معاینه لامپ شکاف

معاینه میکروسکوپ لامپ شکاف یا لامپ شکاف (مترادف: میکروسکوپ لامپ شکاف ؛ بررسی لامپ شکاف) یکی از مهمترین اقدامات تشخیصی در چشم پزشکی است. غیر تهاجمی است (به بدن نفوذ نمی کند) ، انجام آن آسان است و از اطلاعات بالایی برخوردار است. از آنجا که چشم انسان تا حد زیادی از بافت شفاف تشکیل شده است ، تابش یک پرتوی نوری از بین لایه های مختلف بافت برای تشخیص تیرگی ها یا نقص های دیگر امکان پذیر است. مشاهده ساختارهای ظریف با نور پراکنده نسبتاً دشوار است ، بنابراین برای تجسم بهتر از یک پرتو شکافدار نور (از این رو لامپ شکافی) برای ایجاد برش نوری از طریق بافت شفاف چشم استفاده می شود. برای بدست آوردن تجسم بهینه از ساختارهای مربوطه ، می توان زاویه بروز و عرض شکاف نور را تغییر داد. علاوه بر این ، بررسی لامپ شکاف را می توان در ترکیب با دیگری انجام داد ایدز/ دستگاه ها (به عنوان مثال ، لنزهای تماسی) ، بسته به مشکل.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

میکروسکوپ لامپ شکاف برای بررسی دقیق (مشاهده) کره چشم تحت نور مناسب و بزرگنمایی زیاد استفاده می شود. این روش هم به عنوان یک اقدام پیشگیرانه (احتیاطی) در طول معاینه معمول و هم به عنوان یک ابزار تشخیصی برای شرایط موجود استفاده می شود. نقص های مختلفی در لایه های مختلف بافت چشم قابل تشخیص است.

• ملتحمه (ملتحمه): نقص در ملتحمه یا پلک را می توان تحت نور ، بزرگنمایی و تثبیت بهینه تشخیص داد سر. یک پرتو نور شکافدار در اینجا هنوز اجباری نیست.
• قرنیه (قرنیه): قرنیه برای معاینه با میکروسکوپ لامپ شکاف ایده آل است. بزرگنمایی های 10x تا 40x را می توان انتخاب کرد و روشنایی شکاف امکان تقسیم نوری را فراهم می کند. محل و میزان ضایعات متعدد را می توان تعیین کرد:
  • آسیب ، سوختگی شیمیایی ، سوختگی
  • قرنیه های اروزیو (لایه برداری از قرنیه اپیتلیوم).
  • کراتیت (التهاب قرنیه چشم).
  • ناهنجاری های انحنا و اندازه قرنیه.
  • تحلیل رفتن قرنیه (از دست دادن تدریجی بافت).
  • دیستروفی قرنیه (بیماری دو طرفه ، پیشرونده ، ارثی که منحصراً در قرنیه ظاهر می شود ؛ تیرگی قرنیه ناشی از اختلال مادرزادی متابولیسم قرنیه)
• اسکلرا (قرنیه): سطح اسکلرا با لامپ شکافی به خوبی قابل بررسی است. لایه های عمیق تر نیز با فشرده سازی سطحی تا حدی قابل بازرسی هستند خون عروق با کفگیر شیشه ای یا تجویز عروق منقبض کننده (انقباض عروقی) قطره چشم. ضایعات احتمالی در صلبیه شامل موارد زیر است:
  • صدمات
  • تغییر رنگ
  • آتروفی اسکلرال (رگرسیون اسکلرال ؛ نازک شدن به دلیل از دست دادن بافت ، اغلب در نتیجه التهاب).
  • اکتازیای اسکلرال (نازک شدن صلبیه به دلیل کشش کره چشم ، به عنوان مثال ، در درجه بالا نزدیک بینی).
  • مناطق دژنراسیون و کلسیفیکاسیون (در افراد مسن در ناحیه شکاف کف دست شایع است).
  • اپی اسکلریت (التهاب استروما (چارچوب حمایت کننده) بین صلبیه و ملتحمه می تواند منتشر ، بخشی یا گره ای باشد).
  • اسکلریت (التهاب عمیق صلبیه ؛ معمولاً یک بیماری عمومی علیاً وجود دارد ، به عنوان مثال آرتریت روماتوئید)
• لنز (لنز): لنز را می توان با لامپ شکاف به خوبی بررسی کرد شاگرد گشاد است
  • آب مروارید (تیرگی لنز): تیرگی لنز می تواند به دلیل سن و همچنین بیماری های متعدد (التهاب ، آسیب ، دارو و غیره) باشد. با استفاده از لامپ شکاف می توان میزان کدورت ها را تشخیص داد و به ویژه تعیین کرد که در کدام لایه لنز قرار دارند. بسته به محلی سازی ، بین آب مروارید کورتیکالیس (قشر مغز) تمایز قایل می شود آب مروارید) ، آب مروارید subcapsularis poserior (تیرگی پوسته خلفی) ، cataracta nucleis (آب مروارید هسته ای) ، cataracta zonularis (آب مروارید لایه ای) یا cataracta coronaria (آب مروارید کرونر).
  • تغییر در شکل لنز
  • Ectopia lentis (تغییرات موضعی لنز).
• جنس زنبق و سوسن (عنبیه) و جسم مظهر (بدن اشعه): با چراغ شکاف به شکل ، رنگ و نقاشی عنبیه و همچنین عنبیه نگاه می شود عروق. علاوه بر این ، یکی به شفافیت اتاق قدامی توجه دارد ، که اغلب در لغو می شود التهاب عنبیهنقص های مختلف عنبیه را می توان تشخیص داد:
  • صدمات
  • ایریدوسیکلیت (التهاب عنبیه و بدن مژگانی ، اغلب با بیماریهای خود ایمنی همراه است).
  • Rubeosis iridis (نئوپلاسم عروقی در جنس زنبق و سوسن به علت ایسکمی (کاهش می یابد) خون جریان) شبکیه ، به عنوان مثال ، در دیابت ملیتوس)
  • تومورها: جنس زنبق و سوسن ملانوم، ملانوم بدن مژگانی و غیره
  • ناهنجاری ها: کولوبوما (مادرزادی (تا حدودی ژنتیکی) یا تشکیل شکاف عنبیه (عنبیه) ، عدسی ، پلک or کوروئید) ، آنیریدیا (عدم وجود عنبیه) ، آلبینیسم (اختلالات مادرزادی در بیوسنتز ملانین ؛ ​​در اینجا: عدم رنگدانه عنبیه).
• جسم زرد (بدن زجاجیه): قسمت قدامی بدن زجاجیه را می توان به راحتی با لامپ شکاف ارزیابی کرد.
  • کدورت های زجاجیه ای
  • اندوفتالمیت (التهاب داخلی چشم ، همیشه شامل بدن زجاجیه ، وضعیت اضطراری).

