استفراغ در دوران بارداری

معرفی

وقتی موضوع بارداری مطرح شده است ، همان مشکلات اغلب بارها و بارها ذکر شده است. زن باردار احساس نفخ می کند ، با مشکل روبرو است تغییرات پوستی و سینه هایش درد می کند. عارضه دیگر اغلب تمرکز a است بارداری و بخش بزرگی از مادران باردار را تحت تأثیر قرار می دهد - استفراغ یا emesis gravidarum.

بسته به مطالعه بالینی ، 25 تا 90٪ زنان باردار از آن رنج می برند تهوع و استفراغ، حداقل در یک سوم اول بارداری. این یک واکنش طبیعی بدن در برابر تغییراتی است که حاملگی در بدن زن ایجاد می کند و معمولاً فقط نیاز به درمان محافظه کارانه دارد. به عنوان یک بیماری جدی ، hyperemesis gravidarum می تواند از این طریق ایجاد شود ، به موجب آن انتقال دقیقاً قابل تعریف نیست و مایع است. این بیماری متعلق به ژستوزها است ، گروهی از بیماری ها که فقط در دوران بارداری اتفاق می افتد و مدت زمان آن توسط بارداری محدود است. به طور متوسط ​​، فقط 1-2٪ از زنان باردار دچار hyperemesis gravidarum می شوند.

علائم و عوارض

باید مشخص شود که emesis gravidarum چگونه ظاهر می شود. هر کس در دوره ای از زندگی خود آگاهانه فرآیند تجربه را تجربه کرده است استفراغ و احساس ظالمانه و بسیار ناخوشایند را می داند. استفراغ حاملگی معمولاً صبح ها اتفاق می افتد و هیچ تحریکی ایجاد نمی شود تهوع.

استفراغ به صورت خالی انجام می شود معده ("vomitus matutinus") ، که فشار بیشتری را به معده ، مری و حلق وارد می کند ، زیرا فقط اسید معده می تواند خفه شود. این می تواند باعث شود سوزش معده و به دندانها آسیب برساند. در طول روز ، استفراغ به طور متوسط ​​10 برابر جمع می شود.

کاهش وزن کمی می تواند نتیجه طبیعی emesis gravidarum باشد و اگر در ابتدا وزن طبیعی دارید (یا اضافه وزن) وقتی شکل تهاجمی تری از hyperemesis gravidarum ایجاد شود ، عوارض بدتر می شوند. استفراغ طولانی مدت و قوی تر یا مکرر می تواند منجر به علائم مختلف کمبود شود.

وزن بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، که می تواند به ویژه در زنان با توده بدن پایین یا کم وزن. حالت کم آبی بدن تنظیم می شود: احساس عطش مداوم نمی تواند به طور راضی کننده ارضا شود ، زیرا استفراغ با مصرف بیشتر مایعات دوباره اتفاق می افتد ، غشاهای مخاطی قرمز شده و زبان خشک است ، دمای بدن افزایش می یابد و ادرار به حداقل می رسد. الکترولیت تعادل همچنین از کنترل خارج است ، زیرا با توجه به مصرف آنها نمی توانند به بدن برسند.

از آنجا که از طریق استفراغ نمی توان غذای کافی دریافت کرد ، خون سطح قند (هیپوگلیسمی) افت می کند و اصطلاحاً اجسام کتون تشکیل می شود تا سلول ها را با مواد مغذی لازم تأمین کند. اینها را می توان در خون و ادرار و می تواند برای تشخیص شدت بیماری استفاده شود. بیمار به وضوح در وضعیت بدی قرار دارد سلامت.

علاوه بر این، کبد ممکن است عملکرد آن محدود باشد. این به طور چشمگیری توسط یخچال نشان داده می شود ، که سپس بیمار آن را نشان می دهد. در یخچال ، معروف به زردی، فضای داخلی چشم (اسکلرا) از سفید به مایل به زرد تغییر می کند و پوست نیز زردی مشخصی به خود می گیرد.

این تغییرات پس از یک درمان قابل برگشت هستند. مکانیسم استفراغ حاملگی هنوز به طور کامل شناخته نشده است. با این وجود ، نظریه هایی وجود دارد که حداقل در آغاز می توانند توضیحی ارائه دهند.

تغییر هورمونی به احتمال زیاد نقش مهمی در تصویر بالینی emesis gravidarum دارد ، زیرا بسیاری از عوارض بارداری مشکلات مبتنی بر هورمون است. به نظر می رسد هورمون hCG ، گنادوتروپین جفتی انسان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. وظیفه آن حفظ بارداری پس از باروری تخمک است.

در تولید می شود جفت و باعث تغییرات مختلف در بدن مادر و همچنین تولید حاملگی می شود هورمون مانند پروژسترون. حدود 24 ساعت پس از باروری تخمک ، سطح آن پروژسترون شروع به افزایش می کند در هفته 8 تا 12 بارداری سطح hCG به حداکثر خود می رسد.

پس از آن ، جفت کاملا بالغ است و حتی کسانی را تولید می کند هورمون برای حفظ حاملگی لازم است. سطح hCG دوباره کاهش می یابد. در این دوره ، علائم نسبتاً سریع تسکین می یابند ، که نشان دهنده اتصال است.

علاوه بر این، پروژسترون و استروژن ، یعنی ماده های دیگر هورمون، و همچنین به عنوان غده تیروئید (پرکاری تیروئید) همچنین می تواند نقش داشته باشد. یک رویکرد بیشتر برای روشن کردن اصول توسعه بیماری با جنبه های روان تنی سروکار دارد ، که به طور کلی در پزشکی و همچنین در بارداری جایگاه مهمی را اشغال می کنند. فرض بر این است که اکثر موارد هایپرمیزیس گراویداروم منشأ روانشناختی دارند که سپس در جسمی منعکس می شود. وقتی زن با این واقعیت که به زودی مادر شدن روبرو می شود ، مشکلات می تواند بوجود آید.

با توجه به محدودیت ها و افزایش مسئولیت ، جنین ممکن است به عنوان اصطلاحاً "جوش سرسیاه" تلقی شود ، که مانع شکل گیری همزیستی (پیوند) مادر و کودک می شود. از جمله ، این می تواند منجر به استفراغ گسترده در دوران بارداری شود. روش درمانی برای چنین مشکلات روان تنی معمولاً کاملاً ساده است.

مادر به عنوان بیمار در بیمارستان برای استفراغ مربوط به بارداری پذیرفته می شود. با حضور و مراقبت از پزشکان معالج و کارکنان پرستاری ، مادر از برخی مسئولیت ها خلاص می شود و پرسنل از آنها مراقبت می کنند. این شرایط ساده فشار بر مادر باردار را کاهش می دهد و معمولاً منجر به کاهش هیپرمیزیس گراویداروم در مدت زمان بسیار کوتاهی می شود.