تاریخچه
دوره a پولیروپاتی می تواند به اندازه علائم متفاوت باشد. معمولاً بیماری با احساس در هر دو پا یا ساق پا شروع می شود. افراد مبتلا معمولاً به عنوان مثال یک شبانه گزارش می دهند سوزش احساس در هر دو کف پا یا گزگز در ناحیه هر دو ساق پا.
بسته به علت، شروع می تواند تدریجی باشد (به عنوان مثال دیابت پولیروپاتی) یا ناگهانی (مثلاً به دلیل عفونت). در سیر بیماری علائم افزایش یافته و حتی منجر به بی حسی می شود.
با کمال تعجب، در مورد احساس ناراحتی همزمان، به طور قابل توجهی کاهش می یابد درد احساس را می توان اغلب مشاهده کرد. در نتیجه، خرده ها، تراشه ها یا به داخل رشد می کنند ناخن های پا مورد توجه قرار نمی گیرند. اگر افراد مبتلا مراقبت دقیق و منظم از پا را انجام ندهند، زخم های ملتهب و ضعیف می توانند به سرعت ایجاد شوند.
علاوه بر این ، بسیاری از پولیروپاتی بیماران همچنین اختلالات موتور را نشان می دهند سیستم عصبی در طول دوره بیماری راه رفتن ناپایدار، تلو تلو خوردن مکرر و "گیر کردن" در پاها را می توان مشاهده کرد. اشکال خاص پلی نوروپاتی (سندرم گیلن باره) نیز می تواند با از دست دادن عملکرد حرکتی شروع شود. پلی نوروپاتی در بیماری های عفونی: 5 درصد از پلی نوروپاتی ها در بیماری های عفونی رخ می دهد و به عنوان پلی نوریت طبقه بندی می شود.
پلی نوروپاتی های التهابی توسط سه مکانیسم ایجاد می شوند: پلی نوریت ویروسی ناشی از تب خال زوستر ، تاثیر, سرخک, ایدزو غیره. با این حال، این موارد بسیار نادر هستند. به خصوص اشکال باکتریایی رایج تر است بیماری لایم, دیفتری، بوتولیسم و جذام.
- قرار گرفتن مستقیم در معرض پاتوژن
- آسیب ناشی از سم آن
- آسیب ناشی از واکنش سیستم ایمنی
- بیماری لایم: اختلالات حساسیت نامتقارن، فلج، درگیری مننژها و اعصاب جمجمه
- دیفتری: فلج کام نرم و حلق همراه با اختلال تلفظ و بلع بینی به دلیل فلج شدن اعصاب جمجمه مسئول و بعداً فلج عضلات تنفسی و فلج حسی و حرکتی هر چهار اندام
- بوتولیسم: دیسفاژی و ناراحتی شکمی پس از مصرف کنسرو و به دنبال آن فلج عضلات چشم، اما بدون اختلال حساسیت
- جذام: جذام سلی باعث اختلالات حسی نامتقارن و فلج می شود، جذام جذام باعث علائم عصب جمجمه می شود. جذام دو شکل یک شکل مختلط است.
معمولاً این نوع پلی نوروپاتی دارای الگوی توزیع متقارن با کسری های حساس و حرکتی است. مواد اعتیاد آور و سموم محیطی مانند سموم صنعتی و آفت کش ها از شایع ترین علل هستند.
- پلی نوروپاتی الکلی: شکل بسیار شایع. علاوه بر اثر خود الکل (اتانول) و محصول تجزیه آن (استالدئید)، سوء تغذیه نقش مهمی در الکلی ها دارد. نقص در آنزیم ها که مسئول تجزیه الکل هستند نیز می توانند در عامل بیماری دخیل باشند.
علائم شامل شدید است درد در پاها، اغلب نیز ماهیچه ها گرفتگی عضلات و فشار ساق پا درد. حس لامسه و ارتعاش و همچنین عضله کاهش می یابد واکنش ضعیف شده و ASR وجود ندارد. سرعت هدایت عصب حرکتی معمولاً طبیعی است یا فقط کمی کاهش می یابد.
