بررسی افیوژن پلور

افیوژن پلوری افزایش پاتولوژیک (غیرطبیعی) محتوای مایعات بین گریه parietalis (پلورا) و pleura visceralis (پلورا) ریه) ، که می تواند توسط طیف گسترده ای از بیماری ها ایجاد شود. به عنوان بخشی از تشخیص و درمان انواع مختلف افیوژن پلور، مایعی که توسط پنچر شدن مورد تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی قرار می گیرد. اشکال زیر پلورال افیوژن را می توان تشخیص داد:

  • ترشح خونریزی دهنده (خونی).
  • ترشح خالص (چرکی)
  • لنفاوی
  • Exudate (زیر را ببینید) - مایع کم و بیش کدری با منشا التهابی.
  • ترانسودات (زیر را ببینید) - مایع غالباً سرشار از منشا non غیر چرکی است که دارای سلول و پروتئین کمی است.

روش

مواد مورد نیاز

  • پنچر پلور

آماده سازی بیمار

  • لازم نیست

عوامل برهم زننده

  • شناخته شده نیست

موارد مصرف

  • افیوژن پلور نامشخص است

تفسیر

بازرسی (رنگ و قوام نقطه گذاری).

رنگ و قوام ارزیابی
کهربا سبک و شفاف طبیعی
شفاف و چسبناک
  • پاراپنومونیک افیوژن پلور (زیر را ببینید: پلورال افیوژن / طبقه بندی).
  • پلورال پلور ریوی
  • افیوژن پلور سل
  • پلورال پلورال قلبی
  • افیون پلور هیپوپروتئینمی
ابر چرکی چرک: آمیمای پلور (با بوی بد دهان ؛ ترشح غنی از لکوسیت در فضای پلور) یا آبسه های شکمی
ابری شیری افیوژن شیری حاوی چربی است: شیلوتوراکس:

  • تری گلیسرید > 110 میلی گرم در دسی لیتر) یا.
  • سودوكیلوتوراكس (كلسترول> 200 میلی گرم در دسی لیتر)
خونین هماتوتوراکس:

  • هماتوکریت پلور> 50٪ هماتوکریت خون یا
  • افیوژن خونریزی دهنده:
    • بیماری بدخیم از ریه, گریه یا مامان
    • آمبولی ریه
    • مرض سل
    • ضربه قفسه سینه

تمایز بین ترشح و ترانس.

ترانسودیت ترشح کردن
کل سفید در گرم در لیتر <30 > 30
وزن مخصوص <1.016 > 1.016
پلورال TP: TP سرم (مقدار کل پروتئین ؛ پروتئین کل ، TP). <0,5 > 0,5
LDH در U / l <200 > 200
پلور LDL: LDL سرم (ضریب LDL). <0,6 > 0,6

بیماری هایی که ممکن است با ترانسودات همراه باشند:

  • قلب نارسایی (نارسایی قلبی): جبران شده به سمت چپ نارسایی قلبی.
  • هیپالبومینمی (کاهش غلظت آلبومین پروتئین پلاسما در پلاسمای خون):
    • انتروپاتی اگزوداتیو (بیماری روده ای از دست دهنده پروتئین ؛ سندرم از دست دادن پروتئین روده ای).
    • کبد سیروز - بافت همبند بازسازی کبد منجر به نقص عملکردی می شود.
    • سندرم نفروتیک - اصطلاح جمعی برای علائمی که در بیماری های مختلف گلومرول (پیوند کلیه) رخ می دهد. علائم پروتئینوریا (دفع پروتئین با ادرار) با از دست دادن پروتئین بیش از 1 گرم در متر مکعب در روز در بدن است. هیپوپروتئینمی ، ادم محیطی به دلیل هیپالبومینمی <2.5 گرم در دسی لیتر در سرم ، هایپرلیپوپروتئینمی (اختلال متابولیسم لیپید).
    • سوء تغذیه
  • نارسایی کلیه (ضعف کلیه)

بیماری هایی که ممکن است با ترشح همراه باشند:

سایر پارامترهای آزمایشگاهی در پلورال افیوژن نامشخص:

  • شمارش دیفرانسیل خون
  • هماتوکریت
  • مقدار PH
  • آمیلاز
  • گلوکز (تعیین گلوکز خون)
  • تری گلیسرید
  • معاینه میکروب شناسی
  • سیتولوژی
مطالعات بیوشیمیایی
  • pH پلورال:
    • PH 7.1-7.3: افیوژن پیچیده.
    • PH <7.1: آمپی پلور (تجمع چرک (آمپیه) در داخل پلور) با اندیکاسیون برای درمان جراحی
    • 7.2-7.0: افیوژن پاراپنومونیک.
    • PH> 7.3: پلورال افیوژن بدون عارضه (در صورت لزوم آنتی بیوتیک).
  • پلور گلوکز <60 میلی گرم در دسی لیتر: عفونت ، کلاژنوز.
  • پلور آمیلاز: پانکراتیت حاد
  • بعلاوه: در بالا به بخش "تفاوت بین ترشح و ترانسودات" مراجعه کنید.
میکرب شناسی
  • باکتری شناسی معمول و همچنین بررسی مایکوباکتریوم ها. برای تشخیص باکتری قابل اعتماد ، مواد بومی مورد نیاز است ، که بدون تاخیر به آزمایشگاه می رسد!
سیتولوژی
  • تکثیر نوتروفیل: التهاب حاد (به عنوان مثال ، ذات الریه/ذات الریه).
  • ائوزینوفیل (نادر): گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی آنژیت (EGPA ؛ سندرم Churg-Strauss (CSS)
  • لنفوسیتوز: مرض سل، تومورها
  • تکثیر مونوسیت: التهاب مزمن.
  • سلولهای توموری؟