درمان محلی درمانی | آرتریت روماتوئید درمانی

درمان محلی دارویی

در مرحله حاد ، کمپرس مفصل آسیب دیده می تواند چندین بار در روز با ژل های سرد NSAR (به عنوان مثال Voltaren ® Emulgel) یا کوارک سرد ساخته شود. در مراحل مزمن بهتر است استفاده شود خون پمادهای تقویت کننده گردش خون (به عنوان مثال کرم Thermo Reumon). در مورد آلودگی حاد یک یا چند مفاصل، پزشک می تواند تزریق داخل مفصلی (تزریق در مفصل) از بی حس کننده های موضعی (= محلی بیهوشی) و استروئیدها (کورتیزون).

یک گزینه درمانی دیگر ، سینوویورتز (= اسکلروتراپی مفصل ملتهب) است مخاط) در اینجا ، داروهای اسکلروزان (مثلاً موروئات یا اسید اسمی) = سنتز شیمیایی یا رادیونوکلئیدها (به عنوان مثال ایتریوم 90 ، رنیوم 186 یا اربیوم 169) = رادیو سینوزورت در مفصل تزریق می شود. غلاف تاندون یا قرار دادن تاندون می تواند به صورت موضعی با بی حس کننده موضعی و در صورت لزوم با یک استروئید محلول در آب نفوذ کند (کورتیزون).

هومیوپاتی و آرتریت روماتوئید

بیماری های روماتیسمی نیز توسط توسط قابل درمان هستند هومیوپاتی. البته روماتوئید آرتروز با این کار قابل درمان نیست ، اما علائم بیماری را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد. همچنین تغذیه می تواند در روماتوئید نقش داشته باشد آرتروز.

درمان جراحی

جراحی در مزمن آرتروز هرگاه دارو درمانی دیگر قادر به مهار فعالیت التهابی نباشد ، ضروری می شود. در صورت وجود انحرافات محوری مفصل ، جراحی نسبتاً فوری است (به عنوان مثال X-پا) یا اگر تخریب مشترک به سرعت در حال پیشرفت است. حتی در موارد پارگی قریب الوقوع تاندون یا نقص عصبی ، جراحی نباید خیلی طولانی به تأخیر بیفتد.

در مزمن آرتروز، چندین عمل اغلب ضروری است. گاهی اوقات می توان عملیات ترکیبی را انجام داد ، در غیر این صورت ، هنگام تعیین توالی ، ابتدا لازم است مداخلات روی پاها انجام شود ، اگر نیاز به جراحی برابر باشد ، برای حفظ توانایی راه رفتن در هر صورت. علاوه بر این مفاصل در نزدیکی صندوق ابتدا باید عمل کرد ، سپس مفاصل دورتر از صندوق عقب ، مانند مچ دست روبروی انگشت مفاصل، زیرا با یک ناپایدار مچ دست عملکرد انگشت با وجود جراحی موفق همیشه محدود خواهد بود. تمایز ایجاد می شود: بسته به مفصل و مرحله تخریب سطوح مفصلی ، پزشک عمل مناسب را توصیه می کند.

مداخلات محافظ مفصل ، به عنوان مثال ، سینووکتومی و تنوسینووکتومی هستند. در این روش ها ، مفصل ملتهب مخاط or غلاف تاندون با جراحی بافت کاملاً برداشته می شود. شعله ور شدن التهاب بیماری قطع می شود.

این باعث متوقف شدن غضروفروند تخریب و تخریب استخوان و کاهش بیش از حد کشش استخوان کپسول مفصلی و رباط ها منجر به تورم می شود. تاندون ها با از بین بردن بافت التهابی که به تاندون نفوذ می کند ، از پارگی تاندون محافظت می شود. این روش ها تا زمانی که سطح مفصل هنوز دست نخورده باشد نشان داده می شود و با وجود درمان دارویی مداوم ، حداقل به مدت 6 ماه هنوز تورم مفصل وجود دارد.

هدف از مداخلات اصلاح کننده سطح مفصلی بازگرداندن بار یکنواخت بر روی اجزای اتصال در صورت انحرافات محوری شدید یا حذف مفصل از منطقه بار اصلی در صورت محدودیت است غضروف خسارت. برای این منظور ، استخوان از طریق سیمهای پیچ دار بریده شده و در موقعیت اصلاح شده تثبیت می شود. این روش ها معمولاً در بیماران جوانتر انجام می شود و همراه با سینوکتومی است.

