بی اختیاری ادرار: جراحی درمانی

توجه: قبل از انجام هرگونه عمل جراحی ، لازم است وجود علائم هجوم را کنار بگذارید. دلیل این امر این است که ممکن است بعد از جراحی بدتر شوند! این به این معنی است که در موارد مختلط بیاختیاری، ابتدا باید م componentلفه اصرار درمان شود. سفارش 2

بی اختیاری استرس یا فشار

خانم

  • Colposuspension (ارتفاع دیواره قدامی واژن)
    • جراحی بورچ - از طریق برش شکم پایین ، می توان از طریق بخیه های نگهدارنده نزدیک شاخه های ناحیه رحم ، واژن را برطرف کرد ، بنابراین لیفت مثانه گردن.
    • کولپوسوسپانسی لاپاراسکوپی ؛ موثرترین هنگام استفاده از دو بخیه پاراواژینال ؛ پیگیری 2 ساله بعد از عمل نشان داد که این روش می تواند به خوبی کولپوسپوزانس باز باشد.
  • نوارهای واژینال بدون کشش (TVT) - این یک نوار پلاستیکی است که بدون کشش از طریق واژن در زیر آن قرار می گیرد مجرای ادرار، به طوری که در حین افزایش فشار شکم مجرای ادرار تثبیت می شود.
  • TOT (تکنیک Trans-obturator) - یک باند پلاستیکی بدون کشش در زیر قرار می گیرد مجرای ادرار و از طریق تخلیه می شود ران خم کننده ها (نوع جراحی TVT) [در حال حاضر از TOT به سختی استفاده می شود. در مقابل ، TVT retropubic دوباره مورد علاقه است].
  • جابجایی درمان - تزریق ژل (به عنوان مثال ، با سیلیکون ، پلی اکریل آمید ، تفلون ، کلاژن یا یک اسید هیالورونیک مشتق شده) از طریق مجرای ادرار در ناحیه اسفنکتر مجرای ادرار قرار دارد تا ثبات یابد.
  • اسفنکتر مصنوعی (اسفنکتر مصنوعی) - قرار دادن یک آستین پلاستیکی ، که در اطراف مجرای ادرار قرار می گیرد و به پمپ و مخزن آب در شکم متصل می شود ؛ مایع بسته شدن مجرای ادرار را تضمین می کند. برای ادرار کردن ، پمپ فعال می شود ، مایع به مخزن می ریزد

سایر یادداشت ها

  • طبق ارزیابی موسسه کوکران ، هر دو روش TVT و روش transobturator (TOT) بسیار مثر هستند. با این حال ، عوارض TOT به طور قابل توجهی کمتر می شود. برای ارزیابی اثر بخشی طولانی مدت اقدامات تهاجمی در دام ، به مطالعات بیشتری نیاز است.
  • در مطالعه ای بر روی بیش از 95,000 زن با جراحی بی اختیاری استرس (با تهاجم حداقل با استفاده از قرار دادن اسلینگ) ، اثر طولانی مدت نوارهای کاشته شده پیگیری شد حذف زنجیر رخ داد:
    • بعد از یک سال: 1.4٪ از کل زنان.
    • بعد از پنج و نه سال: به ترتیب 2.7٪ و 3.3٪ کل زنان (حلقه های رتروپوبیک: 3.6٪ و 2.7٪)

    جراحی مربوط به بی اختیاری را تکرار کنید:

    • بعد از یک سال: 1.3٪ از کل زنان.
    • بعد از پنج و نه سال: به ترتیب 3.5٪ و 4.5٪ از کل خانمها (زنانی که درج ماسوره transobturator را انجام می دهند در معرض خطر بودند: خطر 9 ساله 5.3٪ در مقابل 4.1٪ با روش retropubic

    در نظر گرفتن هر دو مداخله با هم. نرخ نتیجه:

    • پس از یک سال ، 2.6٪ از کل زنان
    • پس از پنج و نه سال: به ترتیب 5.5٪ و 6.9٪ از کل زنان.

    نوع تکنیک مورد استفاده از نظر آماری تفاوت معناداری نداشت!

مرد

  • تزریق پارورترال درمان (سرکوب اسفنکتر) - "عوامل برهم زننده".
  • فشرده سازی بالون پارورترال
  • زنجیرهای زیر حفره - "زنجیر مرد".
  • نوار فاسیال اتولوگ
  • سیستم زنجیر ثابت استخوان
  • رباط های ترانزیستوراتور (مانند زنان).
  • اسفنکتر مصنوعی (ادرار مصنوعی) مثانه اسفنکتر) - طلا استاندارد در درمان مردان بی اختیاری استرس.

بی اختیاری استرس بعد از پروستاتکتومی رادیکال در بیشتر موارد روند خود به خودی مطلوبی دارد. بنابراین ، به اندازه کافی طولانی محافظه کار درمان (کف لگن آموزش ، بیوفیدبک ، تحریک الکتریکی ، تحریک فنر مغناطیسی) باید قبل از انجام جراحی درمانی استفاده شود.

اصرار بر بی اختیاری

این دامنه روشهای درمانی محافظه کارانه است:

  • ترکیب شده فشار بی اختیاری urge [زن + زن] پس از بهبود ناکافی سایر اقدامات درمانی مانند کف لگن آموزش ، درمان تحریک جریان ، بازخورد زیستی ، و غیره ، یک عمل مناسب نیز در نظر گرفته می شود اگر فشار م componentلفه به وضوح غالب است.

بی اختیاری رفلکس

  • تحریک عصب ساکروم: این یک تحریک است الکتروتراپی روش. مشابه الف راهنما، پالس های الکتریکی توسط ژنراتوری تحویل داده می شوند که در زیر آن کاشته می شوند پوستتکانه های الکتریکی باعث تحریک می شوند اعصاب منجر به کف لگن و عضلات اسفنکتر از مثانه و مقعد، بازگرداندن کنترل این اندام ها.

مثانه بیش فعال (ÜAB ؛ انگلیسی "مثانه بیش فعال" ، OAB)

  • افزایش مثانه (بزرگ شدن مثانه ؛ معمولاً به صورت بزرگ شدن مایع استخوان انجام می شود) [آخرین چاره درمانی ؛ تعداد این روشها به طور کلی در حال کاهش است].

بی اختیاری سرریز

  • روش درمانی انتخابی ، برداشتن انسداد خروج ادرار از طریق جراحی است ، مانند سنگ ادرار یا تنگی مجرای ادرار.

بی اختیاری خارج از رحم

  • درمان شامل برداشتن فیستول با جراحی است

احتباس مزمن ادرار همراه با بی اختیاری ادرار

در پیدایش مزمن احتباس ادرار، هدف اصلی جراحی برداشتن انسداد خروجی زیر مثانه است.

برای اقدامات جراحی ، به بیماری مربوطه مراجعه کنید.