بریلیوز: علل ، علائم و درمان

بریلیوز مسمومیت ارگانیسم انسان با عنصر شیمیایی بریلیوم است. این ماده متعلق به فلزات است و در گروه خاصی از افراد منجر به بریلیوز حاد یا مزمن می شود. مواد حاوی بریلیم نیز ممکن است باعث بیماری شوند. بریلیوز یکی از اصطلاحاً پنوموکونیوزها (اصطلاح پزشکی پنوموکونیوز بدخیم) است.

بریلیوز چیست؟

اساساً ، بین دو نوع بریلیوز ، فرم حاد و مزمن پیشرفت ، تمایز قائل می شود. شکل مزمن بریلیوز معمولاً یک بیماری شغلی است. این بیماری خصوصاً در افرادی که برای مدت طولانی با فلز بریلیم در تماس هستند تأثیر می گذارد. بریلیوز در گروه پنوموکونیوزهای بدخیم قرار دارد. از نظر بافت شناسی ، بریلیوز بیماری با گرانولومهای خاص است. اینها کازئاتی نیستند و در بیشتر موارد در ریه منطقه و همچنین پوست. گاهی اوقات بریلیوز با اشتباه گرفته می شود سارکوئیدوز، که باید هنگام تشخیص تشخیص داده شود. بیماری ها از نظر بالینی و معاینات رادیولوژیکی قابل تفکیک نیستند. به همین دلیل ، بیمار است تاریخچه پزشکی و آزمایش آلرژی نقش مهمی دارد با این کار ، پزشک در وهله اول سابقه شغلی بیمار را بررسی می کند تا سرنخ هایی در مورد بریلیوز جمع کند.

علل

بریلیوز در درجه اول در اثر تماس طولانی مدت با فلز ایجاد می شود. بخارات حاوی بریلیم اغلب مسئول حساسیت به ماده هستند. پوست تماس با گرد و غبار بریلیم نیز منجر به ایجاد بیماری در برخی از افراد پس از مدتی می شود. اساساً ، هرگونه مواجهه باعث واکنش حساسیت بیش از حد می شود. در نتیجه ، گرانولومای اصطلاحاً در ناحیه ریه ایجاد می شود. با این حال ، بریلیوز در همه افرادی که در تماس با این فلز هستند ایجاد نمی شود. فقط یک تا ده درصد از افراد در معرض حساسیت متناظر به ماده هستند. باز هم ، تنها بخش كمی از این افراد به فرم مزمن بریلیوز مبتلا می شوند. با این حال ، نشان داده شده است که آن دسته از بخشهای شغلی که بیشترین تماس را با بریلیم دارند بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند. در اصل ، بریلیوز در بیماران زن و مرد با تقریباً یکسان اتفاق می افتد. علاوه بر این ، یک استعداد ژنتیکی برای این بیماری وجود دارد. یک مجموعه اصلی سازگاری خاص خاص در درجه اول مسئول است. شکل مزمن بریلیوز در افراد در هر سنی وجود دارد. افرادی که مشاغل خاصی دارند در معرض خطر خاصی برای ابتلا به این بیماری هستند. به عنوان مثال ، بریلیوز در صنعت هوافضا ، جایی که از فلز بریلیوم استفاده می شود ، بیشتر رایج است. کارگران صنعت سرامیک نیز در معرض افزایش خطر ابتلا به بریلیوز هستند.

علائم ، شکایات و علائم

بریلیوز در بیماران مبتلا به این بیماری علائم مختلفی ایجاد می کند. اول ، افراد از a رنج می برند سرفه که گلو و مری را تحریک می کند. متعاقبا، درد و همچنین فرآیندهای التهابی ایجاد می شود. علاوه بر این ، بیماران مبتلا رشد می کنند رینیت. در این مرحله ، تخلیه از بینی افزایش می یابد ، و غشاهای مخاطی بینی نیز تحریک می شوند. در دوره بعدی بریلیوز ، یک ماده شیمیایی اصطلاحاً نامیده می شود ذات الریه دنبال می کند در این حالت ، بیماران دچار تنگی نفس ، متورم می شوند لنف گره ها و همچنین درد در منطقه قفسه سینه. شکایات مشخص دیگر شامل درماتیت ناشی از قرار گرفتن در معرض است پوست به فلز خستگی, درد در مفاصل، و هپاتوسپلنومگالی نیز ممکن است. بیماران اغلب وزن کم می کنند.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک بودن به بریلیوز ، از تکنیک های مختلف معاینه استفاده می شود. تمایز بیماری از اصطلاحاً اهمیت ویژه ای دارد سارکوئیدوز. تنها راه موفقیت تشخیص های افتراقی به دست آوردن یک تاریخچه شغلی کامل است. حساسیت آزمایشات نیز انجام می شود. بر اساس اطلاعات مربوط به زندگی شغلی بیمار ، پزشک سرنخ هایی در مورد تماس احتمالی با بریلیوم دریافت می کند. علاوه بر صنعت هواپیمایی ، کارگران انرژی هسته ای ، فرآوری فلزات و الکترونیک در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند. بریلیوز با چندین روش معاینه تشخیص داده می شود. این شامل خون تجزیه و تحلیل ، روش های تصویربرداری و آزمایش برای بررسی ریه تابع. برای تشخیص فرم مزمن بریلیوز از یک آزمایش به اصطلاح تکثیر لنفوسیت بریلیم استفاده می شود. این آزمایش فقط توسط متخصصان خاصی در موسسات پزشکی تخصصی انجام می شود. روش های تصویربرداری شامل [اشعه ایکس| معاینات فنی اشعه ایکس]] و همچنین معاینات CT. به عنوان مثال ، در اینجا ، لنفادنوپاتی hilar نشان دهنده بیماری است. در تشخیص های افتراقی، پزشک ایدیوپاتیک را مستثنی می کند فیبروز ریوی و آلوئولیت آلرژیک علاوه بر سارکوئیدوز.

