بررسی اجمالی
- درمان: درمان طولانی مدت و مداوم با عوامل ضد قارچ (ضد قارچ) به عنوان لاک ناخن، کرم یا چوب، احتمالاً به شکل قرص. لیزر درمانی
- علائم: بسته به نوع قارچ، تغییر رنگ از لبه یا ریشه ناخن، تغییر رنگ یا لکه‌های کامل، ضخیم شدن و از بین رفتن ساختار ناخن یا پارگی لایه‌های بالایی. اغلب درد، قرمز شدن چین ناخن، التهاب بستر ناخن
- علل و عوامل خطر: عفونت به عنوان مثال از طریق حوله مشترک، فرش، تخت. محیط مرطوب در کفش های بسته ("عرق پاها")، استفاده از دوش های عمومی، دست های اغلب مرطوب/خیس، بیماری های متابولیک و ایمنی (مانند دیابت، عفونت HIV)، اختلالات گردش خون، کمبود ویتامین و روی
- پیشرفت و پیش آگهی: اگر درمان طولانی مدت به موقع شروع شود و به طور مداوم انجام شود، شانس خوبی برای بهبودی وجود دارد
- پیشگیری: کفش‌ها و جوراب‌های تنفسی، لباس‌های زیر را مرتب عوض کنید، پاها را خشک نگه دارید
قارچ ناخن چیست؟
در عفونت قارچی ناخن (آنیکومیکوزیس)، یک یا چند ناخن توسط قارچی که ناخن ها را از بین می برد، آلوده می شود. این امر بر ناخن‌های دست و پا تأثیر می‌گذارد، اگرچه این موارد بسیار رایج‌تر هستند. یکی از دلایل این امر این است که پاها در معرض استرس مکانیکی بیشتری قرار دارند. در نتیجه، آسیب های ریز احتمال بیشتری دارد که به عنوان نقطه ورود قارچ ها و سایر پاتوژن ها عمل کنند.
در مراحل اولیه عفونت قارچی ناخن، قارچ اغلب روی انگشت شست پا رشد می کند. با این حال، ممکن است سایر انگشتان پا را نیز آلوده کند یا روی چندین ناخن پخش شود. همین امر در مورد ناخن های دست نیز صدق می کند. در موارد شدید، تمام ناخن های پا یا دست تحت تأثیر قارچ ناخن قرار می گیرند.
چگونه می توان قارچ ناخن را درمان کرد؟
اگر ناخن ها ناخوشایند و در حال فرو ریختن هستند، بسیاری از مبتلایان از خود می پرسند: سریع ترین راه برای درمان قارچ ناخن چیست؟ پاسخ منفی است، زیرا بسته به میزان انتشار قارچ، درمان قارچ ناخن معمولا طولانی است.
لاک، کرم و چوب ضد قارچ ناخن
درمان محلی قارچ ناخن با لاک، کرم یا چوب ضد قارچ ناخن توسط هر بیمار در منزل قابل انجام است. این خوددرمانی ممکن است در موارد خفیف کافی باشد، برای مثال اگر:
- فقط یک ناخن تحت تأثیر قرار می گیرد
- حداکثر نیمی از سطح ناخن تحت تأثیر قرار می گیرد
- ریشه ناخن (ماتریکس ناخن) آلوده نیست، یعنی ناحیه ای که صفحه ناخن در آن تشکیل شده است.
اگر مطمئن نیستید که آیا این نکات در مورد شما صدق می کند یا خیر، از یک پزشک یا متخصص پا برای مشاوره بخواهید.
درمان قارچ ناخن با قرص
اگر درمان مستقل قارچ ناخن موفقیت آمیز نبود یا اگر بسیاری از ناخن ها یا مناطق بزرگتر ناخن تحت تأثیر قرار گرفته اند، به پزشک مراجعه کنید. درمان موضعی قارچ ناخن معمولاً باید با درمان سیستمیک تکمیل شود - یعنی با مصرف قرص های ضد قارچ. آنها حاوی مواد فعالی مانند تربینافین، ایتراکونازول و فلوکونازول هستند که اثر ضد قارچی دارند.
از طرف دیگر بیماران مسن تر ترجیحاً با تربینافین درمان می شوند. خطر تداخل با سایر داروها با این ماده فعال بسیار کمتر از ایتراکونازول و فلوکونازول است. این امر به ویژه برای افراد مسن اهمیت دارد زیرا آنها معمولاً چندین داروی مختلف مانند داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند.
ناخن های کودکان و نوزادان نیز گهگاه آلوده به قارچ می شود. در صورت امکان، پزشکان سعی می کنند با پمادها و لاک ها و همچنین اقدامات بهداشتی با قارچ ناخن مبارزه کنند، زیرا معمولاً داروهای ضد قارچ سیستمیک برای کودکان تأیید نشده است. با این حال، اکنون مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد عوامل ضد قارچی نیز در کودکان کم خطر هستند.
درمان قارچ ناخن با جراحی
درمان قارچ ناخن با لیزر
تابش لیزر یک گزینه درمانی جدید برای قارچ ناخن است. مزیت لیزر درمانی برای میکوز ناخن این است که اگر به درستی انجام شود به سختی عوارض جانبی ایجاد می کند.
در مقاله لیزر قارچ ناخن می توانید با لیزر درمانی اونیکومیکوزیس بیشتر آشنا شوید.
قارچ ناخن: هومیوپاتی و شرکت
بسیاری از مبتلایان می خواهند انیکومایکوزیس را با روش های جایگزین درمان کنند. برخی به روغن های ضروری یا نمک های شوسلر متکی هستند. برخی دیگر به هومیوپاتی متکی هستند. با این حال، قارچ ناخن به ندرت منحصراً با داروهای جایگزین درمان می شود. در واقع، این خطر وجود دارد که قارچ ناخن بدون درمان کافی به سرعت گسترش یابد. در عوض، روش‌های درمانی جایگزین اغلب می‌توانند در کنار درمان‌های پزشکی معمولی استفاده شوند.
مفاهیم هومیوپاتی و نمک های شوسلر و اثربخشی خاص آنها در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات ثابت نشده است.
قارچ ناخن: درمان های خانگی
"طبیعی بهتر از شیمیایی" چیزی است که بسیاری از مردم فکر می کنند و درمان های خانگی را برای مبارزه با قارچ ناخن ترجیح می دهند. به عنوان مثال از سرکه یا اسید استیک، لیمو، گل همیشه بهار و آلوئه ورا و همچنین روغن درخت چای استفاده می شود. چنین داروهایی کمکی ملایم در برابر عفونت های قارچی محسوب می شوند. آنها عمدتاً از خارج به طور مستقیم روی ناخن آسیب دیده اعمال می شوند.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
می توانید در مقاله درمان های خانگی قارچ ناخن در مورد استفاده از درمان های خانگی برای عفونت های قارچی ناخن بیشتر بخوانید.
حتما به درمان پایبند باشید!
درمان قارچ ناخن طولانی است و نیاز به صبر و ثبات زیادی از جانب افراد مبتلا دارد. حتی در موارد خفیف، ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد. در موارد شدید، درمان قارچ ناخن ممکن است تا یک سال یا بیشتر طول بکشد. دلیل این امر این است که قبل از اینکه بیمار درمان شود، ابتدا باید ناحیه ناخن آسیب دیده کاملاً رشد کرده باشد.
ناخن‌های عفونی دست معمولاً سریع‌تر از ناخن‌های پا درمان می‌شوند.
چگونه می توان قارچ ناخن را تشخیص داد؟
علائم قارچ ناخن در اشکال مختلف اونیکومیکوزیس متفاوت است که در زیر توضیح داده شده است. با این حال، موارد زیر در مورد همه آنها صدق می کند: اگر عفونت درمان نشود یا خیلی دیر درمان نشود، این خطر وجود دارد که در نهایت کل ناخن عفونی شود و به طور کامل توسط قارچ از بین برود (آنیکومایکوز دیستروفیک کامل).
اونیکومیکوز زیرانگوال دیستولترال (DSO)
در ابتدا، صفحه ناخن قبل از اینکه به رنگ سفید متمایل به زرد تبدیل شود، کدر و کدر به نظر می رسد. علائم دیگر مانند درد معمولا در این مرحله از قارچ ناخن وجود ندارد.
به دلیل کراتینه شدن بیش از حد زیر صفحه ناخن (هیپرکراتوز زیر ناخنی)، ناخن به تدریج ضخیم شده و شروع به جدا شدن از بستر می کند. در برخی بیماران، صفحه ناخن ضخیم شده به طور دردناکی روی بستر ناخن حساس زیر آن فشار می آورد. در مورد قارچ ناخن روی پا، این امر به ویژه هنگام پوشیدن کفش های تنگ و راه رفتن قابل توجه است.
همچنین این خطر وجود دارد که علاوه بر قارچ ناخن، باکتری ها بتوانند بافت آسیب دیده را مستعمره کنند و باعث التهاب بستر ناخن (اونیشی) شوند. درد نیز ممکن است و کل ناخن به فشار بسیار حساس است.
اونیکومیکوز زیرانگوال پروگزیمال (PSO)
این شکل از قارچ ناخن نیز معمولاً توسط قارچ رشته ای Trichophyton rubrum ایجاد می شود. به دیواره ناخن، جایی که ناخن رشد می کند، از طریق پوست به صفحه ناخن و بستر ناخن نفوذ می کند. ناخن یک تغییر رنگ و کدر مایل به سفید نشان می دهد. این شکل از اونیکومیکوزیس تقریباً به طور انحصاری بر افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تأثیر می گذارد.
اونیکومیکوز سطحی سفید (WSO)
این میکوز ناخن با نام Leukonychia trichophytica نیز شناخته می شود. محرک معمولاً قارچ رشته ای Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes) است. مستقیماً به سطح صفحه ناخن نفوذ می کند. در نتیجه لکه های سفید در ناخن ایجاد می شود.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
بعداً صفحه ناخن در لبه ها تغییر رنگ می دهد. بسته به عفونت باکتریایی اضافی، رنگ از زرد تا قهوه ای تا سبز متمایل می شود. بدون درمان، قارچ به ماتریکس ناخن و بستر ناخن گسترش می یابد.
کاندیدا پارونیشیا ترجیحاً روی ناخن‌های افرادی که اغلب با دستان خود در محیط‌های مرطوب یا مرطوب کار می‌کنند، ایجاد می‌شود.
ادونیکس اونیکومیکوزیس
قارچ ناخن چگونه ایجاد می شود؟
قارچ ناخن معمولا توسط قارچ های رشته ای (درماتوفیت ها) ایجاد می شود. گاهی اوقات کپک ها یا مخمرها نیز مسئول عفونت هستند. مورد دوم عمدتاً روی ناخن های دست تأثیر می گذارد.
قارچ ها به تمام نواحی کراتینه شده بدن یعنی پوست، ناخن و مو حمله می کنند. آنها از کراتین جزء اصلی تغذیه می کنند.
آیا قارچ ناخن مسری است؟
قارچ ناخن از طریق اسپورهای قارچی به پوست می رسد. اسپورها از نظر میکروسکوپی ذرات کوچک قارچ هستند که برای مدت بسیار طولانی زنده می مانند و در خدمت گسترش هستند. رایج ترین مسیر انتقال از فردی به فرد دیگر است.
هاگ قارچ ها از اشیاء آلوده مانند حوله، تشک حمام، فرش و تخت نیز به انسان منتقل می شود.
