بی ثباتی مفصل شانه

معرفی

عدم ثبات در درجه اول در مفصل شانه، که می تواند با آناتومی مفصل شانه توضیح داده شود. نسبتاً بزرگ سر of استخوان بازو با حفره گلنوئید بسیار کوچکتر ، که سطح مفصل آن فقط حدود یک سوم از سر استخوان بازو است ، در تضاد است. این ساختار تشریحی مفصل گلنوهومرال امکان تحرک بسیار گسترده شانه و بازو را فراهم می کند.

این نسبت اندازه تا حدودی نامطلوب دو شریک مشترک با ساختارهای مختلف مهم آناتومیکی جبران می شود که اطمینان حاصل می کنند مفصل شانه پایدار می ماند و دررفتگی ندارد (لوکس). به عنوان مثال ، سطح حفره گلنوئید توسط اصطلاحاً مفصل الاستیک بزرگ می شود لب (labrum glenoidale) و کل مفصل شانه محصور شده توسط a کپسول مفصلی که ثبات و مرکز را ایجاد می کند سر of استخوان بازو. آزادی حرکت مطلوب در تمام جهات فضایی شانه فقط در هزینه ثبات مفصل امکان پذیر است.

این توضیح می دهد که چرا شانه اغلب از همه جدا می شود مفاصل در بدن انسان بی ثباتی مفصل شانه می تواند مادرزادی باشد یا پس از تصادف رخ دهد. بی ثباتی مفصل شانه اغلب منجر به پارگی ناگهانی مفصل می شود لب or کپسول مفصلی در نتیجه دررفتگی ضربه ای مفصل شانه.

شایعترین آسیب مرتبط با بی ثباتی مفصل شانه ، اصطلاحاً "ضایعه بانكارت" است. این امر معمولاً به دلیل دررفتگی شانه به جلو در یک حادثه ، به موجب آن مفصل ایجاد می شود لب در قسمت تحتانی لبه گلنویید قدامی به طور جزئی یا کامل پارگی ایجاد می کند. به دلیل ضایعه بانكارت ، لب مفصل در این ناحیه دیگر نمی تواند مفصل شانه را به درستی تثبیت كند و به راحتی دررفتگی شانه (بیشتر) رخ می دهد.

بی ثباتی مفصل شانه می تواند خود را به شدت نشان دهد درد. بی ثباتی و ضعف همراه در ناحیه شانه و عدم توانایی حرکت شانه نیز شرح داده شده است. تورم مفصل شانه و همچنین بی حسی و گزگز (پارستزی) در اطراف شانه یا انگشتان ممکن است رخ دهد.

بی ثباتی مفصل شانه غالباً پس از تصادف ، معمولاً در طی یک فعالیت ورزشی مانند فوتبال یا اسکی رخ می دهد. غیرمعمول نیست که تصادف در ابتدا منجر به تجمع مفصل شانه (دررفتگی استخوان بازو) شود سر) ، که باید مجدداً تغییر مکان داده شود. خطر دررفتگی های بعدی که بعداً دنبال می شوند توسط.

در برخی موارد ، بی ثباتی مفصل شانه تصادف ندارد. در این حالت ، باید تشخیص دقیق داده شود تا مشخص شود آیا مداخله جراحی ضروری است یا می توان ابتدا به درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) بی ثباتی پرداخت.

• الزامات تشریحی
• سن فرد مورد نظر و
• فعالیت ورزشی مربوطه

اول از همه ، بیمار است تاریخچه پزشکی با توجه به شکایات ناشی از بی ثباتی مفصل شانه به طور کامل بررسی می شود.

برای تأیید تشخیص ، معاینه بالینی مفصل شانه و روشهای تصویربرداری با فریم نیز لازم است. به این ترتیب می توان اطلاعات ارزشمندی درباره تغییرات پاتولوژیک مفصل شانه و ساختارهای بافت نرم همراه آن جمع آوری کرد. روش استاندارد یک است اشعه ایکس از مفصل شانه ، اما گاهی اوقات تصویربرداری تشدید مغناطیسی از شانه (MRI ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مفصل شانه) نیز می تواند آموزنده باشد.

