دیابت بارداری

نشانه ها

حاملگی دیابت هست یک گلوکز عدم تحمل که اولین بار در طی آن کشف می شود بارداری و شایع است ، تقریباً در 1-14٪ از موارد حاملگی اتفاق می افتد. علائم معمولی از دیابت از جمله تشنگی ، تکرر ادرارو خستگی ممکن است رخ دهد ، اما نادر است شکایات غیر اختصاصی مانند افزایش حساسیت به عفونت های دستگاه ادراری ممکن است حاملگی را نشان دهد دیابت.

علل

بارداری به طور طبیعی با یک بیماری دیابتیک ارائه می شود. با شروع سه ماهه دوم ، انسولین مقاومت در طول ماههای باقی مانده افزایش و تشدید می کند بارداری. تصور می شود علت اصلی افزایش ترشحات است هورمون مانند استروژن ها, پروژستین ها، کورتیزول ، لاکتوژن جفت ، پرولاکتین، و هورمون رشد از جمله چیزهای دیگر هورمون اطمینان حاصل کنید که کافی است گلوکز در دسترس است جنین. زنان مبتلا به دیابت بارداری افزایش یافته اند انسولین مقاومت و ترشح جبرانی انسولین از لوزالمعده برای کاهش کافی کافی نیست خون گلوکزاست. در جنین، افزایش عرضه گلوکز منجر به افزایش می شود انسولین تولید ، افزایش جذب گلوکز و مواد مغذی به سلولها ، و در نتیجه در نهایت افزایش رشد.

عوارض

عارضه اصلی افزایش وزن جنین و افزایش وزن هنگام تولد است که خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد بخش سزارین و عوارض هنگام تولد (به عنوان مثال ، دیستوکی شانه ، خفگی). به دلیل محرومیت از قند ، نوزادان تازه متولد شده ممکن است رشد کنند هیپوگلیسمی. از دیگر عوارض جنین می توان به هیپربیلی روبینمی (زردی) ، هیپوکلسمی ، هیپومنیزمی و پلی سیتمی (بسیاری از سلولهای قرمز در خون) در معرض خطر ابتلا به بچه ها قرار دارند اضافه وزن و خود به دیابت مبتلا می شوند. عوارض احتمالی مادر عبارتند از: پره اکلامپسی (فشار خون، ادم ، پروتئینوریا) ، زایمان دشوارتر و ایجاد دیابت.

عوامل خطر

یک عامل خطر مهم ، مادر است اضافه وزن or چاقی. موارد دیگر شامل دیابت حاملگی ، سابقه نوزاد با وزن بالا هنگام تولد یا سقط جنین، عدم تحمل گلوکز ، گلوکوزوریا و والدین یا خواهر و برادرهای نوع 2 دیابت قندی (وراثت) برخی از گروه های قومی و زنان بالای 24 سال نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

تشخیص

تشخیص و غربالگری از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. انجمن سوئیس درون ریزشناسی و دیابتولوژی توصیه می کند که یک تست تحمل گلوکز خوراکی در تمام زنان بین هفته های 24 تا 28 بارداری انجام شود (Lehmann et al، 2009). در این آزمایش ، 75 گرم گلوکز به صورت خوراکی به بدن تزریق می شود خشک دهن زن و خون گلوکز اندازه گیری می شود خشک دهن، بعد از یک ساعت و بعد از دو ساعت. مقدار بیش از حد گلوکز خون نشان دهنده دیابت بارداری است. اگرچه زنان جوان زیر 24 سال بدون عوامل خطر در معرض خطر کم هستند ، بسیاری از کشورها توصیه می کنند همه زنان را برای سادگی آزمایش کنید. زنان با ریسک بالا باید زودتر از 12 هفته آزمایش شوند. جزئیات غربالگری و تشخیص را می توان در Lehmann و همکاران یافت. (2009). در عمل ، خشک دهن تعیین قند خون اغلب انجام می شود.

درمان غیر دارویی

هدف این درمان کاهش سطح گلوکز خون و خطر افزایش وزن هنگام تولد و عوارض آن است. اغلب ، تغییرات رژیم غذایی (مشاوره تغذیه ای) و افزایش فعالیت بدنی (به عنوان مثال ، شنا، بالا رفتن از پله ، راه رفتن) برای این منظور کافی است. به بیماران یک متر قند خون داده می شود که می توانند با استفاده از آن چندین بار در روز به طور مستقل میزان گلوکز خون را اندازه گیری و کنترل کنند. آنها در طی حاملگی و بعد از آن توسط پزشک کنترل می شوند.

درمان دارویی

اگر اقدامات غیر دارویی به هدف نرسد ، انسولین درمان دارویی انتخابی هستند. آنها از سد جفت عبور نمی کنند. آیا استفاده از داروهای ضد دیابت خوراکی خاص داروهای همچنین ایمن و مناسب است که مورد بحث و بررسی علمی است (به عنوان مثال ، متفورمین, گلی بن کلامید، یا آکاربوز) استفاده از آنها مطلوب است زیرا از آنها استفاده می شود قرص و نیازی نیست که در زیر تزریق شود پوست پسندیدن انسولین. به عنوان مثال ، سولفونیل اوره گلی بن کلامید نیست جفتمطابق با مطالعات علمی سازگار است و نباید به جنین.