عوارض

عوارض مختلفی می تواند در نتیجه بریلیوز ایجاد شود. بسته به شدت مسمومیت ، تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد ، و همچنین واکنش های آلرژیک شدید ، بثورات پوستیو آریتمی قلبی. خون نوسانات فشار و تعریق نیز ممکن است رخ دهد. در موارد شدید مسمومیت ، اختلالات هوشیاری ، بی قراری درونی و غلظت مشکلات در طی بریلیوز رخ می دهد. افراد مبتلا نیز با پیشرفت بیماری به طور فزاینده ای خسته و تحریک پذیر می شوند. معده درد و شکایات روماتیسمی و حتی آترواسکلروز اغلب رخ می دهد به ندرت، اختلالات اضطرابی همچنین ممکن است رخ دهد. اگر کبد تحت تأثیر قرار می گیرد ، به دلیل ایجاد مزاحمت ممکن است مشکلات بیشتری بوجود آید دفع مسمومیت. در موارد شدید ، بریلیوز منجر به حافظه انقضا یا حتی کامل از دست دادن حافظه. با این وجود ، بروز عوارض شدید از این نوع معمولاً در مدت زمان طولانی غیر معمول نیست و همیشه به طور واضح به مسمومیت منتسب نیستند. در طول درمان ، ممکن است واکنش های آلرژیک ، واکنش های رد بدن و سایر عوارض در چارچوب گزینه های درمانی رخ دهد (خون شستشو ، چربی درمان، زغال فعال ، و غیره). اگر درمان به تأخیر بیفتد یا به هیچ وجه انجام نشود ، بریلیوز می تواند به شکایات فعلی و بیماری های ثانویه مزمن تبدیل شود. در موارد شدید ، این موارد نیز می توانند رهبری تا مرگ.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

مسمومیت با بریلیم که به موقع تشخیص داده نشود یا خیلی دیر درمان شود ، منجر به تعدادی عارضه جدی و آسیب طولانی مدت می شود. این فلز معمولاً صدمات جبران ناپذیری به ریه ها وارد می کند. اگر درمان به موقع آغاز نشود ، خطر ابتلا به ریه از دست دادن توانایی عملکرد آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در این حالت بیمار تنها با پیوند ریه قابل درمان است. حتی اگر مسمومیت کمتر چشمگیر باشد ، در صورت عدم وجود یا درمان ناکافی ، می توان پیامدهای طولانی مدت بسیار جدی دیگری را نیز انتظار داشت. به طور خاص ، دائمی حافظه انقضا یا حتی کامل از دست دادن حافظه ممکن است رخ دهد بنابراین اعضای گروه های در معرض خطر باید در اولین علائم با یک متخصص ، ترجیحاً یک متخصص ریوی یا یک سم شناس مشورت کنند. گروه های خطر شامل کارگران هوافضا ، افرادی که در نیروگاه های هسته ای کار می کنند یا برای اهداف تحقیقاتی مرتباً از آنها بازدید می کنند و کارگران صنایع الکترونیک ، مهندسی برق و فلزکاری. علائم معمول ، که گروه فوق الذکر باید فوراً برای آن مشورت کنند ، به ویژه سرفه مکرر ، مشکلات تنفسی و رینیت. در مرحله پیشرفته ، تنگی نفس ، درد در قفسه سینه منطقه و معمولاً ذات الریه اضافه می شوند با این حال ، افراد مبتلا نباید صبر کنند تا به نقطه ای برسد ، بلکه باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنند.

