اپیفیزیولیز: علل ، علائم و درمان

اپیفیزیولیز لغزش جزئی یا کامل استخوان در مفصل اپی فیز است. در نتیجه این نوع خاص استخوان شکستگی, درد در لگن و همچنین در لگن رخ می دهد ران و همچنین زانو

اپیفیزیولیز چیست؟

La شرط اپیفیزیولیز به شل شدن اپیفیز نیز معروف است. می توان آن را به عنوان شکلی از درک کرد اختلال رشد. در این حالت ، نقصی در شیار اپی فیز به طور ناقص ایجاد شده است استخوان ها عمدتا در نتیجه استعداد ابتلا به شرط. یک علت آسیب زا نیز می تواند مسئول باشد. Epiphysiolysis منجر به جدا شدن جزئی یا کامل Epiphysis می شود. به همین دلیل ، تصویر بالینی منحصراً در دوران بلوغ اتفاق می افتد. پسران عمدتا از حدود 9 سالگی تحت تأثیر قرار می گیرند. نسبت پسران و دختران مبتلا حدود 3: 1 است. اپیفیزیولیز تقریباً همیشه در طی هفته ها یا ماه ها ایجاد می شود. جدا شدن حاد نسبتاً نادر است. نوجوانانی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند اضافه وزن. به همین ترتیب ، افراد مبتلا به قد بلند هستند.

علل

دلایل دقیق توسعه اپیفیزیولیز کاملاً مشخص نیست. از یک طرف ، آسیب استخوانی علت آن فرض می شود. از طرف دیگر ، یک استعداد ژنتیکی به طور عمده مسئول شناخته می شود. چنین خاص شکستگی فقط در استخوان در حال رشد رخ می دهد ، زیرا در اینجا اپی فیز است مفاصل هنوز به طور کامل استخوان بندی نشده اند. به همین دلیل ، این یک تصویر بالینی مخصوص دوران بلوغ است. بنابراین اپیفیزیولیز در دوران نوجوانی بین سن 9 سالگی و تکمیل رشد ایجاد می شود. در اپیفیزیولیز ، می توان بین دو فرایند مختلف بیماری تمایز قائل شد: Epiphysiolysis acuta ، imminens و lenta. شکل قبلی کاملاً ناگهانی اتفاق می افتد و جدا شدن کامل صفحه رشد وجود دارد. افراد کمتری تحت تأثیر این امر قرار می گیرند. اپیفیزیولیز لنتا در نوجوانان بسیار بیشتر است و با سیر مزمن مشخص می شود. این با افزایش تدریجی شل شدن مفصل اپی فیز مشخص می شود. Epiphysiolysis imminens فقط شروع جدا شدن اپی فیز را توصیف می کند.

علائم ، شکایات و علائم

شکایات ناشی می شود زیرا محدودیت عملکردی در مورد وجود دارد مفصل ران به دلیل جابجایی استخوان ران سر نسبت به استخوان ران گردن. میزان محدودیت به زاویه لغزش بستگی دارد. با این حال ، علائم معمول همیشه شامل است درد. اینها در درجه اول در رخ می دهد مفصل زانو یا در جلوی ران. اغلب با زانوی طبیعی سردرگمی تشخیصی وجود دارد درد، به همین دلیل است که اغلب مدتی طول می کشد تا epipysiolysis تشخیص داده شود. فقط در مراحل بعدی است که مبتلایان از علائم آن رنج می برند خستگی و همچنین محدودیت های قابل توجه حرکت. در مرحله پیشرفته ، حالت تسکین دهنده با تغییر الگوی راه رفتن یکی از علائم معمول است. نشانه این لنگیدن ناشی از درد است. اگر بیماری بسیار پیشرفته باشد و جابجایی های اساسی در ران ران وجود داشته باشد سر در طول بیماری ، چرخش خارجی سوposاستفاده و پا کوتاه شدن نیز ممکن است رخ دهد. یکی دیگر از علائم بالینی ، اصطلاحاً علامت گشتاور مثبت است. در این ، قابل توجه است چرخش خارجی در مفصل ران به دلیل لغزش هنگام خم شدن مفصل ران.

تشخیص

La شرط اغلب در ابتدا به درستی تشخیص داده نمی شود ، بنابراین ممکن است هفته ها یا ماه ها تشخیص داده شود. یک اشعه ایکس معمولاً برای تعیین تصمیم گرفته می شود. افراد مبتلا تحت آنچه تحت عنوان لگن لائنشتاین شناخته می شود ، قرار می گیرند اشعه ایکس، که در آن مفصل ران در یک موقعیت خاص برگزار می شود این اشعه ایکس روش اجازه می دهد تا در مورد وضعیت لغزش نتیجه گیری شود. در طی چنین اشعه ایکس ، ران با 50 درجه گسترش می یابد و 70 درجه خم می شود. اپيپيزيوليز اغلب در هر دو طرف اتفاق مي افتد ، به همين دليل بايد طرف ديگر مفصل ران نيز با اشعه ايکس انجام شود. جدا از تشخیص اشعه ایکس ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است مشورت شود.