اگر قرار است عملی برای درمان بی ثباتی مفصل شانه انجام شود ، معمولاً لازم است قبل از انجام چند آزمایش آزمایشگاهی ، به ندرت نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) و یک اشعه ایکس از قفسه سینه. تصویر بالینی بی ثباتی مفصل شانه را می توان به دسته های مختلفی تقسیم کرد. اول از همه ، دررفتگی را می توان از زیر گرفتگی تشخیص داد ، زیرا در صورت دررفتگی کامل (تجمع) ، هیچ تماسی بین سطوح مفصل قابل تشخیص نیست.

بعلاوه ، بین بی ثباتی مفصل شانه آسیب زا (با حادثه تصادف) و تروما (بدون وقوع حادثه) ، بسته به علت ، تفاوت قائل می شود. بیشتر دررفتگی های حاد قدامی (قدامی) یا قدامی - تحتانی (قدامی - تحتانی) هستند ، فقط به ندرت جهت دررفتگی خلفی (پشتی) است.

• حوزه
• فرکانس
• شدت و
• جهت

درمان بی ثباتی مفصل شانه اساساً می تواند به دو روش مختلف انجام شود: 1- درمان محافظه کارانه A شانه دررفته باید در اسرع وقت دوباره جابجا شود.

قبل از این ، اشعه ایکس برای رد صدمات استخوانی باید بررسی شود. در صورت لزوم ، کاهش را می توان در کوتاه مدت انجام داد بیهوشی. اگر شانه قبلا جابجا شده باشد ، ممکن است دررفتگی بدون بیهوشی انجام شود.

در برخی موارد ، با در نظر گرفتن دلایل کالبدشناسی فردی بی ثباتی شانه ، درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) نیز ممکن است. در این مورد، درد با مناسب تخفیف داده می شود داروهای ضد درد و پس از دررفتگی ، شانه برای مدت کوتاهی بی حرکت می شود (به عنوان مثال در یک باند Gilchrist). متعاقباً ، تمرین فشرده عضلات (خصوصاً عضلات پشت) تحت نظارت فیزیوتراپی توصیه می شود.

جراحی درمانی هدف از جراحی درمان بی ثباتی شانه ، اصلاح آسیب موجود به منظور بازگرداندن آناتومی طبیعی تا حد ممکن با دقت است. در بیشتر موارد ، جراحی بی ثباتی شانه از طریق آرتروسکوپی ، یعنی به عنوان بخشی از مفصل انجام می شود آندوسکوپی. این روش جراحی حداقل تهاجمی است ، زیرا معمولاً فقط به دو تا سه برش کوچک پوست با طول حدود یک سانتی متر نیاز است.

فقط در موارد بسیار نادر ممکن است یک عمل جراحی باز ضروری باشد ، به عنوان مثال ، اگر تکه تکه های استخوانی ناشی از تجمع مفصل شانه بوده و آزادانه در فضای مفصل "شناور" باشند. در یک روش آرتروسکوپی ، اپتیک با سیستم دوربین و ابزار مخصوص مربوطه از طریق سوراخ های کوچک مفصل شانه وارد می شود. به این ترتیب می توان آسیب موجود در مفصل شانه را برطرف کرد.

در بسیاری از موارد ، کپسول پاره شده یا لب مفصل پاره شده با کمک لنگر نخ ، دوباره به استخوان متصل می شود. این بخیه ها ایمپلنت های قابل جذب هستند ، به این معنی که بعد از مدتی مشخص حل می شوند و نیازی به برداشتن آنها نیست. پس از این زمان ، ساختار آناتومیک دوباره بهبود یافته است.

درمان بعد از عمل بلافاصله پس از عمل ، بیمار دارای آتل شانه (ارتز) است که فقط امکان تحرک مفصل شانه را بسیار محدود می کند. با توجه به محافظت ، یک فرآیند تثبیت و زخم می تواند شروع شود ، که معمولاً دوباره منجر به یک شانه ثابت می شود. به طور موقت ، محدودیت حرکتی در شانه وجود دارد ، به ویژه با اجتناب ربایش و حرکات چرخشی خارجی (این می تواند شانه را دوباره جا به جا کند).

چشم انداز موفقیت در درمان جراحی بی ثباتی مفصل شانه بسیار خوب است. در بیش از 95 درصد موارد ، ثبات مفصل شانه می تواند دوباره حاصل شود. پیش نیاز این امر پیگیری بهینه مطابق با توصیه های پزشک معالج یا درمانگر است.