حد بحرانی پلی نوروپاتی الکلی 80-100 گرم الکل در روز است.
- کمبود ویتامین پلی نوروپاتی: فلج عضله چشم و نوسانات توجه (هشیاری) معمولاً نشان دهنده کمبود ویتامین B1 در مزمن است. اعتیاد به نوشیدن الکل. کمبود ویتامین B2 منجر به پلی نوروپاتی پلاگرا با واکنش التهابی پوست (درماتیت) می شود. اسهال (اسهال) و جنون. کمبود ویتامین B6 همچنین منجر به پلی نوروپاتی می شود.
- پلی نوروپاتی ناشی از مسمومیت با تری آریل فسفات: نمونه ای از نوروپاتی سمی حاد.
تری آریل فسفات در بقایای روغن معدنی موجود است و اگر به اشتباه به عنوان روغن پخت و پز استفاده شود، منجر به اسهال و تب. پس از 10 تا 38 روز، ابتدا فلج پا و سپس فلج هر چهار اندام اتفاق می افتد. حساسیت نیز مختل می شود. در برخی موارد، نقایص عصبی به طور کامل ناپدید نمی شوند.
نامتقارن: سه نوع مختلف وجود دارد:
- در مونوروپاتی ، فقط اختلالات موجود در ناحیه تأمین عصب محیطی قابل تشخیص است.
- در مالون پلاس مونونوروپاتی (مونونوریت) (نوع مالتی پلکس) ، اختلالات در مناطق تأمین چندین محیط پیرامونی اعصاب می توان تشخیص داد ، اما اعصاب مجاور به سختی یا به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
- نوروپاتی کانونی ترکیبی از مونو نوروپاتی مالتیپلکس و یک پلی نوروپاتی متقارن است.
علاوه بر پلی نوروپاتی الکلی، پلی نوروپاتی دیابتی شایع ترین پلی نوروپاتی است.
20 تا 40 درصد از دیابتی ها علائم پلی نوروپاتی را نشان می دهند که اکثر آنها بین 60 تا 70 سال سن دارند و بیش از 5 تا 10 سال است که این بیماری را داشته اند. در 10 درصد از این بیماران، روشن شدن پلی نوروپاتی منجر به تشخیص آن شده است دیابت در وهله اول. هم اثرات مستقیم اختلال متابولیک و هم تغییرات در عروق ناشی از دیابت (آنژیوپاتی دیابتی) منجر به پلی نوروپاتی می شود.
در این شکل، عمدتا آکسون دژنراسیون، اما گاهی اوقات دمیلینه شدن رشته های عصبی نیز رخ می دهد (به تشخیص مراجعه کنید). علائم در ابتدا علائم تحریک حساس متقارن با اختلالات حسی و اغلب است سوزش و نواحی دردناک روی پاها هستند تاندون آشیل رفلکس و کاهش حس لامسه به خصوص حس ارتعاش. بعداً 50 درصد بیماران دچار از دست دادن عملکرد حرکتی می شوند.
همچنین اختلالات نامتقارن یا شکست های فردی وجود دارد اعصاب (مونونوروپاتی مالتیپلکس)، به ویژه اعصاب عضله چشم، اعصاب جمجمه گسترده تر یا عصب ران، یک عصب در ران منطقه عضلانی علاوه بر این، در حدود نیمی از موارد اختلالات اندام ها (اختلالات رویشی) وجود دارد: پوست خشک، قرمز، مثانه اختلال عملکرد، تسریع نبض (تاکی کاردی)، مشکل در بلع، اسهال و ناتوانی جنسی در مردان دیابتی خطر بدون درد نیز وجود دارد قلب حمله کنند. به عنوان یک درمان، تنظیم بهینه دیابت تمرکز اصلی است.
تمام مقالات این مجموعه:
