ، متاستازها اغلب حتی پس از برداشتن تومور اصلی نیز رخ می دهند ، که با این روش می توان از آن جلوگیری کرد. پرتودرمانی یا در طی دو مرحله انجام می شود شیمی درمانی. کل مدت درمان سارکوم Ewing 10 تا 12 ماه است. با وجود روشهای درمانی مدرن و مداوم در حال بهبود ، در 30 تا 40 درصد بیماران عود می کند. در مورد این عودهای به اصطلاح ، احتمال بهبود بسیار کمتر از بیماری اولیه است ، زیرا در حال حاضر هیچ درمان استانداردی وجود ندارد. تلاش می شود تومور مجدداً با جراحی برداشته شود یا با شیمی درمانی و پرتودرمانی ترکیبی ، اندازه آن کاهش یابد. اغلب ، به ویژهمقدار شیمی درمانی نیز استفاده می شود. اگر همه درمانی باشد معیارهای ناموفق بمانید ، مراقبت تسکین دهنده برای تلاش برای تسکین درد بیمار استفاده می شود. تجزیه و تحلیل پروتکل های درمانی در سراسر جهان با هدف بهینه سازی درمان فعلی ممکن است معیارهای و برای بهبود شانس زنده ماندن بیمارانی که از سارکوم یوینگ رنج می برند ، حتی در دراز مدت.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی سارکوم یوینگ به محل تومور ، شروع درمان و پاسخگویی آن به عوامل شیمی درمانی مورد استفاده بستگی دارد. وقتی تومور باقیمانده پاسخ خوبی به عوامل شیمی درمانی می دهد توده کمتر از ده درصد سلول تومور زنده دارد. اگر بیش از ده درصد سلولهای تومور زنده باقی بمانند ، این نشان دهنده پاسخ ضعیف به شیمی درمانی است. بعلاوه ، در صورت عدم وجود متاستاز در شروع درمان ، پیش آگهی بیماری بسیار بهتر است. همچنین مشاهده شده است که میزان بقای 5 ساله درصورت تحت تأثیر قرار گرفتن استخوان های اندام (60-70 درصد) بیشتر از زمانی است که استخوان های لگن تحت تأثیر قرار می گیرند (40 درصد). امکان حذف کامل تومور جراحی نیز در پیش آگهی نقش دارد. اگر تومور هنوز گسترش نیافته باشد و در عین حال بسیار مستعد جراحی باشد ، بدیهی است که احتمال بهبود کامل بسیار خوب است. تومورهای غیر قابل عمل تابش می شوند. در این حالت ، نمی توان براساس داده های آماری برای بیمار منفرد پیش بینی کرد که آیا وی قابل درمان است. این مسئله حتی در بیمارانی که قبلاً دچار متاستاز شده اند نیز صادق است. داده های آماری فقط احتمال را منعکس می کنند. علاوه بر این ، مطالعات بهینه سازی درمانی به منظور دستیابی به بهبود پیش آگهی حتی در مراحل پیشرفته بیماری ، دائماً در حال انجام است. با این حال ، همچنین باید توجه داشت که حتی بیماران کاملاً بدون تومور نیز به دلیل عوارض جانبی نامطلوب درمان ، اغلب علامتی ندارند.
پیشگیری
هیچ پیشگیری مستقیم وجود ندارد معیارهای علیه سارکوم یوینگ. با این حال ، درد عودکننده باید همیشه در کودکان و نوجوانان جدی گرفته شود زیرا این تومور بسیار سریع رشد می کند و می تواند از طریق متاستاز در بدن پخش شود. هرچه زودتر سارکوم Ewing تشخیص داده شود ، می توان سریعتر درمان هدفمند انجام داد.
پیگیری
پس از درمان موفقیت آمیز سارکوم Ewing ، معاینات پیگیری منظم اطمینان حاصل می کند که تشکیل تومور یا متاستازهای جدید سایر اندام ها می تواند به موقع شناسایی و درمان شود. اثرات دیررس شیمی درمانی یا پرتودرمانی را نیز می توان به موقع تشخیص داد. هر قرار ملاقات بعدی شامل جزئیات دقیق است معاینهی جسمی، که طی آن به ویژه منطقه اطراف تومور بهبود یافته به دقت بررسی می شود. بسته به نیاز ، اضافی اشعه ایکس معاینات ، توموگرافی رایانه ای (CT) ، a تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا سونوگرافی معاینات انجام می شود. گاهی اوقات ، اسکلتی خط نگارشی همچنین ممکن است لازم باشد. به طور کلی ، بیماران مبتلا به سارکوم اوینگ توصیه می شود که دارای یک اشعه ایکس از ریه هر دو ماه در دو سال اول و یک اشعه ایکس یا MRI از ناحیه تومور اولیه هر چهار ماه. در سال سوم ، این فواصل به ترتیب به سه و شش ماه و در سال چهارم ، یک بررسی رادیولوژیک دو ساله از ریه مفید است برای حذف متاستازهای ریوی. از سال پنجم به بعد ، این فقط یک بار در سال لازم است. از آنجا که شیمی درمانی می تواند تأثیرات دیررس بر روی داشته باشد قلب، عملکرد قلب باید هر سال یک بار و به مدت ده سال با استفاده از یک بررسی شود الکتروکاردیوگرام (ECG) و قلب سونوگرافی (اکوکاردیوگرافی) در صورت عدم وجود علائم ، معاینه معمول هر دو سال کافی است. سالانه خون و آزمایش ادرار برای بررسی کلیه عملکرد نیز برای سه سال اول توصیه می شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
سارکوم یوینگ نوعی استخوان است سرطان که به ویژه کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد. هر چه بیماری زودتر کشف شود و درمان آغاز شود ، شانس درمان بیشتر خواهد بود. بنابراین اگر فرزندانشان از علائم خاصی شکایت دارند والدین آنها باید سریعاً با پزشک مشورت کنند. در بیشتر موارد ، الف تومور استخوان خود را از طریق درد در ناحیه آسیب دیده احساس می کند. اغلب ، پوست و بافت بیش از ناحیه استخوان بیمار نیز متورم یا ملتهب است. اگر والدین چنین علائمی را در فرزندان خود مشاهده می کنند ، همیشه باید به عنوان احتیاط با پزشک مشورت شود ، حتی اگر در بیشتر موارد علل آن بی ضرر باشد. نه هر کبودی یک بیماری کشنده را پنهان می کند ، اما اقدامات احتیاطی هنوز توصیه می شود. حتی اگر کودکان و نوجوانان دائماً از درد دست و پا شکایت دارند ، نباید به سادگی ""دردهای رشد"، اما باید توسط پزشک جدی گرفته شود و توضیح داده شود. اگر سرطان استخوان واقعاً تشخیص داده شود ، بیماران جوان معمولاً به شدت از این بیماری رنج می برند عوارض جانبی شیمی درمانی. والدین و کودکان مبتلا به این بیماری برای مقابله بهتر با روانشناختی باید با دیگران درگیر شوند فشار مرتبط با این بیماری اکنون گروه های خودیاری نه تنها به صورت محلی بلکه در اینترنت نیز فعال هستند. در صورت لزوم ، حمایت روانی نیز نشان داده می شود.
