دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار

مترادف به معنای گسترده تر

دررفتگی آکرومیوکلاویکولار ، دررفتگی آکرومیوکلاویکولار ، دررفتگی آکرومیوکلاویکولار ، دررفتگی ترقوه ، آسیب دیدگی لگن ، آسیب راک وود ، ترقوه ، ترقوه ، آکرومیون ، دررفتگی آکرومیوکلاویکولار ، آرتروز ACG

تعریف

دررفتگی آکرومیوکلاویکولار دررفتگی انتهای جانبی ترقوه به سمت است آکرومیون با آسیب به دستگاه تثبیت کننده کپسول رباط مفصل آکرومیوکلاویکولار

علل

شایعترین علت دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار /مفصل شانه افتادن بر روی شانه با اعمال نیروی مستقیم به مفصل آکرومیوکلاویکولار است. آسیب های غیرمستقیم ناشی از افتادن روی بازوی کشیده نادرتر است. این اغلب منجر به a استخوان یقه شکستگی. علت مکرر تصادفات سقوط از دوچرخه ، اسب یا هنگام اسکی است.

  • آکرومیون
  • Clavicle
  • اختلاف = استخوان یقه برجسته

نشانه ها

دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار خود را به طور عمده در سه علامت نشان می دهد: به طور معمول ، دررفتگی مفصل آکرومیو کلاویکولار خود را با تیراندازی فوری نشان می دهد درد. فرد مبتلا اغلب حالت تسکین دهنده ای را اتخاذ می کند ، زیرا هر نوع حرکت شانه یا بازو باعث افزایش ناراحتی می شود ، مانند: به عنوان مثال ، چرخاندن بازو به سمت داخل مانع می شود درد و حرکت به عنوان یک قاعده ، وضعیت محافظ شامل خم شدن بازو ، نگه داشتن در جلوی بدن و حمایت از بازوی سالم است.

این وضعیت تسکین دهنده مفصل آکرومیوکلاویکولار است (که همان چیزی است که فرد می خواهد به آن دست یابد ، به عنوان مثال ، در طول درمان با باند کوله) ، که منجر به کاهش قابل توجهی می شود درد. به عنوان یک اقدام فوری ، بازو را می توان با یک باند یا اسلینگ در جلوی شکم تثبیت کرد. نتیجه دررفتگی آکرومیوکلاویکولار اغلب پارگی کپسول در ناحیه شانه است.

بنابراین توصیه می شود که به موضوع زیر نیز بپردازید: پارگی کپسول در شانه

  • درد مستقیم در بالای مفصل شانه
  • تورم ناحیه شانه و
  • حالت آرام
  • حرکات سربار
  • بلند شدن جانبی بازو یا
  • بالابر در برابر مقاومت.

اگر دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار در حین ورزش رخ دهد ، درد معمولاً فرد آسیب دیده را مجبور می کند تا فعالیت ورزشی را متوقف کند. اعمال فشار بر ناحیه شانه نیز باعث درد اضافی می شود ، بنابراین دراز کشیدن روی شانه آسیب دیده می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. در صورت دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار ، بازو می تواند نسبتاً خوب منفعلانه حرکت کند ، این بدان معناست که شخص دیگری (به عنوان مثال پزشک معاینه کننده) می تواند حرکات را با بازو و شانه آسیب دیده بدون کمک فعال فرد مبتلا انجام دهد.

این تحرک منفعل خوب در دررفتگی آکرومیوکلاویکولار تمایز مهمی از دررفتگی شانه (دررفتگی) است و تحرک غیرفعال نیز محدود خواهد بود. تحرک فعال و احتمال حرکت شانه یا بازو آسیب دیده معمولاً بطور قابل ملاحظه ای محدود شده و فقط با درد زیاد قابل انجام است. تحت شرایط خاص ، بی ثباتی جزئی یا کامل شانه را می توان با دررفتگی آکرومیوکلاویکولار تعیین کرد.

اندکی پس از آسیب دیدگی ، معمولاً تورمی وجود دارد که به قسمت هایی از شانه و بالای بازو گسترش می یابد. گاهی اوقات کبودی (هماتوم) نیز تشکیل می شود. خنک شدن با یخ می تواند از تورم شدیدتر بافت و در نتیجه درد بیشتر جلوگیری کند.

بسته به شدت آسیب ، نه تنها علائم درد ، تورم و تسکین وضعیت ایجاد می شود. در برخی موارد ، استخوان یقه (ترقوه) به دلیل دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار می تواند در موقعیت تغییر مکان دهد ، که می تواند با پارگی در رباط های آسیب دیده مفصل آکرومیوکلاویکولار توضیح داده شود. این را می توان با پارگی در رباط های آسیب دیده مفصل آکرومیوکلاویکولار توضیح داد.

انتهای خارجی ترقوه ممکن است به سمت بالا بیرون زده و در زیر پوست برآمدگی ایجاد کند. با این حال ، فقط ظاهراً یک وضعیت برجسته ترقوه است. در واقع ، وضعیت پایین بازو یا مفصل شانه به دلیل وزن بازو و گرانش دلیل برآمدگی ترقوه است. اگر تمام ساختارهای رباط کاملاً از هم بپاشد ، تصویر کامل a مفصل شانه دررفتگی وجود دارد.