عوامل خطر برای قارچ ناخن
اگر فضای بین انگشتان پا را به درستی تمیز و خشک نکنید، همین امر صدق می کند. این امر به ویژه برای افرادی که به عنوان مثال دارای ناتوانی جسمی یا پا در گچ هستند صادق است. آنها بیشتر در معرض ابتلا به قارچ پای ورزشکاران و ناخن هستند.
متخصصان همچنین گمان می کنند که قارچ ناخن روی پا اغلب در نتیجه عفونت قارچی پا (تنیا پدیس) ایجاد می شود. در نتیجه بسیاری از افراد به طور همزمان از هر دو عفونت رنج می برند.
سایر عوامل خطر که باعث میکوز ناخن در پا می شوند عبارتند از
- تماس مکرر با پاتوژن های قارچی ناخن، به عنوان مثال در استخرهای شنا، دوش های عمومی یا سونا
- آسیب به ناخن
- برخی از بیماری های پوستی مانند پسوریازیس
- سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال با برخی بیماری ها (مانند HIV) یا هنگام مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (مانند کورتیزون)
- استعداد خانوادگی
دیابتی ها به دلیل سطوح بالای قند در خونشان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قارچی هستند – قند به عنوان غذا برای قارچ ها عمل می کند.
افرادی که اغلب در محل کار دست های مرطوب یا مرطوب دارند، به ویژه در معرض قارچ ناخن روی دست های خود هستند. به عنوان مثال این شامل پاک کننده ها می شود.
کمبود ویتامین (ویتامین های A، B1، B2، K، اسید فولیک) و کمبود روی نیز به عنوان عوامل خطر عمومی برای قارچ ناخن (و همچنین قارچ پوست) مشکوک هستند.
عفونت قارچی ناخن چگونه تشخیص داده می شود؟
اولین نقطه تماس برای تشخیص قارچ ناخن پزشک خانواده است. متخصصین پوست (متخصص پوست) نیز قارچ ناخن را درمان می کنند.
- تغییرات ناخن (ضخیم شدن، تغییر رنگ) چه مدت است؟
- آیا بیماری مزمن شناخته شده ای (مانند دیابت یا پسوریازیس) دارید؟
- برای امرار معاش چه کار می کنی؟
- آیا کسی در خانواده شما عفونت قارچی دارد یا داشته است؟
مصاحبه با معاینه فیزیکی دنبال می شود: پزشک ناخن های آسیب دیده و بافت اطراف را بررسی می کند. صفحات ناخن ضخیم و تغییر رنگ داده اغلب نشانه واضحی از قارچ ناخن هستند.
سایر تشخیص های افتراقی، تغییرات نادر و مزمن ناخن است که به عنوان مثال در اختلالات گردش خون، بیماری های تیروئید، کمبود آهن، کلسیم یا ویتامین ایجاد می شود.
تشخیص پاتوژن های قارچ ناخن
آزمایش قارچ ناخن به پزشک کمک می کند تا تغییرات ناخن را روشن کند: او ناخن آسیب دیده را با الکل ضد عفونی می کند و سپس مقداری از صفحه ناخن را می خراشد. او براده های ریز ناخن را با رنگ مخصوص رنگ آمیزی می کند و آنها را زیر میکروسکوپ از نظر اسپور قارچ بررسی می کند. اگر او پیدا کرد، این نشان دهنده قارچ ناخن است.
اگر قارچ ناخن بسیار واضح باشد، پزشک از قبل درمان ضد قارچی را با یک ماده فعال که در برابر طیف وسیعی از قارچ‌ها مؤثر است (ضد قارچ با طیف وسیع) شروع می‌کند.
در موارد نادر، آزمایش های دیگری برای قارچ ناخن انجام می شود. به عنوان مثال، بافت ناخن سپس با دقت بیشتری (از نظر بافت شناسی) در آزمایشگاه بررسی می شود.