میکروسکوپ شکاف لامپ همچنین در ترکیب با سایر ابزارها کاربرد خود را پیدا می کند ، بعضی از آنها نیاز به تماس مستقیم قرنیه دارند. این اجازه می دهد تا ، برای مثال ، قسمتهای عمیق چشم ارزیابی شود یا فشار داخل چشم اندازه گیری شود.

• میکروسکوپ لامپ شکاف شبکیه /کوروئید: با نگه داشتن ذره بین اضافی (شیشه تماسی یا ذره بین) در جلوی چشم ، می توان از لامپ شکاف برای بررسی فوندوس (فوندوس چشم) و زجاجیه خلفی استفاده کرد. برای جلوگیری از کاهش جدی بینایی ، باید تغییرات بسیاری در فوندوس به موقع تشخیص داده شود.
  • Ablatio retinae (جداشدگی شبکیه) و retinoschisis (جداشدگی شبکیه).
  • رتینوپاتی دیابتی (بیماری شبکیه ناشی از دیابت ملیتوس)
  • رتینوپاتی فشار خون بالا (بیماری شبکیه ناشی از فشار خون / فشار خون بالا).
  • عروق شبکیه انسداد (انسداد عروقی شبکیه).
  • رتینیت (التهاب شبکیه)
  • شبکیه واسکولیت (التهاب شبکیه) عروق).
  • دژنراسیون ماکولا (گروهی از بیماری های تحت تأثیر ماکولا لوتئا ("نقطه تیز بینایی") - که به آن لکه زرد نیز گفته می شود - شبکیه ؛ بیماری با کاهش تدریجی عملکرد بافت های واقع در آنجا همراه است
  • رتینوپاتی پیگمنتوزا (مترادف: رتینیت پیگمنتوزا ؛ مخفف: RP) تخریب شبکیه را ناشی از وراثت یا جهش خود به خود توصیف می کند ، که گیرنده های نوری از بین می روند)
  • تومورهای شبکیه: به عنوان مثال رتینوبلاستوما, آستروسیتوم, همانژیوما.
• تنومتری (اندازه گیری فشار داخل چشم): می توان از لامپ شکافی برای قرار دادن تونومتر استفاده کرد ، بنابراین متعاقباً می توان فشار داخل چشم را اندازه گیری کرد.
• گونیوسکوپی (مشاهده زاویه محفظه): می توان از لامپ شکافی برای قرار دادن گونیوسکوپ استفاده کرد ، به طوری که زاویه محفظه قابل مشاهده است.
• لیزر درمان: یک لامپ شکاف را می توان با ایجاد یک شکاف نور به موازات پرتوی لیزر با لیزر ، در نتیجه راهنمایی لیزر را تسهیل کرد.
• مناسب لنز: تناسب صحیح و قابلیت جابجایی لنزهای تماسی را می توان با بزرگنمایی میکروسکوپ لامپ شکاف کنترل کرد.

موارد منع مصرف

• میدریاتیک قبل از معاینه لامپ شکاف در حضور منع مصرف دارد گلوکوم (بخصوص آب سیاه زاویه باریک).