On معاینهی جسمی، "پدیده کلید پیانو" شواهدی (پاتوگنومونیک) برای وجود دررفتگی کامل آکرومیوکلاویکولار است ، زیرا می توان ترقوه آواره را با فشار دادن انگشت مانند یک کلید پیانو ، اما هنگامی که فشار آزاد می شود ، بلافاصله دوباره دوباره بالا می رود. گاهی شنیده می شود که استخوان ها بر روی یکدیگر مالش دهید (crepitation). این علامت معمول دردناک می تواند با تورم شانه در صورت افزایش سطح استخوان یقه کمی برجسته است میزان پدیده کلید پیانو نشانه ای غیر مستقیم از شدت آسیب رباط در مورد a است مفصل گوشه شانه نابجایی.

با توجه به علائم بسیار معمول ، تشخیص دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار اغلب می تواند مشکوک باشد. تورم در ناحیه شانه ، تسکین وضعیت و درد ناشی از فشار موضعی بر روی مفصل شانه ، پارگی مفصل آکرومیوکلاویکولار را نشان می دهد. به عنوان یک قاعده ، حرکات بین بازو و کتف در هنگام تثبیت تیغه شانه درد ایجاد نکنید.

برای تأیید تشخیص ، اشعه ایکس معاینه مفصل شانه علاوه بر علائم معمول لازم است. هنگامی که مفصل آکرومیوکلاویکولار مختل می شود ، ساختارهای مختلف رباط در اطراف مفصل و استخوان یقه اغلب در اثر سقوط روی شانه پاره می شوند. بسته به اینکه چند رباط آسیب دیده و نوع آسیب دیده است ، شدت درد نیز می تواند متفاوت باشد.

به خصوص در ناحیه مفصل آکرومیوکلاویکولار در انتهای خارجی استخوان یقه ، درد شدیدی ایجاد می شود که می تواند به بازو نیز تابانده شود. غالباً درد آنقدر شدید است که بیمار دیگر قادر به حرکت دادن شانه یا بازو نیست. غالباً ، فقط آویزان شدن بازو نیز بسیار درد می کند ، به همین دلیل بیماران معمولاً شانه را در دست دیگر حمایت می کنند.

علاوه بر این ، تورم می تواند در اطراف ناحیه شانه نیز رخ دهد و شانه به فشار بسیار حساس است. یک علامت معمولی دیگر یک کامل است مفصل گوشه شانه دررفتگی درجه III طبق Tossy اصطلاحاً پدیده اصلی پیانو است. به دلیل پارگی رباط ها ، استخوان یقه تا آنجا بیرون زده که می توان آن را مانند کلید پیانو فشار داد و دوباره بلند شد.

برای تسکین درد ، بیمار می تواند داروهایی مانند ایبوپروفن or پاراستامول. پس از مصرف بیمار تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی، اشعه ایکس در صورت دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکول به طور منظم مصرف می شود. در صورت افتادن روی شانه ، شانه در دو صفحه (از جلو (ap) و جانبی) اشعه ایکس می شود و علاوه بر این ، در صورت وجود سو corresponding ظن مربوط به آسیب ، تصویر هدف مفصل آکرومیوکلاویکولار است گرفته شده.

به منظور تشدید بیشتر پدیده لمس پیانو ، اشعه ایکس تصویر هدف را می توان تحت استرس و در مقایسه جانبی گرفت. برای این منظور ، یک وزن (10 کیلوگرم) به دور هر بیمار پیچیده می شود مچ دست، کشیدن آکرومیون بیشتر به سمت پا و آشکار کردن یک پدیده اصلی پیانو که احتمالاً شناخته نشده است. سونوگرافی (سونوگرافی) همچنین می تواند برای تشخیص دررفتگی آکرومیوکلاویکولار استفاده شود.

در مورد صدمات رباط ، خونریزی در ناحیه مفصل قابل تشخیص است (ناحیه با اکو کم) و فضای مفصلی 3-4 میلی متری را می توان در صفحه پیشانی بزرگ کرد. یک مزیت سونوگرافی نیز این است که شانه است تاندون ها (روتاتور کاف) می تواند به طور همزمان از نظر آسیب بررسی شود. به ویژه بیماران مسن بیشتر تحت تأثیر جراحت به روتاتور کاف.

-> ادامه به موضوع طبقه بندی دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکول طبقه بندی طبق Tossy درجه است طبقه بندی دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار. این شامل درجات مختلفی است که بر اساس آنها شدت آسیب ارزیابی می شود. علاوه بر این ، از این طبقه بندی برای ارزیابی شاخص های جراحی نیز استفاده می شود.

این به تعداد سازه های آسیب دیده بستگی دارد. در Tossy I ، کشیدگی یا پارگی جزئی کپسول و رباط در قسمت آکرومیکلاویکولار شانه قرار دارد. رباط های دیگر ترقوه آسیب ندیده و ترقوه بالاتر نیست.

فضای مفصلی مفصل آکرومیوکلاویکولار گسترش یافته است. Tossy II پارگی کامل کپسول و رباط بین آن است آکرومیون و ترقوه علاوه بر این ، رباط های ترقوه پاره می شوند.

این نشان دهنده کمی ارتفاع استخوان یقه در ناحیه خارجی است. سرانجام ، در Tossy III ، تمام رباط های مفصل آکرومیوکلاویکولار و ترقوه پاره شده و در نتیجه با توجه به پدیده کلید پیانو ، یک ترقی قابل توجه از ترقوه ایجاد می شود. در تصویر اشعه ایکس ، یک گسترش واضح فضای مفصل قابل مشاهده است.