با این حال ، از آنجا که التهاب در روماتوئید آرتروز مزمن اولیه آرتروز روی کل مفصل به طور مساوی تأثیر می گذارد ، روش های اصلاح سطح مفصل (به جز موارد پیش پا) به ندرت در انجام می شود آرتریت روماتوئید. روش های برداشتن مفصل زمانی انجام می شود که سطح مفصل از بین برود اما رباط ها ، کپسول مفصل و عضلات هنوز خوب هستند شرط. قسمتهای از بین رفته مفصل برداشته می شود ، سطح مفصل تغییر شکل می یابد و با جایگزین بافت داخلی بدن (به عنوان مثال بافت کپسول ، بافت چربی، فاشیای عضلانی).

با این حال ، چنین مفاهیمی در مفاصل بزرگی که وزن بدن را تحمل می کنند (زانوها ، لگن) امکان پذیر نیست ، زیرا آنها قادر به تحمل بار نیستند. چنین عملیاتی معمولاً در پیش پا. روشهای تعویض مفصل اکنون تقریباً در تمام مفاصل امکان پذیر است.

قسمتهای از بین رفته مفصل برداشته می شوند و توسط یک مفصل مصنوعی جایگزین می شوند (اندوپروتز ، پروتز مفصل ران, پروتز زانو) بسته به سن ، به طور کلی شرط و از تحرک بیمار و از کیفیت استخوان می توان از آندوپروتزهای بدون سیمان یا سیمان استفاده کرد. در صورت بی ثباتی مفصل ، ممکن است مجبور به استفاده از سیستم کوپل شده یا دستگاه رباطی تثبیت شود.

با مداخلات جایگزین مشترک ، بسیار خوب است درد کاهش حاصل می شود ، و پس از درمان مناسب فیزیوتراپی ، تحرک خوب و انعطاف پذیری سریع. یک نقطه ضعف دوام محدود آندوپروتزها است. مداخلات سفت کننده مفصل یک وضعیت قابل بارگذاری و همچنین سنگین ایجاد می کند.

سطوح مفصل از بین رفته برداشته می شود ، شرکای مشترک روی یکدیگر قرار می گیرند و از نظر عملکردی مطلوب هستند و با صفحات / پیچ / میخ یا سیم ثابت می شوند تا زمانی که استخوان سازی/ سفت شدن رخ داده است. آنها فقط در بیماران مبتلا به RA به میزان محدودی نشان داده می شوند ، زیرا مکان های سفت کننده باعث افزایش استرس در مفاصل مجاور می شوند ، که معمولاً تحت تأثیر بیماری نیز هستند. آنها معمولاً هنگامی انجام می شوند که تعویض مفصل امکان پذیر نباشد یا دیگر امکان پذیر نباشد ، اغلب در درجه اول روی انگشت پا ، انگشت، دست و مچ پا مفاصل و ستون فقرات.

  • جراحی محافظت مفصل
  • مداخلات اصلاح کننده سطح مفصلی
  • جراحی برداشتن مفصل
  • جراحی تعویض مفصل
  • روشهای سفت شدن مفصل

خطرات کلی و خاصی در ارتباط با تمام اقدامات جراحی وجود دارد که جراح قبل از مداخلات برنامه ریزی شده بیمار را مطلع می کند. بعضی از آنها ، مانند خطر عفونت زخم یا اختلال در آن التیام زخم، در بیماران مبتلا به پلی آرتریت مزمن توسط خود بیماری یا درمان دارویی افزایش می یابد. بنابراین ، قبل از یک روش جراحی برنامه ریزی شده ، کاملاً لازم است که با پزشک در مورد کاهش دوز لازم یا قطع دارو صحبت کنید. بیشتر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید رنج بردن از پوکی استخوان، از یک طرف به دلیل تحرک محدود ، از طرف دیگر به دلیل مصرف استروئید پس از یک دوره طولانی بیماری. کاهش کیفیت استخوان خطر شکستگی در حین جراحی را افزایش می دهد.