عوارض

معمولاً اپیفیزیولیز منجر به درد شدید و محدودیت حرکت می شود. اینها عمدتا در زانو و ران مناطق و می تواند زندگی روزمره بیمار را به شدت تحت تأثیر قرار دهد. در بیشتر موارد ، عملکرد مفصل ران به شدت محدود می شود. در حین حرکت ، فرد مبتلا از درد رنج می برد ، به طوری که تحرک نیز محدود می شود. همچنین گاهی اوقات تشخیص می تواند به تأخیر بیفتد ، زیرا فرد مبتلا اغلب می تواند اپیفیزیولیز را با درد معمولی زانو اشتباه گیرد. به همین ترتیب ، دیگر نمی توان فعالیت های ورزشی و کار بدنی سنگین انجام داد ، زیرا این حرکات با درد همراه است. پیاده روی بدون واکر منجر به لنگی معمولی می شود. به دلیل محدودیت های حرکتی ، ممکن است فرد مبتلا نیز از آن رنج ببرد افسردگی و سایر شکایات روانشناختی. در بیشتر موارد ، اپیفیزیولیز را می توان با مداخله جراحی درمان کرد تا محدودیت های حرکتی برطرف شود. در موارد شدید ، به اصطلاح بی حرکتی انجام می شود. امید به زندگی با اپیفیزیولیز محدود نمی شود ، اما محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره برای بیمار به وجود می آورد ، به همین دلیل ممکن است به کمک افراد دیگر وابسته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد در لگن، ران یا پا باید توسط پزشک معاینه و معالجه شود. اگر محدودیت هایی در دامنه حرکت ، گسترش ناراحتی یا عدم ثبات در راه رفتن وجود داشته باشد ، باید به پزشک مراجعه کنید. در صورت وجود لنگی یا حالت لغزشی باید با پزشک مشورت شود. وضعیت بد وضعیتی منجر به آسیب اسکلتی دائمی و بدون مراقبت های پزشکی می شود ، بنابراین اگر وضعیت بدن برای چندین هفته قابل مشاهده است ، باید با پزشک مشورت شود. اگر ناراحتی عضلانی ، تنش یا سردرد وجود دارد ، توصیه می شود علائم توسط پزشک ارزیابی شود. قبل از مصرف هر داروی ضد درد ، همیشه توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. با او خطرات و عوارض جانبی احتمالی را می توان مورد بحث قرار داد ، که با پذیرش یک ماده مخدر مرتبط است. مشکلات یا تغییرات استخوانی در مفاصل زانوها باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. اگر علائم خستگی، ضعف عمومی یا کاهش توانایی های جسمی رخ می دهد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر بیمار به دلیل علائم دیگر قادر به انجام فعالیتهای معمول اوقات فراغت یا وظایف شغلی نباشد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالات خواب ، کاهش رانندگی یا نارضایتی عمومی رخ دهد ، مراجعه به پزشک به محض بروز شکایت در مدت زمان طولانی تر ، ضروری است.

درمان و درمان

برای جلوگیری از آسیب های ناشی از آن مانند عدم تطابق محوری یا کاهش رشد طول ، حرفه ای باشید درمان باید در اسرع وقت شروع شود. نوع درمان به شدت بیماری و همچنین شکل فعلی بستگی دارد. در اپیفیزیولیز حاد ، بی حرکتی باید بلافاصله آغاز شود. اگر فقط یک جابجایی جزئی وجود دارد ، محافظه کارانه باشید درمان در بعضی موارد کافی است این شامل کاهش غیر مستقیم با کشیدن روی پا با افزایش خم شدن ، چرخش داخلی و ربایش. اگر جابجایی شدیدتری وجود داشته باشد ، معمولاً باید درمان جراحی انجام شود. در این حالت ، انتقال مجدد انجام می شود. اگر زاویه لغزش کمتر از 30 درجه باشد ، می توان با پین های سیم یا پیچ ها را ثابت کرد. اگر زاویه لغزش بیشتر از 30 درجه باشد ، استئوتومی نیز انجام می شود. این معمولاً اصطلاحاً استخوان ران است گردن استئوتومی اصلاحی. کاملاً به عنوان یک اقدام پیشگیری کننده می توان برای اصلاح قسمت دوم استخوان ران مفید بود سر همزمان در حین عمل. این می تواند از لغزش احتمالی جلوگیری کند. غیر معمول نیست که افرادی که از یک طرف دچار اپیفیزیولیز می شوند ، با گذشت زمان نیز در طرف دیگر ایجاد می کنند. درصد خطر در اینجا حدود 16 تا 60 درصد است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی اپیفیزیولیز به شدت اختلالات موجود بستگی دارد. در موارد جابجایی جزئی استخوان به درون اپی فیز ، یک بار اصلاح بی نظمی ها ممکن است از قبل علائم را تسکین دهد. چشم انداز بهبودی در بیماران حادثه ای یا ضربه ای با تغییر شکل مختصر مطلوب است. اگر شکایات در روند طبیعی رشد و نمو ایجاد شوند ، اغلب بی نظمی های گسترده ای وجود دارد که رهبری به درمان فشرده در صورت اختلالات شدید و اختلالات ، مداخله جراحی انجام می شود. این با خطرات معمول و عوارض جانبی همراه است. علاوه بر این ، بیماری های ثانویه ممکن است رخ دهند ، که به بدتر شدن تشخیص کلی کمک می کند. جراحی عاری از عوارض به طور قابل توجهی در بهبود کمک می کند سلامت. در بیشتر موارد ، استخوان ها به طور مصنوعی فیکس شده اند تا بتوان از لغزش مجدد آنها جلوگیری کرد. تمرینات خاصی برای آموزش سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. این حرکت عمومی را بهینه می کند تا بتواند راه رفتن و سایر فعالیت های بدنی را با کمترین شکایت انجام دهد. هرچه زاویه لغزش شدیدتر باشد ، پزشکی ضروری تر است معیارهای. در موارد شدید ، بی نظمی های حرکت در طول زندگی وجود دارد. علاوه بر این ، این خطر وجود دارد که بیماری در نیمه دیگر بدن در طول زندگی نیز گسترش یابد.