درمان و درمان

درمان کامل بریلیوز معمولاً امکان پذیر نیست. این به این دلیل است که این بیماری به بافت های ریه آسیب جبران ناپذیری می زند. کورتیکواستروئیدها برای استفاده می شود درمان. به منظور جلوگیری از هرگونه عوارض جانبی نامطلوب که ممکن است رخ دهد ، درمان با ماده فعال متوترکسات ممکن است لازم باشد آزمایشات منظم عملکرد ریوی برای کنترل موفقیت دارو نشان داده شده است درمان. اجتناب از تماس با بریلیم در درمان همه موارد بیماری نقش اساسی دارد. در بعضی از بیماران ، پیوند ریه در نتیجه بریلیوز و هیپوکسی ضروری است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بریلیوز مزمن اساساً ضعیف است. این بیماری به تدریج پیشرونده است. متأسفانه ، هیچ درمان درمانی وجود ندارد. به عنوان بخشی از درمان ، سعی در کاهش علائم و کاهش سرعت بیماری است. سیستم ایمنی بدن تلاش می کند تا گرد و غبارهای بریلیوم استنشاق شده برای مدت طولانی از ریه ها برداشته شود. در این فرآیند ، سمیت سلولی لنفوسیت T تولید می شوند ، که با سلولهای آسیب دیده می جنگند. با این حال ، وقتی تقریباً کل ریه تحت تأثیر قرار می گیرد ، فرآیندهای عظیم بازسازی ، همراه با مزمن رخ می دهد التهاب. با جایگزینی سلولهای تخریب شده توسط سلولهای جدید ، نئوپلاسمهای بافت گره ای که به آن گرانولوم نیز گفته می شود ، تشکیل می شوند. به خودی خود ، نئوپلاسم های بافت خوش خیم هستند. با این حال ، آنها به صورت خوشه ای بوجود می آیند و بنابراین ساختار ریه ها را با افزایش تشکیل ، تغییر می دهند بافت همبند. تنگی نفس مزمن ، افزایش فرکانس تنفسی ، خشکی مداوم سرفه و همچنین تب به وقوع پیوستن. سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها یا در موارد شدیدتر آزاتیوپرین برای کاهش فرآیندهای التهابی استفاده می شود. غالبا، پیوند ریه نیز لازم می شود. بدون درمان ، بریلیوز مزمن منجر به مرگ می شود. با این حال ، اطلاعات دقیقی در مورد امید به زندگی وجود ندارد. دوره بریلیوز حاد به میزان استحکام گرد و غبار بستگی دارد. سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین برای کاهش علائم استفاده می شود ، زیرا اینها نیز واکنش های ایمنی بدن هستند.

پیشگیری

پیشگیری موثر از بریلیوز جلوگیری از قرار گرفتن در معرض فلز بریلیوم است.

مراقبت پس از آن

متاسفانه ، بریلیوز قابل درمان نیست ، بنابراین مبتلایان باید به طور منظم در طول زندگی خود این موضوع را پیگیری کنند. در نتیجه بیماری ، ریه ها به طور غیرقابل برگشت آسیب می بینند. پس از درمان با کورتیکواستروئیدها ، یا ماده فعال متوترگزان ، به طور منظم نظارت بر عملکرد ریه برای دیدن تأثیر دارو ضروری است. علاوه بر این ، مبتلایان باید به شدت از تماس با بریلیوم خودداری کنند ، که برای بسیاری به معنای تغییر شغل یا محل زندگی است. در برخی موارد ، یک تأمین کمبود وجود دارد اکسیژن به بدن ، پیوند ریه را ضروری می کند. غالباً ، پزشک ورزش را به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی توصیه می کند ، که می تواند از ژیمناستیک سبک تا یک تمرین بیشتر باشد. عضویت در یک گروه ورزشی ریه ، که به طور خاص برای بیماران تنفسی طراحی شده است ، امکان پذیر است. در اینجا همچنین امکان تبادل نظر با دیگران وجود دارد. مبتلایان باید توجه داشته باشند که تا آخر عمر تحت تأثیر بریلیوز قرار می گیرند و مراقبت های بعدی خود فقط می توانند علائم را تسکین دهند. با این حال ، اگر این کار با دقت انجام شود ، شانس زیادی برای داشتن یک زندگی منطقی منظم و برآورده کننده وجود دارد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

بریلیوز معمولاً به طور کامل قابل درمان نیست. با این حال ، افراد مبتلا می توانند چند کار را خودشان انجام دهند تا زندگی با این بیماری راحت تر شود. اولین قدم باید شرط به یک متخصص ریه یا سم شناسی. با راهنمایی پزشک ، می توان اقدامات مناسب را انجام داد و بدون خطر عوارض انجام داد. در مورد بریلیوز ، پزشک ابتدا ورزش را توصیه می کند. مبتلایان باید با تمرینات سبک از شروع کنند تن درمانی و سپس ، بسته به شدت آسیب بافتی ، به سراغ آموزش های بیشتر بروید. فعالیت های مناسب شامل پیاده روی ، در حال اجرا, شنا, پیاده روی یا رقص ، و همچنین فعالیت های "کوچکتر" مانند بالا رفتن از پله یا خم شدن زانو. مبتلایان می توانند به دست آورند اطلاعات بیشتر و به عنوان مثال فرصتهای ورزش از گروههای ورزشی ریه. مشارکت در گروههای ورزشی سرپایی نیز در خدمت تبادل اطلاعات با سایر بیماران است. از آنجا که بریلیوز به طور معمول قابل درمان نیست ، مدیریت طولانی مدت بیماری را می توان از طریق بحث با درمانگران و سایر مبتلایان نیز آموخت. پزشک مسئول می تواند به امکانات بیشتر نحوه زندگی با بریلیوز و تظاهرات آن اشاره کند.