اگر قبلاً یک درمان موضعی قارچ ناخن (مثلاً با لاک ضد قارچ ناخن) را امتحان کرده اید، دو تا چهار هفته قبل از مراجعه به پزشک این کار را متوقف کنید. در غیر این صورت این خطر وجود دارد که نتیجه کشت قارچ به دلیل وجود باقیمانده مواد فعال روی ناخن، منفی کاذب باشد.
عفونت قارچی ناخن چگونه پیشرفت می کند؟
در مقابل، میکوز پیشرفته ناخن اغلب باعث درد قابل توجهی می شود، به عنوان مثال هنگام پوشیدن کفش، هنگام راه رفتن و به دلیل رشد ناخن های تغییر شکل یافته. پوست اطراف ناخن یا بستر ناخن گهگاه ملتهب می شود. علاوه بر این، در برخی موارد قارچ ناخن به قارچ پا یا پوست تبدیل می شود که حتی بیشتر گسترش می یابد.
اگر ناخن‌ها تحت تأثیر عفونت قارچی قرار گیرند، این خطر وجود دارد که حساسیت نوک انگشت به حدی تغییر کند که مهارت‌های حرکتی ظریف مختل شود.
آخرین اما نه کم اهمیت، قارچ ناخن یک مشکل زیبایی شناختی است که بار روانی سنگینی را بر روی بسیاری از مبتلایان قرار می دهد.
چگونه می توان از عفونت قارچی ناخن جلوگیری کرد؟
کفش صحیح
به ندرت کفش های بسته ای بپوشید که پاهای شما زیاد عرق می کند. در عوض، کفش‌هایی را ترجیح دهید که اجازه گردش هوا را می‌دهند، مانند صندل یا کفش‌های سبک وزن. کفش های خیس یا مرطوب نپوشید.
پس از هر بار پوشیدن کفش های خود را به خوبی هوا دهید. اگر زیاد عرق کرده اید، پس از پوشیدن کفش های خود را با کاغذ پر کنید و اجازه دهید کاملا خشک شوند.
همیشه در اتاق‌های رختکن، استخر، سونا و سولاریوم از کفش‌هایی مانند دمپایی استفاده کنید. با پای برهنه می توانید به راحتی در چنین مراکز عمومی به قارچ پای ورزشکاران یا ناخن مبتلا شوید.
جوراب و جوراب
هرگز کفش و جوراب را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید تا از انتقال احتمالی قارچ ناخن به این طریق جلوگیری کنید.
مراقبت صحیح از پا
پس از شستشو و استحمام، قبل از پوشیدن جوراب و کفش، پاهای خود را به خوبی خشک کنید. هنگام خشک شدن به فضاهای بین انگشتان پا توجه ویژه ای داشته باشید!
مراقبت منظم و کامل از پا به ویژه برای افرادی که به ویژه مستعد ابتلا به قارچ ناخن هستند بسیار مهم است. این شامل، برای مثال، دیابتی ها و افراد دارای نقص ایمنی و همچنین ورزشکاران و سالمندان می شود. اغلب معقول است که به طور منظم به متخصص پا مراجعه کنید.
لباس هایتان را عوض کنید و به درستی بشویید
این و تشک های دوش را با حداقل دمای 60 درجه سانتیگراد بشویید. از شوینده های سنگین یا شوینده های مخصوصی که هاگ های قارچ را از بین می برند استفاده کنید. اینها در داروخانه ها و داروخانه ها موجود است.
برای بیماران مبتلا به قارچ ناخن: از گسترش آن جلوگیری کنید
به افراد مبتلا به قارچ ناخن توصیه می شود که با پای برهنه در خارج یا داخل خانه راه نروند تا اسپورهای قوی قارچ در اطراف پخش نشوند و احتمالاً افراد دیگر را مبتلا نکنند.
هنگام خواب جوراب بپوشید. این کار از پخش شدن هاگ های قارچ در رختخواب و احتمالا رسیدن به سایر قسمت های بدن یا شریک زندگی شما و ایجاد عفونت جدید در آنجا جلوگیری می کند.