پیشگیری

پیشگیری مشخص معیارهای برای جلوگیری از اپیفیزیولیز نادر است. اپیفیزیولیز به طور نامتناسبی بر کودکان و نوجوانانی که از مشکلات قابل توجهی رنج می برند تأثیر می گذارد چاقی. بنابراین ، حفظ وزن طبیعی در مرحله رشد توصیه می شود. از اضافه بار جسمی نیز باید خودداری شود. همچنین در درجه اول افرادی که از بلوغ جنسی تاخیر رنج می برند یا در موارد نادر قد بلند. هر دو به دلیل عدم تعادل هورمونی است که به طور خاص نمی توان از آن جلوگیری کرد.

مراقبت پس از آن

در اکثر موارد ، گزینه های مراقبت های بعدی برای اپیفیزیولیز به شدت محدود هستند. بیمار در درجه اول برای تسکین کامل علائم به درمان مستقیم توسط پزشک وابسته است. به طور معمول ، خود ترمیم نمی تواند اتفاق بیفتد ، بنابراین درمان توسط پزشک ضروری است. اگر درمان انجام نشود یا خیلی دیر انجام شود ، عوارض جدی ایجاد می شود که می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را دشوارتر کند. در بیشتر موارد ، مداخله جراحی مورد نیاز است. فرد مبتلا باید پس از این روش استراحت کرده و از بدن مراقبت کند. به طور خاص ، منطقه آسیب دیده باید در امان باشد. نباید فشار داشته باشد و بیمار عمدتا به استراحت در بستر بستگی دارد. از انجام فعالیتهای استرس زا یا ورزشی باید خودداری شود. از آنجا که اپیفیزیولیز حتی پس از درمان موفقیت آمیز می تواند عود کند ، باید معاینات منظم انجام شود. علاوه بر این، تن درمانی معیارهای همچنین برای بازگرداندن حرکت بدن مفید هستند. بسیاری از تمرینات را می توان در خانه نیز انجام داد. به عنوان یک قاعده ، اپیفیزیولیز امید به زندگی بیمار را کاهش نمی دهد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اپیفیزیولیز قطعاً نیاز به درمان پزشکی دارد. زود درمان در یک کلینیک تخصصی می تواند از آسیب ثانویه مانند عدم تطابق محوری یا ساییدگی زودرس مفصل جلوگیری کند. همراه با درمان پزشکی ، متنوع داروهای خانگی و اقدامات کلی در دسترس است. اول از همه ، استراحت و استراحت در رختخواب توصیه می شود ، زیرا ورزش بدنی می تواند رهبری به افزایش علائم و ایجاد آسیب ثانویه فوق الذکر کمک می کند. با این حال ، اپیفیزیولیز با تمرینات حرکتی خاص قابل درمان است. افراد مبتلا باید با یک فیزیوتراپیست مشورت کنند و یک درمان فردی را انجام دهند. با این وجود بعد از لیز خوردن استخوان ران ، جراحی ضروری است. مهمترین اقدام خودیاری بعد از عمل ، استراحت است. با این حال ، ورزش ممکن است پس از چند هفته دوباره آغاز شود ، زیرا ورزش بدنی می تواند روند بهبود را در این مرحله تقویت کند. افرادی که از رشد بالایی رنج می برند باید مراحل بعدی را با متخصص برنامه ریزی کنند تا از تجزیه اپی فیزیولیز مجدد جلوگیری کنند. به طور کلی ، نزدیک نظارت بر توسط پزشک بعد از جراحی نشان داده شده است. معاینات منظم اطمینان حاصل می کند که استخوان لگن به درستی کنار هم رشد می کند و هیچ عارضه نامطلوبی ایجاد نمی شود.