دیالیز صفاقی در منزل

دیالیز صفاقی یک روش درمانی در نفرولوژی است که یک داخل بدن است (در داخل بدن) خون روش تصفیه برای سم زدایی از خون و در نتیجه کل ارگانیسم استفاده می شود. دیالیز صفاقی به زیر سیستم های مختلفی تقسیم شده است. مداوم سرپایی دیالیز صفاقی (CAPD) و دیالیز صفاقی خودکار (APD) برای درمان دیالیز خانگی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند. برای چند سال ، صفاقی دیالیز جایگزین شده است همودیالیز به عنوان متداول ترین سیستم برای خانه دیالیز، همانطور که مطالعات مختلف نشان داده اند ، با استفاده از دیالیز صفاقی ، به ویژه در سالهای اول درمان ، می توان میزان مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش داد. استفاده از صفاقی دیالیز به عنوان یک روش دیالیز در منزل مزایای بسیاری برای بیمار و در صورت وجود برای نزدیکان وی دارد. هر دو روش CAPD و APD به عنوان روشهای دیالیز در منزل ، با فناوری تجهیزات بهینه شده بسته به نیازهای فردی ، نمایانگر بهبودی كیفیت در زندگی هستند. آنها ادامه کار به ویژه برای بیماران شاغل را آسان تر می کنند ، به طوری که نسبت بیماران دیالیز صفاقی به عنوان روش دیالیز خانگی که همچنان پیشرو است ، همچنان افزایش می یابد. برای درمان بیماری کلیه در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دارد ، پیوند یک اهدا کننده کلیه بدون تردید بهترین گزینه درمانی ممکن از نظر کیفیت زندگی و میزان مرگ و میر (میزان مرگ و میر) است. با این وجود ، به دلیل شیوع نسبتاً زیاد ESRD ، تقاضا برای کلیه های اهدا کننده از تعداد کلیه های اهدا کننده بیشتر است ، به طوری که بسیاری از نارسایی کلیه بیماران باید چندین سال صبر کنند تا کلیه. به ویژه در این مرحله انتظار ، دیالیز صفاقی با استفاده از CAPD یا APD باید منطقی در نظر گرفته شود ، زیرا احتمال مرگ از نارسایی حاد کلیه (ANV) هنگام استفاده از این روش ها نسبتاً کمتر از حالت قبل است همودیالیز. علیرغم این مزایا ، در سالهای اخیر میزان جذب دیالیز صفاقی در منزل کمتر بوده است ، زیرا اکنون یک شبکه جامع از مراکز دیالیز سرپایی و دیالیزهای کلینیک وجود دارد و یادگیری نحوه انجام صحیح دیالیز صفاقی نسبتاً دشوار ارزیابی می شود. در سالهای اخیر ، اهمیت درمان در منزل کاهش یافته است ، به ویژه به دلیل اینکه سن بیماران نیاز به دیالیز به سمت بالا تغییر کرده است. با افزایش سن ، تمایل به کسب دانش صحیح از پارامترهای لازم درمان دیالیز به طور کلی کاهش می یابد. اگرچه درمان بیماران نیاز به دیالیز با استفاده از روشهای دیالیز خانگی در حال کاهش است ، اما در سالهای اخیر نسبت بیماران به طور منظم با استفاده از CAPD و APD افزایش یافته است. این امر تا حدی مبتنی بر این واقعیت است که مشخص شده است با استفاده از CAPD و APD عملکرد کلیه باقی مانده حفظ می شود ، که نقش عظیمی به عنوان عاملی در مرگ و میر بیمار دارد.

پیش نیازهای دیالیز صفاقی در منزل

  • در اصل ، پیش نیازهای خانه همودیالیز مشابه آنچه برای دیالیز صفاقی در منزل انجام می شود. هر بیماری که نیاز به دیالیز دارد و می خواهد تحت درمان دیالیز صفاقی در منزل قرار گیرد ، باید معیارهای کیفیت خاصی را داشته باشد تا واجد شرایط این گزینه درمانی باشد. این معیارها هم به تمایل و توانایی فرد برای کسب دانش لازم از عملیات و هم اقدامات لازم برای حفظ کیفیت ثابت درمان.
  • با توجه به این واقعیت که عوارض تهدید کننده زندگی مانند پریتونیت (التهاب صفاقی) می تواند در طی دیالیز صفاقی رخ دهد ، هر بیمار باید قبل از دیالیز صفاقی به شدت آموزش ببیند. پس از انتقال دانش توسط کارکنان ویژه آموزش دیده ، دانش کسب شده سپس بررسی می شود. از جمله ، کارکنان یک مرکز دیالیز باید آموزش دهند که کدام اقدامات بهداشتی مناسب و ضروری است. فقط کسانی که آموزش را با دانش کافی به پایان رسانده اند و در انجام این روش احساس اطمینان می کنند ، بعداً می توانند به طور مستقل عمل کنند درمان در خانه خودشان اندازه گیری کنند.
  • با این حال ، علاوه بر تمایل به یادگیری ، منابع مالی باید در دسترس باشند تا بتوانند تبدیل لازم را انجام دهند. همچنین ، پروتکل دقیق برای تأیید اجرای صحیح باید با وجدان انجام شود.