قبل از معاینه

معاینه لامپ شکاف قسمتهای قدامی چشم را می توان بدون آمادگی خاص بیمار انجام داد. بازرسی از قسمتهای خلفی چشم (به عنوان مثال ، فوندوس) معمولاً نیاز به اتساع چشم دارد شاگرد، که با داروی میدریاتیک (داروی گشاد کننده مردمک چشم) به شکل قطره چشم که برای چند ساعت موثر است. محلی بیهوشی (بی حسی) قرنیه نیز قبل از استفاده از دستگاههایی که نیاز به تماس مستقیم قرنیه دارند (به عنوان مثال ، تونومتر ، گونیوسکوپ) انجام می شود.

روش

امروزه ، لامپ شکافی یک وسیله پزشکی است که از چندین جز components تشکیل شده است ، بعضی از آنها به بازوهای مفصل دار متصل هستند و بنابراین می توانند در برابر یکدیگر حرکت کنند. یک دستگاه روشنایی (لامپ شکاف مناسب) و یک میکروسکوپ دو چشمی وجود دارد که به پزشک اجازه می دهد یک چشم بزرگ از چشم مورد بررسی را بدست آورد. سر بیمار توسط تکیه گاه چانه و پیشانی تثبیت می شود.

معاینه قطعه قدامی چشم

ساختارهای زیر بخش قدامی چشم را می توان با لامپ شکاف مشاهده کرد: ملتحمه (ملتحمه) ، قرنیه (قرنیه) ، عنبیه (عنبیه) ، لنز (لنز) و دوربین قدامی (محفظه قدامی). از تکنیک های مختلفی استفاده می شود:

• روشنایی مستقیم: پزشک پرتوی نور را از کل قرنیه عبور داده و سطح مقطع نوری آن را ایجاد می کند. عمق و ضخامت تغییرات قرنیه قابل مشاهده است.
• روشنایی غیرمستقیم / پراکندگی اسکلرال: پرتوی نور تنظیم و تنظیم می شود به طوری که به صورت جانبی روی لیمبوس قرنیه (لبه قرنیه) رخ می دهد. اگر قرنیه دست نخورده و شفاف باشد ، کاملاً از داخل منعکس می شود و در قرنیه لیمبوس دیگر خارج می شود. اما اگر قرنیه آسیب دیده و از نظر شفافیت کاهش یابد ، پراکندگی نور در ناحیه ضایعه رخ می دهد.
• روشنایی عقب مانده: پرتوی نور به صورت عمودی هدایت می شود و به عنبیه یا قسمت انتهایی منعکس می شود. این نور وارون برای روشنایی قرنیه استفاده می شود. با این کار ، تغییرات بسیار ریز مانند کیست های اپیتلیال یا کوچک خون عروق را می توان به تصویر کشید.
• رنگ آمیزی ویژه: برای ارزیابی آسیب سطحی سلول قرنیه ، رنگ آمیزی با فلورسئین (به دنبال آن مشاهده در زیر نور آبی) یا رنگ صورتی بنگالی می توان انجام داد ، به عنوان مثال ، فرسایش بهتر تجسم می یابد.
• ترکیب با گونیوسکوپ غیرمستقیم: از لامپ شکافی به عنوان وسیله کنترل برای قرارگیری صحیح گونیوسکوپ استفاده می شود. برای مشاهده زاویه اتاق از گونیوسکوپ استفاده می شود.

معاینه قسمت خلفی چشم

همچنین می توان از لامپ شکاف برای مشاهده جسم زرد (بدن زجاجیه ای) و شبکیه (شبکیه) به عنوان ساختارهای قسمت خلفی چشم استفاده کرد. این نیاز به گشاد کردن مردمک چشم و کمکهای اضافی دارد:

• شیشه سه آینه از نظر گلدمن: این میکروسکوپ لامپ شکاف مستقیم شبکیه با یک شیشه تماس است. بعد از محلی بیهوشی از سطح چشم ، یک شیشه سه آینه به طور مستقیم قرار می گیرد تا قدرت شکستگی قرنیه لغو شود و بازرسی از قسمت انتهایی چشم امکان پذیر است.
• پانفوندوسکوپ / لوپ 78 یا 90 dpt: نگه داشتن یک لوپ با بزرگنمایی زیاد در مقابل چشم یک روش غیر مستقیم معاینه شبکیه بدون تماس مستقیم قرنیه است. یک تصویر معکوس و واقعی از شبکیه بدست می آید که با میکروسکوپ لامپ شکاف بزرگنمایی می شود.

سایر کاربردهای آن

• ترکیب با فشار سنج: از لامپ شکاف به عنوان کمکی برای قرار دادن تونومتر استفاده می شود. برای اندازه گیری فشار داخل چشم می توان از یک فشار سنج استفاده کرد (به عنوان مثال ، در گلوکوم - گلوکوم)
• ترکیب با لیزر: پرتوی لیزر به موازات پرتو نور لامپ شکاف تراز می شود.

عوارض احتمالی

• فقط با بررسی لامپ شکاف هیچ عارضه ای انتظار نمی رود.