رویه ها

دیالیز صفاقی مداوم (CAPD).

  • CAPD نشان دهنده روش دیالیز خانگی است که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد نارسایی کلیه بیماران دیالیزی از اهمیت اساسی برای عملکرد روش ، تغییر کیسه های مورد نیاز چند بار در روز است که حاوی مایع دیالیز است. هر بار تغییر کیسه در دیالیز صفاقی در منزل توسط بیمار انجام می شود و در نتیجه به مدت زمان 20 تا 30 دقیقه در هر بار تعویض کیسه نیاز دارد. برای رسیدن به کافی دفع مسمومیت، دیالیز باید تقریباً به مدت پنج ساعت در حفره صفاقی (حفره شکمی) باقی بماند.
  • La حجم در هر کیسه معمولاً دو لیتر استفاده می شود. برای تخلیه حفره شکم از طریق خروجی بعدی ، به طور انحصاری از نیروی جاذبه استفاده می شود.
  • در نتیجه این اصل عملکرد ، مزیت این است که با استفاده از این درمان و شخصیت مداوم آن ، هیچ تلفظ وجود دارد حجم تغییرات در آب تعادل از بیمار علاوه بر این ، در نتیجه ، می توان از تغییر ناگهانی الکترولیت یا سم جلوگیری کرد.
  • با استفاده از یک وسیله الحاقی اختیاری ، بیمار این امکان را دارد که تعویض کیف را به شب موکول کند. بیمار در شب به دستگاه آماده شده متصل می شود ، در یک زمان برنامه ریزی شده اکنون به ترتیب دریچه ای به سمت خروجی یا ورودی باز می شود که نتیجه آن این است که بیمار یک مرحله خواب بدون مزاحمت دارد.
  • برای بهبود بیشتر دفع مسمومیت عملکرد (عملکرد سم زدایی) انجام یک تغییر کیسه اضافی در شب امکان پذیر است. با این حال ، تاکنون هیچ مطالعه ای مبنی بر تأثیر پنجمین تغییر مایع دیالیز در موفقیت درمان وجود ندارد.

دیالیز صفاقی خودکار (APD)

  • دیالیز صفاقی خودکار ، که به طور فزاینده ای CAPD را به عنوان یک روش دیالیز خانگی جابجا می کند ، گردش دیالیز را به طور قابل توجهی بالاتر از CAPD انجام می دهد ، با حجم تقریباً بیست لیتر مایعات. این افزایش حجم در درجه اول به این دلیل است که APD در مرحله خواب شبانه بیمار انجام می شود و تغییر دیالیز با استفاده از دستگاهی به اصطلاح سیکلر کاملاً خودکار است.
  • علاوه بر این ، APD این مزیت را به وجود می آورد که برخلاف CAPD ، معمولاً دیگر لازم نیست در طول روز تغییرات کیف انجام شود ، به طوری که بار کاری به طور محسوسی کاهش می یابد. دستگاه های دوچرخه سوار مدرن دیالیز صفاقی اتوماتیک که به عنوان جز component اصلی عمل می کنند ، بخصوص با سیستم های پمپاژ کم صدا مشخص می شوند ، که منجر به این واقعیت می شود که ریتم خواب طبیعی را می توان حفظ کرد.
  • علاوه بر این ، با استفاده از APD می توان اطمینان حاصل کرد که حمل و نقل دستگاه دیالیز راحت تر است و یک حساسیت فنی کم به شکست می توان به دست آورد. علاوه بر این ، باید توجه داشت که هنگام استفاده از APD ، هم در عملکرد دیالیز و هم در میزان اولترافیلتراسیون (حذف مایعات) افزایش می یابد.
  • با توجه به مسئولیت شخصی بیشتر در دیالیز در منزل ، اساساً مطابقت (رفتار تعاونی بیماران) بیماران دیالیزی افزایش می یابد. با این حال ، استفاده از APD منجر به انطباق بهتر از استفاده از CAPD می شود ، که به این دلیل است که پذیرش بیشتر به دلیل بهبود مناسب بودن برای استفاده روزمره است. علاوه بر این ، افزایش پذیرش در بین بیماران مشاهده می شود ، زیرا به خصوص برنامه روزانه آنها مختل نمی شود.

یادداشتهای بعدی

  • یک متاآنالیز در مورد بیماران کره ای نشان می دهد که دیالیز صفاقی با خطر مرگ و میر بالاتر (خطر مرگ) نسبت به همودیالیز در بیماران مسن ارتباط دارد.